淺談濕性愈合方法在壓瘡治療中的應(yīng)用

陳沖

摘要：目的：針對(duì)患有壓瘡的病人應(yīng)用濕性愈合治療手段對(duì)于病人傷口愈合的效果進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：選擇在2017年1月到2017年12月期間，在我院接受治療的患有壓瘡的病人80位。再根據(jù)醫(yī)院給予病人的不同的治療方式，將這些病人平均分為兩組。一組為常規(guī)治療組，另一組是康復(fù)治療組，對(duì)比常規(guī)治療組和康復(fù)治療組患有壓瘡的病人的狀況。結(jié)果：在康復(fù)治療組的40位病人中，有92.48%的病人壓瘡情況好轉(zhuǎn)或是痊愈，在和常規(guī)治療組的病人壓瘡情況比較中，相關(guān)差異較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P小于0.05。結(jié)論：通過(guò)應(yīng)用濕性愈合治療手段，能夠有效降低病人承受的壓瘡?fù)纯?，有助于加速病人壓瘡的痊愈，通過(guò)應(yīng)用濕性愈合治療手段來(lái)治療壓瘡的效果要好于應(yīng)用干性愈合治療方法的效果。

關(guān)鍵詞：濕性愈合 壓瘡 治療手段 效果探究

壓瘡，即壓力性潰瘍，是由于病人肢體局部較長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，進(jìn)而造成長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，缺血和營(yíng)養(yǎng)不良，最終致使軟組織的壞死。壓瘡普遍發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人的身體骨突處，患有壓瘡的病人會(huì)承受一定程度上的痛苦，發(fā)生壓瘡后會(huì)加重病人的病癥情況，甚至?xí)l(fā)展至病人的組織深層，在病人體內(nèi)損害肌腱，骨頭以及肌肉，繼發(fā)性導(dǎo)致病人患有敗血癥，威脅到病人的生命健康。針對(duì)患有壓瘡的病人，傳統(tǒng)的治療方式是干性換藥治療手段，這種治療手段的效果不太理想，且花銷(xiāo)較大。為更好地治療患有壓瘡的病人，本人針對(duì)應(yīng)用濕性愈合治療手段對(duì)于病人傷口愈合的效果進(jìn)行調(diào)查和分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1資料

選擇在2017年1月到2017年12月這一年期間，在我院接受治療的患有壓瘡的病人80位。再根據(jù)醫(yī)院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組40位病人為常規(guī)治療組，另一組40位病人是康復(fù)治療組，在常規(guī)治療組中包含了22位男性病人以及8位女性病人，病人的年齡區(qū)間在49歲到78歲之間，病人年齡的平均數(shù)是63.1歲。在康復(fù)治療組中包含了19位男性病人以及21位女性病人，病人的年齡區(qū)間在52歲到81歲之間，病人年齡的平均數(shù)是67.4歲。在康復(fù)治療組中，有6位病人罹患糖尿病，18位病人存在腦血管意外傷，4位病人患有心血管病癥，10位病人骨折，2位病人為其他病癥。

1.2方法

1.2.1醫(yī)學(xué)臨床壓瘡評(píng)估。針對(duì)患有壓瘡的病人，常規(guī)的換藥方式為干性愈合治療手段，這種治療方式在針對(duì)壞死組織變?yōu)楦捎埠耩?，皮炎，腐爛，竇道引流阻塞以及痂下積液流膿的情況時(shí)，治療效果往往不佳。1962年，英國(guó)的溫特博士在動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中得以結(jié)論：傷口在濕性的環(huán)境下，其愈合的速度是處于干性環(huán)境的兩倍。從而為現(xiàn)代的濕性創(chuàng)傷處理理論奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)中濕性傷口愈合的有關(guān)應(yīng)用。濕性傷口愈合，是病人創(chuàng)傷會(huì)存在局部的濕潤(rùn)，從而防止傷口結(jié)痂。在濕性環(huán)境的條件下施行護(hù)理，會(huì)有助于肉芽的生長(zhǎng)，促進(jìn)病人皮膚細(xì)胞的分裂，上皮的爬行，有利于加快病人創(chuàng)傷的愈合速度。濕性治療手段的核心，是應(yīng)用各類(lèi)活性生物敷料，幫助病人壞死組織的溶解和清除，從而創(chuàng)設(shè)病人傷口愈合的有利環(huán)境，也就是適合創(chuàng)口愈合的濕潤(rùn)，低氧，接近體溫的溫度的環(huán)境。按照病人壓瘡在醫(yī)學(xué)臨床上的特點(diǎn)，把壓瘡處理的手段和原則設(shè)定為以下幾種：（1）對(duì)病人傷口的需求進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，制定清洗的方式；（2）完善清理傷口的方式，有利于促進(jìn)傷口床的準(zhǔn)備；（3）對(duì)病人的傷口進(jìn)行定期的評(píng)估，確定相關(guān)影響病人創(chuàng)口愈合的內(nèi)外原因；（4）挑選敷料的使用方式，應(yīng)用濕性愈合治療手段，對(duì)病人傷口的情況進(jìn)行改善，降低病人承受的痛苦，提升病人的生活質(zhì)量水平，提高病人傷口的愈合速度。一些研究報(bào)告顯示，濕潤(rùn)的環(huán)境有利于病人傷口的愈合，因此，在對(duì)病人傷口進(jìn)行處理的過(guò)程中，需要采用封閉性的濕性愈合敷料，并將濕性愈合敷料作為處理傷口的普遍敷料，通過(guò)濕性愈合治療手段，保持局部清潔、濕潤(rùn)降低病人承受的疼痛感，并且可以防止病人傷口結(jié)痂，便于處理病人的傷口，提升病人的治療依從度，減少病人傷口的污染，降低病人感染的幾率。

1.2.2傷口清洗方式。需要對(duì)病人的傷口進(jìn)行清洗的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）病人傷口滲液較多；（2）需要降低病人傷口的感染幾率，或是剔除失活的相關(guān)組織，進(jìn)行清創(chuàng)縫合，清洗病人創(chuàng)口的溶液不能對(duì)創(chuàng)口愈合有害；（3）病人創(chuàng)口存在感染；（4）病人創(chuàng)口存在異物或是失活組織的殘留，腐肉以及焦痂。在對(duì)病人的傷口進(jìn)行處理時(shí)，通常采用碘伏，紫藥水，雙氧水，紅藥水，這些溶液會(huì)對(duì)病人傷口的評(píng)估產(chǎn)生不利影響，并會(huì)破壞傷口肉芽組織。降低白血球的活性，因此，選擇使用生理鹽水作為清洗傷口的首選，應(yīng)用的溶液溫度需要和病人體溫相符合，溫度較低的溶液會(huì)使傷口溫度降低，且需要三個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)來(lái)恢復(fù)其溫度。通過(guò)使用注射器來(lái)抽取生理鹽水沖洗的方法要好于擦洗的效果。對(duì)病人傷口的正確清洗方式如下：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，清洗病人的傷口要從里至外；（2）清洗病人污染的傷口要從外至里，在清洗完病人的傷口之后，需要使用無(wú)菌的干紗塊來(lái)擦干病人傷口附近的液體，避免采用干棉球進(jìn)行擦洗，以免將棉絮留在病人傷口中，抑制病人傷口的生長(zhǎng)。

2.結(jié)果

在康復(fù)治療組的40位病人當(dāng)中，有一位病人由于重度的營(yíng)養(yǎng)不良，造成其多器官功能衰竭死亡，兩位病人由于自身原因尚未治愈，剩余37位病人的壓瘡情況均好轉(zhuǎn)或是痊愈，在和常規(guī)治療組的病人比較中，相關(guān)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3.討論

為了使患有壓瘡的病人早日痊愈，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員掌握壓瘡病癥的各類(lèi)原因，并采取針對(duì)性的治療手段和護(hù)理方式。應(yīng)用濕性愈合治療手段，減少了換藥的頻率，降低了相關(guān)護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，減少了病人的住院時(shí)間，降低了病人承受的痛苦，提高了治療的效果。通過(guò)應(yīng)用濕性愈合治理手段，能夠有效降低病人承受的壓瘡?fù)闯?，有助于加速病人壓瘡的痊愈，通過(guò)應(yīng)用濕性愈合治療手段來(lái)治療壓瘡的效果要好于應(yīng)用干性愈合治療方法的效果。

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