哺乳那點事兒

演講者：黃欣

推薦單位：北京乳腺病防治學會

我叫黃欣，由北京乳腺病防治學會選送，目前是北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科的一名主治醫(yī)師。今天我想給大家分享的科學小故事是關(guān)于哺乳的那點兒事。

作為一家全國乃至華人地區(qū)排名第一的醫(yī)院乳腺外科的專科醫(yī)師，我在哺乳期乳腺炎的診治方面也算得上是小有心得。但是說實話，有件事情令我汗顏，今天我必須向在座的所有人坦白。在我懷孕的時候，覺得喂奶嘛，女人天生就會，可是隨著我倆閨女的相繼出生，我一路被現(xiàn)實打臉，而我只能咬著牙一路向前。當克服了各種困難實現(xiàn)了全母乳喂養(yǎng)的時候，我才發(fā)現(xiàn)，母乳真的不是你想喂就能喂的。在座的各位女性朋友們，您是否曾經(jīng)有過或目前正在母乳喂養(yǎng)過程中經(jīng)歷奶少、堵奶、乳腺炎;或者各位男性朋友們，您的家里是否正好有一位職場辣媽，需要背奶上班？那么今天，你們是否愿意聽聽我這個已經(jīng)實現(xiàn)全母乳喂養(yǎng)的母親、一位母乳喂養(yǎng)支持者同時也是一名乳腺外科的專科醫(yī)師聊聊哺乳那點事兒，講講我的勵志成長路？

如果您愿意，接下來，就請讓我?guī)黄鸾议_母乳喂養(yǎng)的神秘面紗。這里最重要的就是泌乳反射和噴乳反射。當寶寶吸吮乳暈時，可以刺激乳暈皮膚下方的機械—神經(jīng)受體，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，這種神經(jīng)沖動可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放兩種激素，其中的泌乳素可以促進乳腺腺泡分泌乳汁，這就是泌乳反射;而催產(chǎn)素可以刺激乳腺管平滑肌，使乳腺導管內(nèi)的泌乳壓力周期性升高，排出乳汁，這就是噴乳反射。

只有引發(fā)了泌乳反射和噴乳反射的吸吮才是真正的有效吸吮。在這個引起有效吸吮的過程中，我們所能做的最重要的是什么呢？就是無論您是坐著喂，躺著喂，甚至趴著喂，還是搖籃抱、橄欖球抱或者側(cè)著抱，您都需要采取正確的哺乳姿勢。要點是幫助寶寶壓下巴，翻嘴唇，尤其是下嘴唇，使寶寶的嘴巴張到足夠大，以達到吸吮時銜住的是乳暈，而不是乳頭的目的。

當然有效吸吮并不只是寶寶吃奶才可以做到，人工擠奶一樣有相似的效果。先來看看手動擠奶，在這個過程中重要的是刺激出噴乳反射，也就是俗稱的奶陣以及有效地排出乳汁。

刺激奶陣的方法有很多種，大致分為兩類：第一類是乳房按摩法，其中的螺旋式按摩法和垂直式按摩法都是輕撫乳房，而地心引力法是使上身微微前傾，雙手輕輕晃動乳房;第二類乳頭刺激法的重點在于使拇指和食指輕輕旋轉(zhuǎn)牽拉乳頭。

刺激出噴乳反射后，如何有效地排出乳汁呢？這時候經(jīng)常會有媽媽說：嗯，我知道，這個簡單。于是就出現(xiàn)了像周星馳先生在電影里做的那樣，雙手直接拉扯、擠壓乳頭，得到的結(jié)果可想而知，不僅無法有效排出乳汁還會使乳頭下的大導管腫脹，使乳汁排出的出口堵塞，繼而引發(fā)堵奶甚至乳腺炎。

正確的方法是，使手指與手掌彎曲呈C字型，放在乳暈周圍2～3cm處，第一個動作是下壓，也就是5個手指垂直、輕柔向胸腔方向擠壓，第二個動作是擠，也就是逐漸向乳頭乳暈方向收攏五指，壓、擠、壓、擠，通過這兩個動作反復配合來有效、無痛地排出乳汁。

當然，手動擠奶確實比較累，如果您不想累覺不愛的話，那就借助機器的幫助。手動輔助吸奶器由于僅靠真空負壓抽吸，因此排出乳汁的效率有限且容易損傷乳管。而全自動吸奶器由于增加了按摩刺激奶陣的步驟，并且同時具備真空負壓抽吸和正壓擠壓的功能，使得吸奶效率得到大大提升！

而無論是手動還是自動吸奶器，最重要的是選擇一個適合乳頭乳暈大小的吸乳護罩。方法是測量乳頭根部直徑，例如吸奶前乳頭直徑是17mm，在此基礎(chǔ)上增加3～4mm，便是一個合適吸乳護罩的大小。因為如果吸乳護罩過小，可能導致乳頭乳暈皮膚濕疹或破損，如果吸乳護罩過大，可導致放置部位乳管腫脹，造成乳汁淤積。

如果缺乏上述正確的哺乳相關(guān)知識，將不可避免地導致乳汁淤積，處理不當，最終誘發(fā)哺乳期乳腺炎。既然乳汁淤積是誘發(fā)乳腺炎的最基本要素，解決它就是治療的重中之重。首先要尋找乳汁淤積的原因及部位，其次要及時排空乳汁淤積部位。

如果哺乳姿勢不正確可以導致乳頭表皮的損傷，而新生的皮膚組織便可以堵住出乳孔，俗稱“白泡”;如果乳汁濃稠，逐漸脫水，便可以形成奶栓，堵住出乳孔，俗稱“白點”。這兩種情況都可以導致乳汁淤積在出乳孔。除了通過手法疏通以外，可能很多媽媽都碰到過月嫂或通乳師說用縫衣針疏通。我選擇的淚道探針由于其鈍頭、無菌的優(yōu)勢可以避免縫衣針尖端由于操作不當損傷乳管，以及其帶來的細菌反而造成感染的風險。

如果乳汁淤積在乳房體內(nèi)的話怎么辦呢？我認為首先應當刺激出噴乳反射，以增加乳管內(nèi)壓力，同時在淤積部位的乳房使用大拇指按壓以增加乳管外的壓力，再結(jié)合C字型擠奶法，才能順利有效地排空乳汁。

當然，在這些過程中，疼痛是最難忍受的。隨機對照試驗的結(jié)果告訴我們，將卷心菜放置在4℃冰箱中冷藏，再使用冷藏后的卷心菜葉外敷能有效緩解疼痛。

理論雖簡，踐行不易！試想一位已經(jīng)發(fā)生上述問題的媽媽，一定是焦頭爛額，痛苦難當。如果您不能自己解決問題，除了醫(yī)生以外，她還能向誰尋求幫助呢？

由ILCA（國際泌乳顧問協(xié)會）、LEAARC（泌乳教育認證和批準審查委員會）主導的IBLCE（國際認證泌乳顧問資格考試）就是給愿意為母乳喂養(yǎng)提供專業(yè)指導的人準備的資格審查考試，一旦通過，便可被認證為IBCLC（國際認證泌乳顧問） 。

當然閑暇時，如果您想要獲取專業(yè)的哺乳相關(guān)知識，《Breastfeeding Medicine》這本SCI期刊也是個不錯的選擇。

另外，黃金在線哺乳會議每年在線上定期舉辦，將以文字、圖片和視頻的形式為您帶來更多元化的體驗。

今天，我站在這里，聊聊哺乳那點事兒，那點關(guān)于泌乳機理、哺乳方法、疏通堵奶以及如何獲得幫助的事兒。我只是想讓每一個媽媽知道，只要您想、您敢、您能，您了解哺乳那點事兒，您就可以輕松實現(xiàn)全母乳喂養(yǎng)，像我一樣！因為母乳喂養(yǎng)是母愛最好的表白，順利的母乳喂養(yǎng)更是離不開父愛的溫柔灌溉。今天我為哺乳媽媽代言，讓我們堅持母乳喂養(yǎng)，構(gòu)建和諧家庭，筑牢和諧社會！謝謝！