當(dāng)前急診護(hù)理工作存在的問題及對策

姚靜麗

摘要：急診科所面對的大部分都是環(huán)境復(fù)雜、病情危重的患者，因此對急診護(hù)理工作提出了非常高的要求。本文對當(dāng)前急診科護(hù)理工作中存在的主要問題表現(xiàn)進(jìn)行了分析總結(jié)，然后從護(hù)理理念、護(hù)理水平、自我保護(hù)等幾個方面探討研究了有關(guān)加強(qiáng)和改善急診護(hù)理工作的對策建議。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理；問題；對策

一、當(dāng)前急診科護(hù)理工作中存在的主要問題表現(xiàn)

隨著急診科重要地位的日趨凸顯，急診科的護(hù)理工作目前暴露出越來越多的問題，比如應(yīng)急能力缺乏、護(hù)理工作人員年輕化、缺乏法律意識、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)缺乏、缺乏正確的護(hù)理觀念等等，都對急診科護(hù)理工作整體質(zhì)量的提升造成了嚴(yán)重影響，護(hù)患的信任程度受到降低，具體來講，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，缺乏正確的護(hù)理觀念。這主要是指相當(dāng)一部分急診科護(hù)士沒有形成正確的護(hù)理工作觀念，在護(hù)理工作開展的時候沒有能夠?qū)⒒颊叻旁诠ぷ髦匦?，也就?jīng)常發(fā)生大意馬虎、缺乏責(zé)任性的表現(xiàn)，導(dǎo)致急診護(hù)理面臨巨大的風(fēng)險。

第二，缺乏較高的專業(yè)素質(zhì)。這主要是指目前的急診護(hù)理人員在專業(yè)水平和技能上還有所缺乏，這也會增大護(hù)理風(fēng)險。因?yàn)樵诩痹\科的患者大部分都是重危病人，所以醫(yī)護(hù)的難度也相對更高，倘若沒有高水平的護(hù)理人員，就不能夠準(zhǔn)確認(rèn)知和評估部分病人的病情以及藥物的反應(yīng)，進(jìn)而延誤科學(xué)護(hù)理搶救的措施時機(jī)。

第三，缺乏法律意識。在護(hù)患關(guān)系日趨緊張的今天，急診科護(hù)理人員缺乏法律意識很容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生和惡化。比如部分急診科護(hù)士法律意識淡薄，導(dǎo)致其在護(hù)理記錄、日常護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行等方面經(jīng)常發(fā)生漏洞和疏忽，在一些急救護(hù)工作過程中遺失了重要證據(jù)，為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛問題帶來不必要的麻煩。

第四，護(hù)理人員整體年輕化。當(dāng)前我國的急診護(hù)理人員隊(duì)伍整體呈現(xiàn)資歷淺、年齡小的特點(diǎn)，大部分護(hù)理人員沒有充足的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，所以在實(shí)際工作過程中經(jīng)常發(fā)生疏忽和錯誤，這也是造成急診護(hù)理風(fēng)險問題的關(guān)鍵因素。

第五，應(yīng)急能力匱乏。這主要指的是一些突發(fā)重大事件發(fā)生的時候，比如天災(zāi)、車禍等，急診護(hù)理人員沒有充分的急救能力來應(yīng)對，面對大量的危重患者在短時間內(nèi)涌入醫(yī)院急診，護(hù)理人員不能夠?qū)ψo(hù)理資源進(jìn)行合理的配置使用，相關(guān)操作技術(shù)不過關(guān)等等對急診護(hù)理的質(zhì)量造成影響，直接造成患者生命安全受到威脅。

二、加強(qiáng)和改善急診護(hù)理工作的對策建議

（一）強(qiáng)化樹立圍繞患者為中心出發(fā)點(diǎn)的整體護(hù)理觀念

整體護(hù)理是圍繞護(hù)理程序?yàn)橹行?、以現(xiàn)代護(hù)理理念和方法為指導(dǎo)，把護(hù)理管理和臨床護(hù)理每一個工作環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)化開展的護(hù)理工作模式。具體來講，這是護(hù)理工作開展的一種全新的理念和指導(dǎo)思想，是結(jié)合護(hù)理對象的精神、文化、社會、心理、生理等多方面實(shí)際需求，提供和個體需求相適應(yīng)的最佳護(hù)理觀念。在整體護(hù)理觀念下，護(hù)理工作更加重視的人而并非病。具體到急診科的護(hù)理工作，其應(yīng)當(dāng)從院內(nèi)延伸到院前，圍繞挽救患者生命為中心，做到現(xiàn)場救濟(jì)和快速識別，院內(nèi)的急救工作從簡單的基本治療護(hù)理逐步延伸到能夠組織協(xié)調(diào)開展多?？频木C合救護(hù)，讓重?；颊吣軌蛟谧羁斓臅r間內(nèi)獲取優(yōu)質(zhì)有效的救護(hù)。

（二）注重急診護(hù)理專業(yè)水平和技能的提升

急診護(hù)理具備流動性大、準(zhǔn)確性與快速性要求高、復(fù)雜性大等特點(diǎn)，因此必須要重視對急診護(hù)理人員專業(yè)技能水平的提升。具體來講，要培養(yǎng)急診護(hù)士的評判性思維和求異思維。評判性思維就是要能夠在復(fù)雜緊急的環(huán)境下，正確運(yùn)用自己的經(jīng)驗(yàn)和知識正確的選擇相關(guān)的方法措施加以急救護(hù)理，求異思維就是針對棘手的問題要能夠從多結(jié)局、多層次、多方位、多起點(diǎn)的角度進(jìn)行分析和思考，尋找到最合理的急救措施。再者，要針對急診護(hù)理工作的環(huán)境和流程要求，針對護(hù)理人員的技術(shù)、素質(zhì)等現(xiàn)況，開展針對實(shí)際問題的實(shí)踐學(xué)習(xí)提升。從急診門診逐步拓展至強(qiáng)化重?；颊叩闹委煴O(jiān)護(hù)，構(gòu)建健全的臨床搶救和監(jiān)護(hù)設(shè)施以及嚴(yán)格規(guī)范的管理體系，提升急診護(hù)理的整體工作水平。再者，從單一性的被動護(hù)理逐步發(fā)展為主動積極護(hù)理，表現(xiàn)出能夠快速識別、早期反應(yīng)、果斷救護(hù)的急診特征。所以要對相關(guān)急診護(hù)理流程進(jìn)行量化管理，構(gòu)建相應(yīng)的護(hù)理能力和護(hù)理技能培訓(xùn)計(jì)劃，采取多形式、多渠道的培訓(xùn)方式，一方面要激發(fā)高資歷護(hù)士人員的工作熱情，協(xié)助完成新設(shè)備、新技術(shù)的培訓(xùn)應(yīng)用，一方面要培養(yǎng)年輕人員的應(yīng)急處理能力，強(qiáng)化整個急診隊(duì)伍的專業(yè)技能。

（三）提升急診護(hù)理人員的自我防范意識

急診護(hù)理工作人員自我防范保護(hù)意識的構(gòu)建能夠有效改善急診護(hù)理的整體質(zhì)量水平，降低護(hù)患醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。具體來講可以采取以下幾方面的措施：首先要強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量的安全，強(qiáng)化對急救物資的管理，保證急救開展過程的安全，再者要強(qiáng)化法律法規(guī)的宣貫教育，強(qiáng)化急診護(hù)理人員的自我保護(hù)意識。在急診救護(hù)工作開展過程中，避免出現(xiàn)手忙腳亂、談?wù)摵蛽尵葲]有關(guān)聯(lián)的話題以及在技術(shù)面前大叫大喊等現(xiàn)象。要強(qiáng)化護(hù)理人員的證據(jù)收集和保護(hù)意識，對于重危病人的急診護(hù)理，要嚴(yán)格規(guī)范要求激勵的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、及時性，對于患者家屬人員明確拒絕的救治必須要求其親自簽字確認(rèn)。如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題，上述護(hù)理工作記錄都有著非常重要且關(guān)鍵性的法律意義。最后要加強(qiáng)風(fēng)險意識的培養(yǎng)和樹立，重視對自身權(quán)益的保護(hù)，努力減少可能引發(fā)護(hù)患醫(yī)療糾紛的潛在隱患。與此同時，要通過宣貫教育的方式讓每一名急診護(hù)理都能夠知法懂法，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生以及發(fā)生醫(yī)療糾紛時的正確處理。

三、結(jié)束語

伴隨我國急診科醫(yī)護(hù)工作的快速發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)前的急診護(hù)理工作體系也急需加以完善，急診護(hù)理的工作理念和方法也繼續(xù)加以更新和提升。要積極通過個性化服務(wù)和人性化管理的有機(jī)結(jié)合，來對急診護(hù)理工作的模式加以實(shí)時的轉(zhuǎn)換和調(diào)整，推動院前-院內(nèi)緊急救護(hù)和重癥病房監(jiān)護(hù)多方面一體化的急診救護(hù)模式，提升急診科重?；颊叩淖o(hù)理水平，營造和諧的社會效應(yīng)。

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