急診科膽結(jié)石患者應(yīng)用舒適護理臨床研究

摘要：目的：研究急診科針對膽結(jié)石患者采取舒適護理干預(yù)后的臨床效果。方法：隨機選取本院急診科室在2018年2月至2019年2月之間收治的126例急性膽結(jié)石患者為研究對象。采取隨機分組，觀察組與對照組各63例患者。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組采取舒適護理干預(yù)措施。對比兩組患者在治療期間的疼痛改善情況，以及患者心理情緒方面的臨床效果，進行護理滿意度對比觀察。結(jié)果：觀察組患者心理情緒中SAS與SDS兩項評分均低于對照組，同時，觀察組患者疼痛改善情況優(yōu)于對照組，VAS評分低于對照組。組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）均具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在急診科室針對急性膽結(jié)石患者采取的舒適護理干預(yù)措施，可以有效改善患者的焦慮情緒，同時降低患者的疼痛感知，具有良好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診科；膽結(jié)石；舒適護理；臨床效果

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機選取本院急診科室在2018年2月至2019年2月之間收治的126例急性膽結(jié)石患者為研究對象。采取隨機分組，觀察組與對照組各63例患者。對照組患者中，30例男性，33例女性，患者年齡區(qū)間在32歲至65歲，患者年齡中位平均值為（51.6±2.5）歲?；颊咦阅懡Y(jié)石急性發(fā)病到急診科治療時間不超過12小時，平均時長為（4.92±0.31）h，30例患者膽結(jié)石大于8mm，33例患者膽結(jié)石小于8mm。觀察組患者中，31例男性，32例女性，患者年齡區(qū)間在30歲至65歲，患者年齡中位平均值為（52.0±2.9）歲?；颊咦阅懡Y(jié)石急性發(fā)病到急診科治療時間不超過12小時，平均時長為（5.01±0.27）h，31例患者膽結(jié)石大于8mm，32例患者膽結(jié)石小于8mm。向所有患者詳細介紹了本次臨床研究的醫(yī)療價值，同時簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別、臨床病癥等一般資料較為接近，（P>0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行臨床對比研究。

（二）護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理模式，包括：基礎(chǔ)護理、病情觀察、飲食護理、健康宣教等方面。觀察組在此基礎(chǔ)之上，采取了舒適護理干預(yù)措施。主要包括：操作護理、心理護理、疼痛護理、生活護理等方面。

首先，在操作護理方面，主要是向患者詳細說明輸液目的和相關(guān)注意事項，對輸液過程中患者容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行詳細解釋，輸液穿刺之前輔助患者保持良好的輸液體位。通過與患者建立良好的溝通，降低和緩解患者的焦慮緊張情緒，促進患者配合護理治療。

其次，在心理護理方面，由于急性膽結(jié)石患者的疼痛感十分明顯，患者容易存在過度緊張的情緒?？只藕徒箲]的心理狀態(tài)，是嚴重影響治療質(zhì)量的主要因素。為此，心理護理方面主要加強互換溝通，詳細觀察患者情緒狀態(tài)，并將膽結(jié)石的治療方案和預(yù)后健康狀態(tài)詳細告知患者及其家屬。通過患者家屬和護理人員的雙重安撫，緩解患者的負面情緒。耐心解答患者對于急性膽結(jié)石的病情概況，消解患者的顧慮和擔(dān)憂，促進患者配合治療，提高醫(yī)囑依從性。

最后，疼痛護理方面，主要是針對患者腰腹部位的劇烈疼痛進行物理療法干預(yù)，通過按摩、溫度調(diào)節(jié)、變換體位等方法，降低患者的疼痛感知。引導(dǎo)患者掌握舒適呼吸技巧，減輕腰腹部疼痛。適當(dāng)配合藥物治療，依據(jù)患者當(dāng)前的疼痛狀態(tài)，提供20mg酮咯酸氨丁三醇。如患者疼痛感知仍然未能有效減輕，則提供75mg鹽酸哌替啶。除此之外，在生活護理方面，叮囑患者戒掉煙酒和不良的飲食習(xí)慣，以新鮮的瓜果蔬菜味主要食材。為患者制定適當(dāng)?shù)倪\動計劃，輔助患者加速康復(fù)周期，提高生活質(zhì)量。

（三）評價標(biāo)準

針對所有患者治療前后的心理情緒變化，采取SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評分，得分高者情緒可控性較低。疼痛感知評價采取VAS視覺模擬評分，得分越高則代表患者的疼痛感知越強。

（四）統(tǒng)計方法

將以上兩組患者的臨床資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。計量資料以（ ±S）表示，采用x2檢驗。計數(shù)資料以（%）百分比表示，采用t檢驗。以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者心理情緒和疼痛改善情況對比結(jié)果

觀察組患者心理情緒中SAS與SDS兩項評分均低于對照組。同時，觀察組患者疼痛改善情況優(yōu)于對照組，VAS評分低于對照組。組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）均具備統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）兩組患者護理滿意度對比結(jié)果

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

膽結(jié)石病癥，是患者膽道系統(tǒng)（膽囊、膽管）發(fā)生結(jié)石病變，屬于膽道感染的臨床常見病癥。急性膽結(jié)石發(fā)病突然，患者腰腹部同時伴有劇烈疼痛感知。急診科接收急性膽結(jié)石患者之后，采取常規(guī)護理模式，很難有效控制患者的緊張和焦慮情緒，患者配合護理人員進行治療的效果尤為欠佳。而采取舒適護理措施進行干預(yù)，主要是針對患者的操作護理、心理護理、疼痛護理、生活護理。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在采取了舒適護理方案之后，心理情緒中SAS與SDS兩項評分均低于對照組，疼痛改善情況優(yōu)于對照組，VAS評分低于對照組，同時護理滿意度高于對照組患者。組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）均具備統(tǒng)計學(xué)意義。因此，可以證實在急診科室針對急性膽結(jié)石患者采取的舒適護理干預(yù)措施，可以有效改善患者的焦慮情緒，同時降低患者的疼痛感知，具有良好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]廖穎，張先宅. 膽石癥患者采取舒適護理對其身心狀態(tài)的優(yōu)化效果研究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018， 3（14）：69-70.

[2]王文英. 急診護理路徑對緩解急診膽結(jié)石癥患者情緒及疼痛效果的臨床評價[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（18）： 88-90.

作者簡介：吳朝畢，女，漢族，籍貫：貴州，生于1978年07月06日，畢業(yè)學(xué)校：濟南吉首大學(xué) 護理學(xué)，學(xué)歷：本科，職稱：主管護師，研究方向：護理學(xué)。