甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓性白血病的應用及護理心得研究

常 鑫，陳麗君*，勞永聰，許 璐，王石娟

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院淋巴血液及兒童腫瘤病房，廣西 南寧 530021）

·護理教育·

甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓性白血病的應用及護理心得研究

常 鑫，陳麗君*，勞永聰，許 璐，王石娟

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院淋巴血液及兒童腫瘤病房，廣西 南寧 530021）

目的 研究與分析甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓性白血病的應用及護理心得。方法 選取我院收治的慢性髓性白血病患者60例作為研究對象，利用電腦將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。兩組均采用甲磺酸伊馬替尼治療，對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預。對比分析兩組治療效果、護理滿意度以及不良反應情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組護理滿意度、不良反應發(fā)生率等與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓型白血病后效果顯著，且對患者實施綜合護理干預后，能夠達到較高的療效，因此值得推廣于臨床應用。

甲磺酸伊馬替尼；慢性髓性白血??；治療；護理

在臨床上，慢性髓性白血病可分為三個階段，即急變期、加速期以及慢性期，且屬于骨髓惡性克隆增殖性疾病。該病癥的特點在于由9號和22號染色體移位，形成Ph染色體。由此生成的融合基因產(chǎn)物BCR-ABL融合蛋白BCR-ABL，其酪氨酸激酶活性具有異常增高的特點[1-2]。目前在治療此類患者時，一線用藥為甲磺酸伊馬替尼，而治療期間對患者實施護理干預，則能顯著增強其血液學療效[3]。因此本文對甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓性白血病的應用及護理心得進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性髓性白血病患者60例為研究對象，利用電腦將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡19～65歲，平均年齡（42.05±3.54）歲。觀察組男18例，女12例，年齡20～68歲，平均年齡（43.13±4.08）歲。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均采用甲磺酸伊馬替尼治療，即采用甲磺酸伊馬替尼口服，400 mg qd。該藥國藥準字號為H20133200，產(chǎn)自江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為0.1 g/片。當血小板＜50×109/L或中性粒細胞＞1.5×50×109/L時停藥。

1.2.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預。具體為：（1）心理護理。即與患者加強交流和溝通，采取針對性的措施緩解其不良情緒和心理障礙。（2）飲食護理。即指導其合理飲食，避免食用變質(zhì)、生冷食物，注意食用新鮮蔬菜、水果，提高蛋白質(zhì)、維生素等的攝入量，確保營養(yǎng)充足。（3）藥物護理。即定期監(jiān)測體重，預防發(fā)生肺水腫、腹水、胸水等。給予一定的支持治療。如果患者治療期間發(fā)生任何意外，都需及時通知主治醫(yī)師加以處理。（4）健康宣教。即詳細告知患者及其家屬該病癥的相關(guān)知識，將治療方案以及護理措施等詳細的告知患者，以促使其對該病癥有較為詳細的了解和掌握。同時注意叮囑患者定期門診復查，按時用藥，注意睡眠、飲食以及加強鍛煉。一旦發(fā)生發(fā)熱、脾大、出血加重、貧血等，需立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

對比分析兩組治療效果、護理滿意度以及不良反應情況。判定依據(jù)：顯效：（1）外周血中無幼稚細胞，BPC＜450×109/L，WBC＜10×109/L。（2）無白血病癥狀和體征，持續(xù)時間4 w以上。（3）外周血中嗜堿粒細胞＜0.05；有效：患者血象以及臨床中有一項未達到上述標準；無效：均未達到上述標準。護理滿意度分為：滿意、一般滿意、不滿意3個等級；不良反應如皮疹、血細胞減少、浮腫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率為93.33%（28/30），與對照組90.0%（27/30）對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為100.0%（30/30），與對照組80.0%（24/30）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組不良反應對比

觀察組不良反應發(fā)生率為6.67（2/30），顯著少于對照組23.33%（7/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

近幾年，由于臨床醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，在治療血液病方面，新的診療技術(shù)也獲得了較大發(fā)展。而作為一種BCR-ABL融合基因特異性酪氨酸激酶抑制劑，甲磺酸伊馬替尼能夠?qū)Π籽≈虏』颍玃h的產(chǎn)物進行選擇性抑制，從而對患者達到分子靶向治療的目的[4]。而隨著血液?？谱o理的發(fā)展，人們對患者的臨床護理要求也越來越高，即為了促使患者更好的配合臨床治療，血液專科護理護士采取了綜合性的護理措施，即從心理護理、飲食護理、藥物護理以及健康宣教等四個方面，對患者實施了一定的護理和干預，旨在減少負面情緒以及治療副反應，從而提升其臨床療效[5]。

本文的研究中，觀察組治療有效率為與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組護理滿意度、不良反應發(fā)生率等與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓型白血病后實施臨床綜合護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓型白血病后效果顯著，且對患者實施綜合護理干預后，能夠達到較高的血液學療效，因此值得推廣于臨床應用。

[1]鄭景妹.二代酪氨酸激酶抑制劑治療伊馬替尼療效不佳的慢性髓性白血病慢性期患者療效分析[D].福建醫(yī)科大學,2016.

[2]江錦紅.伊馬替尼治療新診斷和干擾素治療失敗的慢性髓性白血病療效比較[D].浙江大學,2015.

[3]郭懷鵬.尼洛替尼、伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病療效的Meta分析[D].昆明醫(yī)科大學,2016.

[4]胡 蕾,馮建軍,孫浩平.酪氨酸激酶抑制劑治療慢性髓性白血病的臨床應用及研究進展[J].西南軍醫(yī),2014,03:330-333.

[5]丁卓玲,鄧明鳳.初發(fā)慢性粒細胞白血病采用甲磺酸伊馬替尼治療臨床檢驗觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2016,04:109-112.

R733.72

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ISSN.2096-2479.2017.38.172.02

陳麗君 基金課題：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌經(jīng)費科研課題，編號：Z2016470

基金課題：廣西醫(yī)科大學青年科學基金項目，編號GXMUYSF201633

本文編輯：劉欣悅