觀察認(rèn)知心理干預(yù)對四肢創(chuàng)傷患者術(shù)前疼痛感受的影響

朱靜 卜凌

摘要：目的：研究認(rèn)知心理干預(yù)對四肢創(chuàng)傷患者術(shù)前疼痛感受的影響。方法：本次研究數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2018年2月-2019年1月，選擇上述時(shí)段在我方醫(yī)院收治的120例四肢創(chuàng)傷患者，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，劃分為觀察組及對照組，對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在其基礎(chǔ)上接受認(rèn)知心理干預(yù)，通過觀察兩組患者臨床干預(yù)效果，繼而探討認(rèn)知心理干預(yù)對于四肢創(chuàng)傷患者術(shù)前疼痛感受的影響。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前，CD-RISC評分對比無差異，護(hù)理后觀察組為（72.45±10.76）分、對照組為（62.88±11.37）分，觀察組顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知心理干預(yù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷患者的臨床護(hù)理中效果顯著，能夠有效降低術(shù)前疼痛感受，提升患者治療依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知心理干預(yù);常規(guī)護(hù)理措施;四肢創(chuàng)傷;手術(shù);疼痛感受;

本次研究以常規(guī)護(hù)理措施為參照，分析認(rèn)知心理干預(yù)在面對四肢創(chuàng)傷患者術(shù)前疼痛感受中的影響與其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集2018年2月～2019年1月期間于我院收治的120例四肢創(chuàng)傷患者，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，劃分為觀察組及對照組，對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，其中男性38例，女性22例，年齡22～42歲，平均年齡（39.5±2.2）歲。觀察組在其基礎(chǔ)上接受認(rèn)知心理干預(yù)，其中男性36例，女性24例，年齡23～42歲，平均年齡（40.5±2.2）歲。兩組患者均由意外事故致傷，且意識清晰，可自主回答問題，經(jīng)前期心理干預(yù)后，排除合并有顱腦損傷、功能性障礙者，所有患者及家屬均已對本次研究內(nèi)容充分知悉，簽署知情同意書，由我院倫理委員會監(jiān)督并批準(zhǔn)研究內(nèi)容，基礎(chǔ)資料對比無明顯差異，（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前健康宣教、術(shù)中監(jiān)測與術(shù)后生活指導(dǎo)，觀察組在其基礎(chǔ)上，予以患者認(rèn)知心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

術(shù)前除基礎(chǔ)的健康知識普及外，還需告知患者四肢創(chuàng)傷手術(shù)的疼痛程度，促使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，隨后通過不斷強(qiáng)調(diào)手術(shù)的有效性與臨床護(hù)理的方式促使其消除對自身疾病的擔(dān)憂，引導(dǎo)患者自述病情，從而能夠使護(hù)理人員與主治醫(yī)師能夠更阿基清晰的了解患者真實(shí)狀態(tài)。做好常規(guī)準(zhǔn)備后，全程陪同患者，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，通過播放音樂、聊天、按摩等方式協(xié)助其放松情緒;留意觀察應(yīng)激反應(yīng)，若經(jīng)相關(guān)藥物干預(yù)后仍未改善，可選擇共情、積極關(guān)注方式，加強(qiáng)與患者溝通，態(tài)度良好，語言和善，以最大程度的協(xié)助患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，從而保障其能夠以輕松、平和的心態(tài)接受治療。同時(shí)在干預(yù)過程中，需強(qiáng)調(diào)疼痛教育，聯(lián)合家屬在內(nèi)，指導(dǎo)其明確發(fā)生疼痛的原因，詳細(xì)普及術(shù)中常見的意外情況類型，告知并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)理與處理原則，解釋相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物出現(xiàn)副反應(yīng)的原因，從而協(xié)助患者建立科學(xué)、正確的疼痛認(rèn)知，以確保其能夠掌握相應(yīng)的疼痛緩解手段。

1.3觀察指標(biāo)

選擇心理韌性量表（CD-RISC）觀察兩組患者心理狀態(tài)，其中包括個(gè)人能力認(rèn)知情況、生活能力、自我接受能力及獨(dú)立能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患者干預(yù)前CD-RISC評分為（59.46±15.43）分、對照組為（59.03±15.28）分，兩組患者對比未見明顯差異，P>0.05，（t=0.365，P=0.605）;觀察組干預(yù)后為（72.45±10.76）分、對照組為（62.88±11.37）分，組間對比，觀察組顯著高于對照組，（t=11.325，P=0.001），P<0.05。

3、討論

四肢創(chuàng)傷是類型復(fù)雜，病癥損傷機(jī)制較為特殊，通常需要接受手術(shù)治療，而四肢創(chuàng)傷術(shù)是具有極高疼痛程度的手術(shù)模式，因此很容易給患者帶來較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，如恐懼、緊張、焦慮等，若未能及時(shí)采取有效的應(yīng)對措施緩解其負(fù)性情緒，將嚴(yán)重影響其治療效果與恢復(fù)效果，因此加強(qiáng)對四肢創(chuàng)傷患者術(shù)前疼痛感受的干預(yù)十分重要。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過認(rèn)知心理干預(yù)能夠有效改善四肢創(chuàng)傷的負(fù)面情緒，強(qiáng)化疼痛教育，與家屬共同進(jìn)行心理干預(yù)，有效避免患者出現(xiàn)恐懼、緊張等心理狀態(tài)，從而提升在手術(shù)過程中的配合意識，增強(qiáng)患者自信心，構(gòu)建相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力，并鼓勵(lì)其積極接受治療與護(hù)理，保持良好的心態(tài)，繼而提升健康恢復(fù)的效率。

綜上所述，認(rèn)知心理干預(yù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷患者的臨床護(hù)理中效果顯著，能夠有效降低術(shù)前疼痛感受，提升患者治療依從性，值得進(jìn)一步推廣研究。