頭頸部腫瘤放療中頭膜與頭頸肩膜固定技術(shù)的應(yīng)用效果分析

王忠建

摘要：目的：分析頭頸部腫瘤放療中頭膜與頭頸肩膜固定技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取在本院接受診斷及治療的頭頸部腫瘤病患100例，分成兩個(gè)小組。對(duì)照組病患以頭膜固定技術(shù)為主要方案，實(shí)驗(yàn)組以頭頸肩膜固定技術(shù)為主要方案。結(jié)果：給予實(shí)驗(yàn)組病患頭頸肩膜固定技術(shù)，其X方向、Y方向以及Z方向出現(xiàn)的誤差率均相對(duì)較小，兩組病患的誤差率之間明顯存在差異（P<0.05）。結(jié)論：選擇頭頸肩膜固定技術(shù)更具可行性。

關(guān)鍵詞：頭頸部腫瘤放療;頭膜;頭頸肩膜固定技術(shù)

【中圖分類號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0180-02

Analysis of the effect of head membrane and head-neck-shoulder

Membrane fixation in radiotherapy of head and neck tumors

Sanjiang People's Hospital of Heilongjiang State Farms（Heilongjiang? Jiamusi 156300）

【Abstract】objective： to analyze the effect of the head membrane and head-neck-shoulder Membrane fixation technique in radiotherapy of head and neck tumors.METHODS： 100 patients with head and neck tumor were divided into two groups. The patients in control group were treated with head membrane fixation technique， and the patients in experimental group were treated with head neck shoulder membrane fixation technique. Results： the error rates of x direction， y direction and z direction of head， neck and shoulder membrane fixation in experimental group were relatively small， and there were significant differences between the two groups （p < 0.05） .Conclusion： The choice of head-neck-shoulder Membrane fixation technique is more feasible.

【key words】Radiotherapy for head and neck cancer;Head membrane;Head and neck shoulder membrane fixed technology

頭頸部腫瘤是一種較為常見的惡性腫瘤，常見的腫瘤類型主要有甲狀腺腫瘤、喉癌，口腔癌及頰癌等。頭頸部的重要器官較多，因此臨床的首要治療方法是放射治療[1]。為了對(duì)比分析頭頸部腫瘤放療中頭膜與頭頸肩膜固定技術(shù)的應(yīng)用情況及效果，筆者隨機(jī)選取在本院接受診斷及治療的頭頸部腫瘤病患100例，將其分成兩個(gè)小組。給予所有病患放療的同時(shí)，對(duì)照組病患以頭膜固定技術(shù)為主要方案，實(shí)驗(yàn)組以頭頸肩膜固定技術(shù)為主要方案，重點(diǎn)探討能夠提升頭頸部腫瘤病患治療工作整體有效性的主要對(duì)策，具體如下。

1資料和方法

1.1資料：??隨機(jī)選取2017年1月至2019年6月在本院接受診斷及治療的頭頸部腫瘤病患100例，有男性病患57例，女性病患43例。病患年齡最大的是71歲，最小的是31歲。以隨機(jī)法為主要方式把頭頸部腫瘤病患者均分成兩個(gè)小組，由于兩組病患的年齡和性別等資料中的對(duì)比并沒有表現(xiàn)出直接區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法：???⑴本院所用設(shè)備包括菲利普大孔徑CT定位機(jī)、瓦利安直線加速器iX350等。⑵頭膜固定。①取病患仰臥位，將其固定于頭架上，將頭枕放置于病患頭下。②給予病患擺正體位時(shí)需要借助三維激光，確保病患處于最佳體位之后，囑咐其保持體位的穩(wěn)定性。③把頭膜浸泡于溫度適宜的熱水里，水位約68攝氏度為最佳，待頭膜呈現(xiàn)出透明狀以后即可直接拿出，再用干毛巾把水分吸干，等到頭膜溫度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)以后，將其覆蓋于病患面部，再將其展開，同時(shí)于頭架卡口中塞入頭膜邊沿，以楔子對(duì)其進(jìn)行固定。④用雙手輕按病患面部輪廓，按壓范圍囊括顴骨、下頜、眼睛周圍以及鼻子周圍等，確保頭膜和機(jī)體面部之間的良好結(jié)合。當(dāng)頭膜溫度逐漸降至成型標(biāo)準(zhǔn)后，即可將其取下。 ⑶頭頸肩膜固定。①取病患仰臥位，將其固定在頭頸肩架，同時(shí)拿出頭頸肩膜。②給予病患覆蓋其雙肩和頭頸部，于頭頸肩卡口中塞入網(wǎng)膜邊沿，以楔子對(duì)其進(jìn)行固定。③用雙手輕按病患頭頸肩部，確保頭頸肩膜和機(jī)體頭頸肩部之間的良好結(jié)合。當(dāng)頭頸肩膜溫度逐漸降至成型標(biāo)準(zhǔn)后，即可將其取下。 ⑷定位。①于螺旋CT的平板床表面放置頭架，病患根據(jù)制模形狀擺放體位，并以頭膜對(duì)其進(jìn)行固定。②根據(jù)腫瘤部位以三維激光來定CT中心，于網(wǎng)膜中心和兩側(cè)分別貼上膠布，并在網(wǎng)膜表面畫出十字投影。③用直徑2毫米的三個(gè)金屬標(biāo)志球?yàn)橹饕餍?，在三個(gè)十字線投影位置進(jìn)行粘貼，并予以定位掃描。⑸①根據(jù)放療醫(yī)生所畫的靶區(qū)，物理師作計(jì)劃，②在瓦利安直線加速器iX350機(jī)器上進(jìn)行CBCT復(fù)位，每個(gè)病例給予三次CBCT驗(yàn)證（包括CBCT復(fù)位）所得X、Y、Z三個(gè)方向的誤差數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

給予實(shí)驗(yàn)組病患頭頸肩膜固定技術(shù)，其X方向、Y方向以及Z方向出現(xiàn)的誤差率均相對(duì)較?。≒<0.05）。

3討論

頭頸部腫瘤本身為一種惡性腫瘤，具有高發(fā)性特征，其治療方案以放、化療結(jié)合為主[3]。在頭頸部腫瘤放療中，為了提升其成功效率，除了要嚴(yán)格控制靶區(qū)照射劑量之外，還需要對(duì)其附近正常組織進(jìn)行有效保護(hù)[4]。一般而言，頭頸部腫瘤放療劑量為6600-7000cGy，一天200cGy，所以需要給予病患多次擺位，而擺位操作程序的重復(fù)性也會(huì)對(duì)治療效率造成直接影響，因此臨床醫(yī)生和放療技師必須嚴(yán)格把握病患體位的各項(xiàng)固定技術(shù)。頭膜固定術(shù)通常不可能包繞病患太多重要部位，特別是頸部不能包繞，所以在病患其體位可以發(fā)生較大變化，導(dǎo)致頸部病灶不能達(dá)到精準(zhǔn)照射。與之相比，頭頸肩膜固定技術(shù)需要包繞病患雙肩以及頭頸部，所以在治療時(shí)往往不可能變換體位，在重復(fù)性方面具有明顯優(yōu)勢，同時(shí)還有助于提升擺位的整體精準(zhǔn)度。

總之，選擇頭頸肩膜固定技術(shù)的應(yīng)用效果更佳突出，在重復(fù)性以及擺位精準(zhǔn)性方面存在明顯優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑玲，呂東陽.臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2018，18（74）：263+266.

[2] 朱夫海，等.利用兆伏級(jí) CT 分析頭頸部腫瘤在螺旋斷層放療中的擺位誤差[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2014，28（1）：24-29.

[3]高云生，等.兆伏錐形束CT在頭頸部腫瘤精確放療擺位誤差的研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2010，19（3）：263-266.