痔瘡護(hù)理機(jī)制

劉利琴

常言道十人九痔，痔瘡是肛腸疾病中的常見類型之一，其發(fā)病率高且不論什么年齡階段都有可能患病，主要癥狀有大便出血，患部腫痛、脫垂、墜脹，大便秘結(jié)等，痔瘡患者的日常家庭生活和工作專注度都會(huì)因此受到很大影響?；颊弑仨毎凑栈疾〉牟课徊扇∠鄳?yīng)的護(hù)理措施，因?yàn)橹摊徏扔斜憩F(xiàn)為脫出和出血的內(nèi)痔，亦有靜脈曲張導(dǎo)致的外痔，還有內(nèi)痔和外痔融合為一體的混合痔。但不論發(fā)生哪一種情況，痔瘡護(hù)理都是十分重要的治療環(huán)節(jié)，從發(fā)現(xiàn)病情的那一刻起，到就醫(yī)診治階段，從術(shù)前的準(zhǔn)備到術(shù)后的恢復(fù)，都需要細(xì)致地做好護(hù)理工作。只有一絲不茍完成各項(xiàng)護(hù)理步驟才能加速恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。具體的護(hù)理機(jī)制可分為家庭護(hù)理措施和術(shù)前術(shù)后自我調(diào)養(yǎng)兩大部分。

家庭的痔瘡護(hù)理措施可以從飲食調(diào)理、生活習(xí)慣、專門治療措施三方面入手。

飲食是源頭，為了預(yù)防痔瘡、減輕病痛和減少復(fù)發(fā)幾率，首先應(yīng)在飲食上進(jìn)行改變。由于便秘會(huì)誘發(fā)痔瘡，所以應(yīng)通過飲食調(diào)理緩解便秘，以預(yù)防痔瘡。患者在飲食上可多多攝入纖維素豐富的食物，可以使排便通暢，進(jìn)而有助于緩解和恢復(fù)。如蘋果、巴西核果、梨子、西蘭花、卷心菜、胡蘿卜、綠豆、麥麩、豌豆等谷物及粗糧都是健康的食物。要少吃或不吃口味過重的辛辣食物，忌不易克化的飯食，這是預(yù)防急性痔瘡發(fā)作最有效的方法之一。

許多不好的生活習(xí)慣都會(huì)誘發(fā)痔瘡，所以預(yù)防和護(hù)理痔瘡應(yīng)從改變生活習(xí)慣入手。排便需有規(guī)律，有意識地按時(shí)如廁有助于養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，進(jìn)而避免排便不暢，有效預(yù)防和緩解痔瘡。無論蹲便還是坐便時(shí)間都不宜太長，最好控制在5分鐘以內(nèi)，要戒掉上廁所時(shí)看書讀報(bào)玩手機(jī)的不良習(xí)慣。不要連續(xù)靜坐很長時(shí)間，至少每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。家中廁所應(yīng)使用紙質(zhì)細(xì)膩的衛(wèi)生紙，而且最好每次便后進(jìn)行沖洗，要勤換內(nèi)褲，以防感染。根據(jù)調(diào)查研究，痔瘡較易出現(xiàn)在肥胖人群中，下肢承重過大易引起血管的壓力造成靜脈曲張，這正是外痔發(fā)生的因素，因此平時(shí)就應(yīng)合理飲食控制體重。同時(shí)要避免抬起重物或進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)，這樣亦會(huì)使下肢受力、增加靜脈曲張的發(fā)生率。還應(yīng)適量適時(shí)進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，促進(jìn)臀部的血液流動(dòng)，緩解靜脈曲張。

當(dāng)然，改變飲食和生活習(xí)慣的作用更側(cè)重于預(yù)防，對于患者來說，則更需要見效快的專門護(hù)理措施。以下療法患者在家中也方便采用。凡士林對于痔瘡患者有很好的療效，用其涂抹患部，可抑制病灶的疼痛并潤腸通便。另外一個(gè)良方就是溫水浴，將患部在溫水里浸泡一定時(shí)間，一般為20分鐘，利用溫水促進(jìn)血液流通的功能，使受到壓力腫脹而靜脈得到收縮，進(jìn)而減輕疼痛。其次應(yīng)注意藥物的使用，正規(guī)藥房售賣的痔瘡專用藥可以緩解病痛，但注意不要服用阿司匹林或布洛芬，這兩種藥物會(huì)造成更嚴(yán)重的出血情況。若需經(jīng)常久坐，則建議使用圈形的墊枕，中空式的坐墊比較適合痔瘡患者。

孕婦應(yīng)特別注意預(yù)防痔瘡，因?yàn)樵袐D體質(zhì)特殊，其子宮會(huì)壓迫肛門上部血管，導(dǎo)致血液流通不暢。為了預(yù)防痔瘡，孕婦必須每4至6小時(shí)以左側(cè)躺的姿勢休息20分鐘左右以緩解肛門上部血管的壓力。

無論患者經(jīng)醫(yī)生建議采取何種治療方法，都應(yīng)在術(shù)前和術(shù)后繼續(xù)細(xì)心護(hù)理，以配合治療。術(shù)前主要遵循醫(yī)囑，飲食上建議食用牛奶、蛋湯和白粥等含油較少的湯食，但忌雞湯等重油湯食。術(shù)后亦應(yīng)重點(diǎn)遵循醫(yī)囑，且在住院恢復(fù)和出院修養(yǎng)時(shí)注意排便、溫水浴、敷藥和術(shù)后活動(dòng)四方面問題。

排便：術(shù)后患者通常在一天以后進(jìn)行第一次排便。在術(shù)后首次排便前，應(yīng)多喝溫水和具有通便功效的飲品，蜂蜜、蔬果汁等都是有益于恢復(fù)的健康飲品，以促進(jìn)排尿，避免便秘。術(shù)后如果嚴(yán)重便秘，必要時(shí)可進(jìn)行灌腸，為了使大便時(shí)的疼痛得到緩解，可在之前溫水坐浴放松肌肉。術(shù)后的首次排便若有出血的情況，亦不必恐慌，這是排便時(shí)摩擦傷口引起的，屬正常現(xiàn)象。在飲食上也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖?，多吃富含纖維素的食物可防止大便干燥，而每日依靠瀉藥排便的做法則是錯(cuò)誤的。若在恢復(fù)階段內(nèi)時(shí)有便秘，可以在睡覺前服用麻仁潤腸丸或牛黃解毒丸，恢復(fù)正常后要馬上停藥。

溫水?。簻厮莼继幨且环N清潔肛門，促進(jìn)傷口愈合，減少炎癥的有效方法。坐浴應(yīng)于每次便后進(jìn)行，水溫不宜過高，將患處浸入浴盆內(nèi)，20分鐘即可，溫水中可放入鹽、中藥祛毒湯等。

敷藥：手術(shù)后，患處可以涂抹紅霉素栓劑、馬英龍痔瘡栓劑或消炎痛栓。除上述栓劑外，可將凡士林油紗布和中藥生肌玉紅軟膏紗布填充于肛門內(nèi)，可保護(hù)傷口，吸附引流，減少液體對傷口組織的損害。

術(shù)后活動(dòng)：痔瘡手術(shù)傷口較大，傷口愈合期間應(yīng)盡量少走路。這可以有效避免由于傷口邊緣上的摩擦而形成水腫并延長傷口的愈合時(shí)間。在傷口愈合后3個(gè)月內(nèi)不要騎自行車很長時(shí)間，以防過度摩擦導(dǎo)致出血。

總而言之，痔瘡患者應(yīng)格外重視日常的護(hù)理?；颊呒白o(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況采取合適的護(hù)理措施，從源頭來說要進(jìn)行飲食調(diào)理，切忌辛辣刺激；從細(xì)節(jié)著手要在坐立起臥時(shí)小心注意，避免提重物做重活；從重點(diǎn)上講要使排便和患部清洗有規(guī)律，保持清潔衛(wèi)生，避免感染；從專業(yè)上講要注意合理用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。精心的護(hù)理對患者的康復(fù)一定大有幫助。