青年女性乳腺癌臨床病理學(xué)特點及預(yù)后相關(guān)因素研究

楊崢

摘要：目的 分析青年女性乳腺癌臨床病理學(xué)特點及預(yù)后相關(guān)因素。方法 對 76 例青年女性乳腺癌（年齡≤35 歲）的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析，并以 85 例同期老年女性乳腺癌（年齡≥65 歲）為對照。結(jié)果 青年組腫瘤直徑在 2 cm～5 cm 之間者占 61.8%，浸潤性非特殊癌占 78.9%，浸潤程度 T3～T4者 85.5%，臨床分期Ⅱ～Ⅲ期占 73.7%，均高于老年組，其中 T 分期及 p TNM 分期和老年組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）在老年乳腺癌中表達(dá)呈中度相關(guān)，在青年組中呈弱相關(guān)。結(jié)論 女性尤其是青年女性注意提高對自身健康的關(guān)注，并在日常生活中學(xué)習(xí)自我防護(hù)知識，并定期進(jìn)行檢查，時刻關(guān)注，以便及時發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)范的綜合治療。

關(guān)鍵詞：青年女性；乳腺癌；臨床病理學(xué)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1、資料與方法

1.1、一般資料

161 例病例均為 2001 年 1 月～2010 年 3 月我院收治的女性乳腺癌患者，其中 76 例青年乳腺癌患者年齡21 歲 ～35 歲，中位年齡 30 歲；85 例老年女性乳腺癌患者年齡65歲 ～82 歲，中位年齡 72 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)術(shù)后病理證實為原發(fā)性乳腺癌。②病理組織取自放、化療前。③臨床病理資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①男性乳腺癌。②36 歲 ～64 歲之間的患者。

1.2、研究方法

（1）免疫組織化學(xué)檢驗：在進(jìn)行治療前，每位患者進(jìn)行空芯針穿刺活組織檢查，從而取得腫瘤組織標(biāo)本，將組織標(biāo)本使用甲醛進(jìn)行固定，并采用石蠟進(jìn)行包埋，將組織標(biāo)本制成5μm的切片標(biāo)本，隨后采用蘇木精-伊紅（HE）染色和免疫組織化學(xué)染色。此次試驗中所使用的抗體包括雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長因子受體-2（HER2）、和Ki67。

（2）免疫組織化學(xué)檢驗結(jié)果

根據(jù)美國病理醫(yī)師學(xué)會和美國臨床腫瘤學(xué)會制定的指南，對所有患者的免疫組織化學(xué)資料進(jìn)行復(fù)查，如果標(biāo)本檢測結(jié)果顯示ER或者PR超過1%陽性，則代表激素受體（HR）呈現(xiàn)陽性，如果存在熒光原位雜交基因擴(kuò)增現(xiàn)象或者HER2（+++）現(xiàn)象，則代表存在HER2過表達(dá)現(xiàn)象。Ki67細(xì)胞核若有著色，則代表其呈現(xiàn)陽性。

（3）乳腺癌分子分型

根據(jù)《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范和“StGallen早期乳腺癌國際專家共識”推薦對患者乳腺癌進(jìn)行分子分型。1.2.4隨訪工作：隨訪工作每6個月進(jìn)行1次，通過電話隨訪和門診復(fù)查的方式對所有參與研究的患者進(jìn)行復(fù)查，時間期限為2017年3月。將首次治療到疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展的這段時間定義為無進(jìn)展生存期，將患者確診至患者死亡的這段時間定義為總生存期。

1.3、統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以率（%）形式表示，采用χ2對其進(jìn)行檢驗，采用Cox模型多因素分析對影響預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

老年組 ER 陽性率明顯高于青年組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），但是 PR 陽性率 2 組均較低，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

老年組 ER、PR 均陽性者 29 例（34.1%，29/85），高于青年組（22.4%，17/76），但是沒有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=2.169，P=0.141）。ER、PR 兩種受體與乳腺癌的相關(guān)性分析見表 2。

3、討論

對于女性來說，乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，常發(fā)病于中老年女性，尤其是40～65歲的女性，其對人體健康造成巨大的損害，威脅著女性的生命。而據(jù)近年來的醫(yī)學(xué)臨床資料和報道來看，乳腺癌在青年女性群體中的發(fā)病率逐漸增多，發(fā)病呈年輕化的趨勢。青年女性乳腺癌的惡性程度更高，具有預(yù)后差的特點，對青年女性的妊娠、哺乳都會產(chǎn)生極大的影響。

乳腺癌在青年女性中的發(fā)病率逐漸增多，其病情發(fā)展也更快，惡性程度也更高。對乳腺癌的預(yù)防和治療也成為當(dāng)今社會高度關(guān)注的問題。隨著病程的發(fā)展，病理分期越晚的概率越大，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率也越高，患者治愈的難度也增加，生存率也就越低。為關(guān)愛女性健康，需要加強(qiáng)宣傳乳腺疾病知識，提高醫(yī)師和青年女性的警惕性，使人們認(rèn)識到乳腺癌在青年女性中的發(fā)病率也越來越多，而且越早診斷越有助于乳腺癌的治療。

據(jù)分析可能與下列因素有關(guān)：（1）年齡越小，乳腺癌越難以在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)。這是由于年輕女性在此時期的特點有關(guān)。在此時期，患者多處于生育期，具有旺盛的卵巢功能，高的雌孕激素水平，尤其發(fā)生妊娠、哺乳時，由于乳房變得豐滿、腺體致密，臨床檢查時難以發(fā)現(xiàn)早期病變，容易發(fā)生漏診而導(dǎo)致病情延誤。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤時，已經(jīng)處于偏大狀態(tài)；（2）年輕女性較少接受臨床檢查，尤其是針對乳腺狀態(tài)的專業(yè)性檢查，因而容易發(fā)生漏診情況。

綜上所述，青年女性乳腺癌具有獨特的病理學(xué)特點，針對患者的病理學(xué)特點和主觀訴求，選擇合適的治療方案，既要保證患者的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，也要對患者進(jìn)行生育保護(hù)，從而有效地改善患者預(yù)后。

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