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    中西醫(yī)綜合治療急診高血壓腦出血患者的臨床效果

    2019-09-10 07:22:44陳伴
    健康科學(xué) 2019年2期
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血急診

    摘要:目的:急診高血壓腦出血患者的中西醫(yī)綜合治療分析。方法:在我院2014年12月-2016年12月實施治療的急診高血壓腦出血患者中隨機選取60例,依照患者臨床治療方式分成兩組,其中對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患者實施中西醫(yī)綜合治療,對比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果:和對照組患者相比,觀察組患者的臨床恢復(fù)時間、康復(fù)治療依從性顯著偏高,差異對比P<0.05.結(jié)論:在急診高血壓腦出血患者臨床治療中,中西醫(yī)綜合治療能夠顯著提高患者的臨床效果,促進患者臨床康復(fù),值得推廣。

    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)綜合治療;急診;高血壓腦出血

    腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血為高血壓腦出血,此病起病較急,并且病情的發(fā)展迅速,具有較高的致死率及致殘率。如果患者出現(xiàn)腦位移腦積水,出血量較大,并且具有明顯的腦組織受壓,使用保守治療會影響患者神經(jīng)功能的康復(fù),嚴重的還會導(dǎo)致患者腦疝。急性高血壓腦出血主要是由于腦出血后的腦血流量下降,從而導(dǎo)致出現(xiàn)腦缺血損害,其的致殘率及病死率為腦卒中首位,所以如何降低繼發(fā)損害是高血壓腦出血的關(guān)鍵內(nèi)容[1]。為了研究急性高血壓腦出血的治療,本文使用中西醫(yī)結(jié)合進行治療,并且和常規(guī)西藥治療進行對比,具有良好的效果,現(xiàn)進行以下報道:

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2014年12月-2016年12月在我院接受治療的60例急性高血壓腦出血患者為觀察對象,其中包括40例男性患者,20例女性患者;患者的年齡為48-71歲,平均年齡為(62.25±8.21)歲?;颊邚陌l(fā)病到入院的時間為12-85min,患者的肝腎及心肺功能正常,排除腫瘤、癲癇及智力缺陷等原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者。隨機將所有患者分為兩組,分別為對照組及觀察組,每組各30例患者。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料均無明顯差異(p>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    為對照組患者使用西醫(yī)治療,包括保持患者氣道暢通、電解質(zhì)及酸堿平衡,為患者吸氧,要求患者臥床休息。為患者進行250ml甘露醇注射液靜脈滴注,降低患者顱內(nèi)壓;控制患者血壓為正常范圍,如果患者合并高熱,可以使用藥物或者物理進行降溫。如果患者吞咽有障礙,可以在早期給予鼻飼;預(yù)防患者發(fā)生感染。

    為觀察組患者在對照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)治療,比如服用腦舒康膠囊,藥物組成為:天麻500g、鉤藤500g、全蝎100g、全蠶500g、石決明800g、梔子500g、靈磁石500g、牛膝500g、桑寄生500g、水蛭500g、茯苓500g、杜仲500g、核桃仁750g、龜版500g、黃芩500g,將這些中藥材研成末,過100目篩,制成膠囊。6粒/次,0.5g/粒,3次/d,飯后用溫開水服用?;蛘咴趯φ战M治療的基礎(chǔ)上給予鼻飼或者口服活血化瘀中藥,比如通竅活血湯根據(jù)患者的自身情況加減治療,藥物組成為大棗7枚、生姜9g、老蔥6g、川芎10g、紅花9g、赤芍12g、桃仁6g,在這些中藥材的基礎(chǔ)上添加250ml黃酒,煮沸去渣添加0.15g麝香,煎成100ml汁,每日一劑,水煎分兩次服用。如果患者陰虛,可以添加女貞子、鱉甲、龜版;如果患者肝陽上亢,可以添加牛膝、石決明及鉤藤[2]。

    兩組均已四周為一個療程,在一個療程結(jié)束之后進行統(tǒng)計,在治療前后禁止服用其他藥物,并且禁忌刺激性食物。

    1.3觀察指標

    對比兩組患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)時間、意識恢復(fù)時間及康復(fù)治療的依從性,患者的康復(fù)治療依從性使用自設(shè)量表評價,分數(shù)>80分為依從性良好。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    本文中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,組織間使用t進行檢驗,通過 表示計量資料,計數(shù)資料通過率%表示,組之間的對比使用x2進行檢驗,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    2、結(jié)果

    2.1兩組患者顱內(nèi)壓恢復(fù)時間、意識恢復(fù)時間及康復(fù)依從性

    3、討論

    急性高血壓腦出血不僅能夠?qū)е嘛B內(nèi)血腫周圍局部缺血,在嚴重的時候還會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆壞死及變形,缺血周圍出現(xiàn)半暗帶,甚至導(dǎo)致遠隔區(qū)神經(jīng)元繼發(fā)性缺血損害。高血壓急性腦出血在中醫(yī)學(xué)中屬于風(fēng)頭眩范疇,在急性發(fā)病期的主要病機為臟腑功能失調(diào)、過度操勞、氣血逆行、肝腎陰虧等,從而導(dǎo)致血逆脈外,絡(luò)脈破逆等病理產(chǎn)物的堆積,從而形成閉塞腦絡(luò)。所以就要平肝熄風(fēng)、化瘀涼血。本文中所使用的中藥都能夠平肝熄風(fēng),清熱涼血,從而達到瀉火的效果,快速消除血腫,降低顱內(nèi)壓,標本兼治[3]。

    綜上所述,在急性高血壓腦出血的治療中,使用中西醫(yī)綜合治療能夠縮短患者顱內(nèi)壓及意識的恢復(fù)時間,提高患者的康復(fù)依從性,具有良好的治療效果,值得臨床應(yīng)用及推廣。

    參考文獻:

    [1]崔金濤,柳健雄.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓急性腦出血研究進展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(1):115-117.

    [2]韓佩青.高血壓腦出血患者急診開顱手術(shù)的麻醉與腦保護59例[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015, 3(35):116-117.

    [3]李學(xué)文.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血術(shù)后患者35例[J].西部中醫(yī)藥,2015,(8):101-103.

    作者簡介:陳伴,出生年月:1990.10,性別:女,籍貫:湖北鐘祥,民族:漢,學(xué)歷:本科,職稱:護師。

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