高價進口抗癌藥的困局與解困

張永康

摘要：分析我國抗癌藥市場現(xiàn)狀，找出存在問題及解決辦法，闡明中國政府為減輕癌癥患者負擔做出的努力。

關(guān)鍵詞：進口抗癌藥;現(xiàn)狀問題;價格;政策;國家戰(zhàn)略

一部電影《我不是藥神》，把癌癥病人和進口抗癌藥納入公眾視線，引發(fā)了社會大討論，并觸發(fā)了國家政策的大的調(diào)整。那么，進口抗癌藥是個什么狀況，國家近兩年為降低抗癌藥的價格做出了哪些努力呢？

1抗癌藥的國內(nèi)研發(fā)不足

由于多種原因，我國各類癌癥病例以比較高的速度增長，傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥對各種腫瘤的作用有限，放療、化療和各類化學(xué)抗癌藥的使用是治療癌癥的主要手段。因為抗癌藥的研發(fā)周期長，資金投入大，再加上政策措施不夠得力，部分不法商人從進口抗癌藥中牟取暴利，以及扭曲的藥品營銷市場等原因，國內(nèi)抗癌藥的研發(fā)一直差強人意。事實上，全世界的抗癌藥市場，都幾乎被幾家實力雄厚的跨國公司所壟斷。國際上有“兩個十”的說法：10年和10億美金。由此可見原研藥的時間成本和資金投入都是非常大的。

2進口抗癌藥價格高昂的原因

首先，跨國公司謀取超額利潤，定價過高。其次，關(guān)稅、增值稅、進銷差和批零差以及種種手續(xù)費又一次大大推高了藥價。而且，進口的抗癌藥在國內(nèi)享受“單獨定價”特權(quán)，再加上經(jīng)銷商層層的利潤加成，各種公關(guān)和醫(yī)生提成的灰色支出，最終到病人手中的進口抗癌藥的價格往往是仿制藥的數(shù)倍甚至數(shù)十倍。

3近兩年政府為減輕癌癥病人的負擔做出了哪些努力？

3.1優(yōu)先審評、簡化進口抗癌藥的審批流程。

3.2國家對抗癌藥品實行零關(guān)稅。4月23日，國務(wù)院發(fā)布公告，將對包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品等28個類進口藥關(guān)稅降為零。

3.3降低增值稅。2018年4月27日，財政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥監(jiān)局4部門又聯(lián)合發(fā)布通知稱，為鼓勵抗癌制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，降低患者用藥成本，自5月1日起，對國產(chǎn)和進口的抗癌藥減按3%征收增值稅。

3.4和跨國公司議價，降低藥品的采購價格。對已經(jīng)納入醫(yī)保的進口抗癌藥實行政府集中談判和采購，對未入醫(yī)保的抗癌藥實行納醫(yī)保準入談判。對3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，開展專項集中招標;生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統(tǒng)一價格。根據(jù)國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委員會制定的《關(guān)于開展抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》，省區(qū)間聯(lián)合議價，將單一省區(qū)采購轉(zhuǎn)變?yōu)槭‰H間聯(lián)合采購。截止到2018年11月9日，我國14個省區(qū)完成了進口抗癌藥的聯(lián)合議價，47個藥品平均降幅為11.3%。

3.5及時調(diào)整基本藥物目錄。2018年8月30日，李克強在國務(wù)院常務(wù)會議上要求完善國家藥物制度，其中新增12種抗癌藥，從而將更多的抗癌藥納入醫(yī)保，減輕了患者的負擔。

3.6跨國公司主動降價。輝瑞公司下調(diào)了包括阿昔替尼、克唑替尼等抗癌藥在內(nèi)的高達20種藥品在湖北省的掛網(wǎng)價格。西安楊森下調(diào)了其骨髓增生異常綜合征治療藥物注射用地西他濱（達珂）在甘肅省和云南省的價格，該藥的掛網(wǎng)價格由原中標價格10327.22（甘肅）元/10407.33元（云南）被降至4996元。

4抗癌藥的研制應(yīng)該上升為國家戰(zhàn)略

隨著我國癌癥人群的持續(xù)增長，對抗癌藥的需求越來越大，這對有癌癥病人的家庭產(chǎn)生了巨大負擔。同時，隨著進口抗癌藥的大量進口和使用，國家財政也背負沉重包袱，而西方跨國公司卻從中謀取暴利。唯有把我們國內(nèi)的原研抗癌藥搞起來，才能從根本上扭轉(zhuǎn)這種被動局面。但因為原研抗癌藥周期長投入大，一定要上升為國家戰(zhàn)略，著眼長遠，持續(xù)投入，埋頭苦干，爭取用10年到20年的時間，在抗癌藥市場形成以我為主的局面。截止2017年底，中國有超過450項新分子實體藥物相關(guān)的腫瘤臨床試驗正在進行中，其數(shù)量已經(jīng)超過英國，但和美國仍然差距明顯。截止2018年1月，中國進行的與癌癥有關(guān)的臨床試驗為33407個項目，而同期美國臨床試驗項目數(shù)量超過11萬個。

5印度政府和西方跨國公司斗爭的經(jīng)驗

2019年3月13日，印度政府宣布大幅降低390種抗癌藥物的價格，最高降價87%。之前在2月27日，印度全國藥品價格管理局（NPPA）已將42種抗癌藥物的零售商利潤控制在30%以內(nèi)。

為了讓印度低收入患者用得起價格昂貴的專利藥，印度政府對進口藥品實行強制專利許可和衍生藥物不保護規(guī)則，和跨國公司進行了堅決地斗爭，很值得我國借鑒和學(xué)習(xí)。

結(jié)論

抗癌藥的研制我們還有很長的路要走，雖然政府采取了一系列的惠民措施，但高價進口抗癌藥仍然給國家和患者家庭形成了沉重負擔。要把抗癌藥的研制上升為國家戰(zhàn)略，加大投入，統(tǒng)籌安排，爭取早日趕上西方發(fā)達國家，進而造福于我國人民。