手術(shù)室整體護(hù)理對宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響分析

肖潔

摘要：目的 宮腔鏡檢查術(shù)患者實施手術(shù)室整體護(hù)理的效果。方法 選取2017年11月-2018年10月于我院行婦科行宮腔鏡檢查的患者166例，按照隨機數(shù)字表平均分為常規(guī)組和整體組，分別實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理。觀察護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者手術(shù)后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于手術(shù)前的評分（p<0.05），AD、NE和CRP水平均明顯升高（p<0.05），且整體組患者手術(shù)后焦慮、抑郁評分、AD、NE和CRP水平均低于常規(guī)組手術(shù)后水平（p<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡檢查術(shù)實施手術(shù)室整體護(hù)理，可有效改善患者的主觀感受，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡檢查；手術(shù)室；整體護(hù)理；主觀感受；應(yīng)激反應(yīng)

宮腔鏡檢查經(jīng)陰道操作，可對子宮及子宮內(nèi)膜的情況進(jìn)行全面檢查，同時可對宮腔異常情況進(jìn)行處理，但因檢查操作的特殊性，患者多會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響檢查的順利進(jìn)行，為了探究手術(shù)室整體護(hù)理應(yīng)用于此類患者中的效果，筆者進(jìn)行了如下研究：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2017年11月-2018年10月于我院行婦科行宮腔鏡檢查的患者166例，按照隨機數(shù)字表分為常規(guī)組和整體組，各83例，平均年齡分別為（38.15±4.63）歲和（38.12±4.67）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

整體組：給予患者手術(shù)室整體護(hù)理：⑴術(shù)前巡視：護(hù)理人員術(shù)前巡視患者，了解患者的心理狀況、通過向其講解手術(shù)的過程及注意事項，消除患者的疑惑，并通過向患者講解既往成功的案例，疏導(dǎo)其不良情緒，提高患者配合度。⑵術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員檢查手術(shù)室的藥品及患者的基本信息，協(xié)助患者取舒適的手術(shù)體位，注意保護(hù)患者的隱私和靜脈通道的通暢，并將手術(shù)室的溫度控制在18～22℃間，整個手術(shù)過程中護(hù)理人員均陪伴在患者身邊，及時、有效的處理患者的需求。⑶術(shù)后護(hù)理：告知患者相應(yīng)的注意時間，并做好術(shù)后隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)前后的主觀感受和應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)[血清腎上腺激素（AD）、去甲腎上腺素（NE）和C反應(yīng)蛋白（CRP）]。

用視覺模擬焦慮量表（VAS-A）[1]對患者手術(shù)前后的焦慮狀況進(jìn)行評估，分值為0～10分，且得分的高低與患者焦慮程度的高低呈正相關(guān)。用蒙哥馬利抑郁評定量表（MADRS）[2]對患者手術(shù)前后的抑郁情況進(jìn)行評估，量表包括抑郁、抑郁主訴、內(nèi)心緊張、睡眠減少、食欲減退、注意集中困難等10項內(nèi)容，每項0～6分，總分0～60分，且評分的高低與患者抑郁程度的高低呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。p<0.05，差異明顯。

2.結(jié)果

2.1主觀感受：兩組患者手術(shù)后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于手術(shù)前的評分（p<0.05），且整體組患者手術(shù)后焦慮評分和抑郁評分更低（p<0.05）。見表1。

2.2應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：兩組患者手術(shù)后的AD、NE和CRP水平均明顯升高（p<0.05），且整體組患者手術(shù)后AD、NE和CRP水平較低（p<0.05）。見表2。

3.討論

宮腔鏡是臨床婦科的新型、微創(chuàng)的診療技術(shù)，在臨床上應(yīng)用較廣，但因檢查方式的特殊性，患者通過自己的主觀想象，多會產(chǎn)生不良情緒，引起應(yīng)激反應(yīng)，不利于檢查的順利進(jìn)行，研究中，整體組患者手術(shù)前和手術(shù)中均給予積極的心理干預(yù)，及時滿足了患者的需求，患者手術(shù)后的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于手術(shù)前和常規(guī)組手術(shù)后的評分（p<0.05），說明整體護(hù)理有效改善了患者主觀感受。

而在傷害性刺激的作用下，機體會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，其中交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)最活躍，也是創(chuàng)傷后最早產(chǎn)生的反應(yīng)之一，故患者血漿中兒茶酚胺的水平升高，故患者手術(shù)后的AD、NE和CRP水平均明顯升高（p<0.05），而整體護(hù)理有效緩解了患者的不良情緒，減少了對機體的刺激，故患者手術(shù)后AD、NE和CRP水平明顯低于常規(guī)組手術(shù)后水平（p<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡檢查患者中的效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐愛麗.分娩球配合自主體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦的主觀感受和分娩結(jié)局影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（7）：1378-1380.

[2]顧翠，可秦，張平等.米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（5）：670-673.