小劑量曲安奈德聯(lián)地塞米松注射液在骨科疼痛中的研究

徐獻信 李亮暉

摘要：目的：低劑量曲安奈德聯(lián)地塞米松注射液在骨科疼痛中的臨床研究，探討用較小而又能達到滿意療效的曲安奈德劑量，方法：選取70例骨科疼痛患者為研究對象，隨機分為觀察組（A 組）和對照組（B 組）各35例。A 組配制液中2毫升含醋酸曲安奈德5 mg及0.5ml地塞米松2.5mg；B 組配制液中2毫升含醋酸曲安奈德16mg不含地塞米松。70例患者均只有一個痛點，逐漸注入2ml配置液。結(jié)果：A組與B組療效相比，并不存在較大差異性，P>0.05，在副作用比較中，A組明顯低于B組，P<0.05，差異較為顯著。結(jié)論：小劑量曲安奈德聯(lián)地塞米松注射液在骨科疼痛中注射療法中能顯著減輕患者注射并發(fā)癥、提高治療效果，值得推廣。

關鍵詞：低劑量；曲安奈德聯(lián)地塞米松注射液；骨科疼痛；減少并發(fā)癥

本文用小劑量曲安奈德聯(lián)合地塞米松注射液應用于骨科疼痛注射療法中，顯著地減少了注射引起的并發(fā)癥.

1 對象與方法

1.1 研究對象納入病例：選擇橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，肱骨外上髁炎，肱骨內(nèi)上髁炎，肘管綜合征，腕管綜合征，腰椎棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷，非特異性肋軟骨炎患者，上述患者均經(jīng)過門診就診，所有患者只有一個痛點，之后選擇符合條件的患者35例作為觀察組，35例患者均接受曲安奈德，男性與女性之比為7：28，平均年齡值為（42.54±2.24）歲，平均病程為（3.23±1.05）年。之后選取符合條件的患者作為對照組（35例），男性與女性之比為6：29，平均年齡值為（42.54±1.54）歲，平均病程為（3.33±1.07）年。兩組患者相關資料具有均衡性。排除病例：①活動性消化性潰瘍活動期、未受控制糖尿病患者、孕婦；②嚴重肝、腎功能障礙患者及嚴重心肺疾病。③排除結(jié)核、化膿感染、血液病、腫瘤。

1.2 治療方法 A組配置液：1ml醋酸曲安奈德注射液40 mg 加2%利多卡因5 mL加生理鹽水8ml，配置液每毫升含醋酸曲安奈德2.5 mg，（注射時另加0.5ml地塞米松注射液2.5mg）；B組配置液：選擇40mg醋酸曲安奈德注射液（1ml）與4ml利多卡因（2%）進行混合，在混合過后，配置液每毫升含有8mg醋酸曲安奈德。然后選擇龍膽紫作為進針部位，在進針之前還需要進行消毒，消毒需要碘酒、酒精進行，70例患者均只有一個痛點，并逐漸注入2ml配置液；觀察組另加地塞米松注射液5mg，如痛點范圍大，可適當增加生理鹽水量而不增加曲安奈德量，兩組患者均每周注入藥物一次，三次為一個療程，在治療一個療程后需要隨訪，隨訪時間為6個月。

1.3 療效判定標準（1）治愈：表示患者疼痛逐漸消失，局部并未出現(xiàn)壓痛感，活動較為自如，能夠參加正常工作等。（2）顯效：表示患者疼痛等癥狀逐漸消失，患者的局部壓痛感逐漸減輕，但是因為天氣變化時仍然出現(xiàn)輕微的疼痛感；好轉(zhuǎn)：表示患者的疼痛等癥狀逐漸火的緩解，臨床體征逐漸減輕，在患者勞累或天氣變化時會出現(xiàn)局部癥狀加重現(xiàn)象；（3）無效：表示上述指標患者均未達到標準。

1.4 統(tǒng)計學方法計數(shù)用χ2 檢驗；計量用均數(shù)表示，P<0.05，差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療情況比較

觀察組注射一次有6例，注射二次有11例，注冊三次有18例，6例患者做一次即痊愈，11例患者做兩次注射后即痊愈；對照組注射一次又6例，注射二次有10例，注射三次有19例，6例患者做一次即痊愈，10例患者做兩次注射后即痊愈；治療情況進行比較，無較大差異性，P>0.05，詳見表1所示。

2.2療效

觀察組治療總有效率為100%，其中治愈有26例，顯效有4例，好轉(zhuǎn)有5例；對照組治療總有效率為100%，其中治愈有24例，顯效有5例，好轉(zhuǎn)有6例。兩組治療效果進行比較，P<0.05，詳見表2所示。

2.3兩組不良反應發(fā)生情況

觀察組并未出現(xiàn)不良反應發(fā)生情況，對照組有6例出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，5例患者出現(xiàn)皮膚色素減退，5例患者出現(xiàn)局部骨性突起，4例患者出現(xiàn)局部疤痕，4例患者出現(xiàn)感染，兩組不良反應發(fā)生情況進行對比，P<0.05，見表3所示。

3.討論

近年來，由于某些不健康生活方式等因素影響，骨科疼痛患者發(fā)病率大大增加，已成為威脅人類健康的大殺手，應用曲安奈德行骨科疼痛注射操作簡便，效果顯著，消除局部炎癥病灶而不易反彈，療效持久，已成為治療骨科疼痛的常用方法。

采用小劑量正常人每日分泌量曲安奈德進行注射治療，而不至于導致明顯的并發(fā)癥，最大程度避免了全身應用激素的不良反應和局部并發(fā)癥，增加了曲安奈德新的臨床使用范圍；與地塞米松聯(lián)合用藥呈現(xiàn)兩藥協(xié)用，取長補短，大大降低曲安奈德使用量；對暈厥和過敏反應的發(fā)生可能一定預防作用。結(jié)論：小劑量曲安奈德聯(lián)合地塞米松局部注射并發(fā)癥發(fā)生比例明顯下降，副作用減少，值得臨床選用。

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