心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用

王芳　朱蓉　宋佳冉

摘要：目的：探討產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用心理護(hù)理的干預(yù)效果。方法：抽取我院2018年3月至2019年3月收治的產(chǎn)后抑郁癥患者74例為研究對(duì)象，37例行常規(guī)護(hù)理者作為甲組，37例行心理護(hù)理者作為乙組，觀察兩組抑郁癥改善情況。結(jié)果：①乙組干預(yù)后HAMD評(píng)分顯著低于甲組（P<0.05）;②乙組干預(yù)后REMIT評(píng)分顯著高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者實(shí)施心理護(hù)理，可減輕其軀體化及精神癥狀，提高其生活幸福感，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥;心理護(hù)理;HAMD評(píng)分;REMIT評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0116-01

抑郁癥為產(chǎn)后常見精神心理疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有22.5%產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)發(fā)生抑郁癥。抑郁癥不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒低落，且易引起身體疲勞，甚至病情嚴(yán)重者可發(fā)生自殘或傷害嬰兒等不良事件[1]?；诖?，我院針對(duì)此類患者制定了心理護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的74例產(chǎn)后抑郁患者為研究對(duì)象，以所用護(hù)理方法分組：甲組中，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡21-36歲，平均（27.8±5.7）歲;乙組中，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡20-37歲，平均（28.4±6.2）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月分娩，順利生產(chǎn);②新生兒身體康健;③臨床癥狀符合《抑郁癥完全指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);④患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重妊娠合并癥;②合并精神性疾病;③新生兒先天畸形或有新生兒肺炎、新生兒黃疸等疾病;④新生兒出生后和母親分離。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組行心理護(hù)理，操作流程為：①認(rèn)知護(hù)理：對(duì)患者產(chǎn)生的抑郁情緒表示理解，應(yīng)用溝通技巧，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，找出癥結(jié)。向患者介紹產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的原因、癥狀、危害性等，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使其能夠正確看待抑郁癥。②放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握釋放不良情緒的技巧，如音樂調(diào)節(jié)法、肌肉松弛法、想象法等，使患者能夠放松身心。③角色認(rèn)同護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦將生活重點(diǎn)轉(zhuǎn)至新生兒身上，指導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、換尿布、沐浴、撫觸等，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色。④家庭支持護(hù)理：做好家屬宣教工作，引起其對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的重視，強(qiáng)調(diào)家庭支持對(duì)患者情緒改善的作用，囑咐家屬多關(guān)心、安慰患者，特別是患者配偶應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)照顧小孩的任務(wù)，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)還應(yīng)多與患者交流，通過語言、行動(dòng)等向患者表達(dá)愛意，避免患者胡思亂想，幫助患者走出陰霾。

1.3 觀察指標(biāo)：①病情客觀評(píng)定：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]對(duì)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，該量表評(píng)價(jià)因子包括認(rèn)知障礙、軀體化焦慮、阻滯、睡眠障礙、體重，總分0-68分，得分越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。②病情主觀評(píng)定：采用臨床治愈評(píng)估和情感量表（REMIT）[3]對(duì)兩組主觀感受進(jìn)行評(píng)估，該量表評(píng)價(jià)因子包括滿足感、幸福感、情緒控制能力、情緒調(diào)整能力、無望感，總分0-16分，得分越高表示主觀感受越好，抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以±s表示，行t值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情客觀評(píng)估情況觀察：甲組干預(yù)后HAMD評(píng)分明顯較乙組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病情主觀評(píng)估情況觀察：甲組干預(yù)后REMIT評(píng)分明顯較乙組低（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生原因較為復(fù)雜，筆者認(rèn)為包括以下幾點(diǎn)：①生物因素：產(chǎn)后胎盤類固醇激素水平驟然下降，使內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生明顯變化，從而導(dǎo)致患者情緒多變;生產(chǎn)帶來的應(yīng)激引起心理反應(yīng)，引起產(chǎn)后抑郁。②社會(huì)因素：產(chǎn)后照顧新生兒操勞、疲乏;角色適應(yīng)不良;家庭關(guān)心不足;睡眠質(zhì)量較差等。臨床治療抑郁癥多采用三環(huán)（四環(huán)）類抗抑郁藥、SSRIs等，這些藥物不良反應(yīng)多，故臨床不提倡，主張通過有效的護(hù)理幫助患者克服心理障礙。近年來，心理護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥輔助治療中，并取得了不錯(cuò)的成效。我院搜集大量資料，歸納產(chǎn)后心理護(hù)理要點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)際，從認(rèn)知、身心放松、角色認(rèn)同、家庭支持等方面，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后患者HAMD、REMIT評(píng)分明顯改善，且優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，表明心理護(hù)理能夠幫助患者平衡心態(tài)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，與王靜[4]研究結(jié)論相符。

綜上，心理護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)后抑郁癥病情具有重要作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]孫素改， 李春雷， 左喜愛. 心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 32（001）：156-157，158.

[2]趙曉珍. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者負(fù)面情緒及治療依從性的影響[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（030）：198-199.

[3]王曉紅. 心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（034）：212-213.

[4]王靜. 心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 002（013）：169-170.