臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

車彥娟

摘要：目的：分析臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院接收的腦出血疾病患者50例，均分兩組后，行臨床護(hù)理措施，對(duì)照組予以常規(guī)臨床護(hù)理，研究組則在該基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果加以對(duì)比。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度100%較對(duì)照組80%高（P<0.05）;研究組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組、住院費(fèi)用少于對(duì)照組、Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，比較兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上使用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者實(shí)施護(hù)理的效果更加明顯，值得予以使用。

關(guān)鍵詞：腦出血;臨床護(hù)理;護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0093-01

腦出血在臨床上又被稱之為腦溢血，會(huì)對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。在對(duì)腦出血患者開展對(duì)癥治療的時(shí)候，還需要對(duì)護(hù)理干預(yù)引起足夠重視，選擇最為科學(xué)且合理的方式輔助治療，促進(jìn)康復(fù)?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的腦出血患者開展分析，研究應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月至2019年6月到我院治療的腦出血患者50例，分為研究組與對(duì)照組分別25例。研究組中：男性與女性例數(shù)之比為15：10，年齡58-80歲，平均（70.01±3.57）歲，出血部位：腦干10例、腦葉7例、小腦8例;對(duì)照組中：男性與女性例數(shù)之比為13：12，年齡60-81歲，平均（70.11±3.21）歲，出血部位：腦干9例、腦葉10例、小腦6例。組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）由本人或者家屬簽訂知情同意書;（3）此研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他并發(fā)癥疾病者;（2）伴有心、肝等重要器官疾病者[3]。

1.2方法： 對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，實(shí)時(shí)觀察監(jiān)測(cè)病患生命體征變化情況，按時(shí)對(duì)患者的病房清理打掃并消毒，同時(shí)進(jìn)行飲食以及用藥等指導(dǎo)。研究組：將對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容作為基礎(chǔ)，并行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下。①成立臨床護(hù)理路徑小組：小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其余護(hù)理人員為組員，在腦出血患者入院后，對(duì)患者及其家屬實(shí)施相關(guān)入院指導(dǎo)，對(duì)患者的具體病情進(jìn)行評(píng)估、常規(guī)身體指標(biāo)檢查，并告知在治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)等。②入院第1天護(hù)理：患者入院第1天，護(hù)理人員應(yīng)向患者、患者家屬進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師以及護(hù)理人員相關(guān)情況介紹，讓患者對(duì)病區(qū)的設(shè)施有一定了解，為其提供安靜舒適的病房環(huán)境，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)等。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)和藹親切地同患者進(jìn)行交談，幫助患者緩解緊張焦慮的負(fù)面情緒.實(shí)施腦CT檢查，密切觀察患者的生命體征變化情況并詳細(xì)臨床記錄等。③入院第2天護(hù)理：入院后第2天」應(yīng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生在術(shù)前對(duì)患者的具體病情加以評(píng)估后，進(jìn)行手術(shù)時(shí)間的協(xié)調(diào)，盡快安排患者進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)將所需醫(yī)療器械、藥物準(zhǔn)備充分，并在術(shù)中積極配合術(shù)者各項(xiàng)操作，對(duì)心率、呼吸等生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并觀察其有無異常情況發(fā)生，以確保手術(shù)順利完成。④入院第3天護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)合理、有針對(duì)性的飲食護(hù)理方案，讓患者食用脂肪、鹽分含量低，高營養(yǎng)的軟、流質(zhì)食物，預(yù)防便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患者的床單被褥更換清洗，幫助其進(jìn)行皮膚擦洗，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者進(jìn)行口腔清潔，防止有口臭。另外護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施床上的大、小便訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)尿潴留等并發(fā)癥加以預(yù)防。⑤康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行巡視，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，一旦有異常情況及時(shí)予以對(duì)癥處理。除此之外，護(hù)理人員還需要重視患者情緒變化情況，從而具有針對(duì)性的予以心理干預(yù)，幫助保持良好的心態(tài)接受治療，以及樹立康復(fù)信心;另外，還需要對(duì)其進(jìn)行拍背、翻身等的臨床護(hù)理操作，避免其發(fā)生深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)?對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用與日常生活能力評(píng)分Barthel指數(shù)，并詳細(xì)臨床記錄。日常生活能力判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：使用Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明生活能力越好。護(hù)理滿意度[5]：選擇問卷調(diào)查方式進(jìn)行判定，劃分為I度滿意、II度滿意、III度滿意，分值為0～100分，分別對(duì)應(yīng)≥90分、60～89分、<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組間對(duì)比對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，結(jié)果顯示研究組100%較對(duì)照組80%高（P<0.05）;研究組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組、住院費(fèi)用少于對(duì)照組、Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，比較兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性（P<0.05）。

3討論

在臨床中，腦出血是常見的一種疾病，發(fā)病率以及致殘率均較高，患者在發(fā)病后常伴有意識(shí)模糊、肢體麻木以及智力水平減退等的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)其生命健康及生活質(zhì)量造成很大的影響，臨床上必須予以科學(xué)合理的護(hù)理措施，輔助治療，并促進(jìn)康復(fù)。臨床護(hù)理路徑最早由1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心率先實(shí)施，并于實(shí)踐中成功證實(shí)臨床路徑可降低高漲的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)患者病情及身體狀況，以醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)規(guī)劃臨床路徑流程圖，將護(hù)理常規(guī)規(guī)范化、合理化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情，嚴(yán)格根據(jù)病程進(jìn)展調(diào)控護(hù)理措施，打造最貼近患者需求且最具成本效益的護(hù)理干預(yù)模式，改善醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)持續(xù)醫(yī)療看護(hù)，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理空白，預(yù)防醫(yī)療糾紛，控制醫(yī)療成本，提升護(hù)理滿意度。同常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑在總體上的護(hù)理內(nèi)容更加具有嚴(yán)謹(jǐn)性，也更加的標(biāo)準(zhǔn)化與程序化，護(hù)理人員的護(hù)理措施實(shí)施更加具有針對(duì)性，同時(shí)臨床護(hù)理路徑在實(shí)施的過程中還將循證醫(yī)學(xué)與整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)融入其中，在實(shí)施臨床護(hù)理過程中可對(duì)護(hù)理內(nèi)容不斷的調(diào)整與改進(jìn)，并不斷提升護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用與日常生活能力評(píng)分Barthel指數(shù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果理想。

綜上所述，在腦出血患者的治療過程中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠獲得理想效果，值得推廣。

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