預(yù)防宮頸癌需知這些事！

宋代敏

宮頸癌是目前唯一可以確定病因的癌癥，著名歌手梅艷芳曾經(jīng)就因罹患宮頸癌而去世，據(jù)統(tǒng)計，超過7900萬左右的美國人患有HPV疾病，大多人身患HPV但是幾乎沒有明顯的察覺[1]。大多數(shù)HPV患者不會出現(xiàn)癥狀。在大多數(shù)情況下，感染自行消失。若不幸被感染則會導(dǎo)致患有宮頸癌、陰道癌等疾病。在美國每年都會有12000左右的女性經(jīng)檢查患有宮頸癌，其中因?qū)m頸癌死亡的患者達(dá)到4000人[2]。據(jù)了解，定期的相關(guān)檢查能夠預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，如果及早發(fā)現(xiàn)并加以治療，它是可以治愈的。

宮頸癌成為人們不可忽視的隱形殺手

相關(guān)研究證明，造成宮頸癌的主要受感染病毒為HPV（人乳頭瘤病毒）[3]。宮頸癌在婦科疾病中十分常見，并且處于30-35歲之間的人群極易獲得原位癌，45-55歲的患者極易獲得浸潤癌，然而，最近幾年發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病逐漸年輕化[4]。越來越多的人們選擇定期對宮頸細(xì)胞進(jìn)行篩查，因此，做到及早發(fā)現(xiàn)和治療的患者逐漸增加，從而降低了宮頸癌的發(fā)病和死亡率。臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的上皮部位是感染的主要部位，并且高危型HPV極易影響宮頸的鱗狀細(xì)胞。HPV的主要發(fā)病機理是衣殼蛋白L1和基底膜的硫酸乙酰肝素蛋白多聚糖（HSPG）受體粘連蛋白5，改變衣殼構(gòu)象并暴露衣殼蛋白L2，弗林蛋白酶將L2切割。之后病毒進(jìn)入人體的基底細(xì)胞，在E1、E2、E5、E6和E7的參與下復(fù)制病毒基因組，E4將細(xì)胞角蛋白細(xì)絲分解后角化細(xì)胞的殘留物自上皮表面脫離，病毒在此獲得釋放，最后引發(fā)感染[5]。

宮頸癌的病因

宮頸癌作為女性常見的疾病之一，其病因可能與以下因素相關(guān)：

1.病毒感染。持續(xù)感染高危型HPV是患有宮頸癌的主要危險因素，據(jù)了解，超過90%的宮頸癌患者經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)其伴有高危型HPV感染。通常情況下，HPV的感染概率非常高，但大多數(shù)感染是短暫的，小部分感染后發(fā)展為宮頸癌，主要就是因病毒與宿主鍵的復(fù)雜作用而引起。2.性行為及分娩次數(shù)。宮頸癌與女性不良的性行為及分娩次數(shù)有密切的關(guān)系，具有多個性伴侶、初次性生活過小、出產(chǎn)年齡過小、多孕多產(chǎn)都會增加患有宮頸癌的概率。3.其他生物學(xué)因素。其他感染也會惡化宮頸癌的發(fā)生，例如沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在宮頸癌的發(fā)病過程中有顯著的協(xié)同作用。4.其他行為因素。隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活規(guī)律的不正常，例如吸煙作為HPV的協(xié)同因素會增加子宮頸癌的患病風(fēng)險，另一方面，營養(yǎng)攝入不足、衛(wèi)生條件差等原因會增加宮頸癌的患病機率。

宮頸癌的癥狀表現(xiàn)

宮頸癌的癥狀分為早期和晚期，早期的宮頸癌通常無明顯的癥狀和體征。其中，宮頸癌頸管型患者因子宮頸外觀檢測時通常無異常，無明顯的病變情況而容易漏診或誤診。隨著患者病情的逐漸發(fā)展，其癥狀會表現(xiàn)為以下幾個方面：

（1）陰道流血：宮頸癌患者于早期階段會出現(xiàn)接觸性出血現(xiàn)，中晚期則為不規(guī)則陰道出血。出血量根據(jù)病灶的大小，侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況的不同，若大血管被侵襲會引發(fā)大量出血。年輕患者表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增加等，老年患者在絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則出血狀況。外生型患者表現(xiàn)為表現(xiàn)出陰道出血現(xiàn)象較早，出血量較大，內(nèi)生型表現(xiàn)出上述癥狀的時間較晚。

（2）陰道排液：大多患者表現(xiàn)出陰道排液的現(xiàn)象，其排除液體顯示為白色或血性，有時呈現(xiàn)稀薄如水的狀態(tài)，有時表現(xiàn)為米泔狀，或伴隨有腥臭味。處于晚期的患者會因為癌組織壞死而伴隨感染的狀況，會出現(xiàn)大量米泔水樣或膿性惡臭的白帶

（3）晚期癥狀：由癌灶累及范圍的不同宮頸癌晚期的癥狀也表現(xiàn)不同，例如尿頻、尿急、腰痛等。若癌灶受到壓迫或引起輸尿管病變后會造成輸尿管發(fā)生梗阻、腎盂積水或尿毒癥等。晚期還會表現(xiàn)出貧血、惡病質(zhì)等諸多全身衰竭的癥狀。

若平日發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)上述狀況要及時到正規(guī)醫(yī)院婦科部檢查治療。

面對宮頸癌要接受規(guī)范治療

對于患有宮頸癌的患者，要制定符合患者個體化的治療方案，以手術(shù)與放療為主、化療為輔，制定出綜合的治療方案。

1. 手術(shù)治療。該方法大多適用于早期宮頸癌并且無手術(shù)禁忌癥狀的患者。若年輕患者采用該手術(shù)治療后，大多能夠保留卵巢和陰道功能。對于晚期子宮頸鱗癌患者，若有生育要求則保留其生育功能。患者在進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估后應(yīng)制定個體化的手術(shù)方案。

2. 放射治療。適用于幾乎所有患病時期的患者：

（1）處于癌癥早期的沒有手術(shù)禁忌病癥的患者（該類患者既可以選擇手術(shù)治療又可以選擇放射治療）;（2）全身檢查后其身體狀態(tài)不適合手術(shù)的早期患者;（3）局部癌癥晚期的患者首選放療;（4）中晚期患者采用根治性放射治療;（5）采用手術(shù)治療后的患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在中?；蚋呶Ｒ蛩?，要通過放射輔助治療;

（6）處于癌癥晚期的患者，經(jīng)治療后若病癥復(fù)發(fā)或病灶產(chǎn)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象則需要通過姑息性放療的方法。

3. 全身治療?；煟喝艋颊咛幱诎┌Y晚期或病癥出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移現(xiàn)象等，在手術(shù)前后可以進(jìn)行輔助治療;采用靶向治療或者免疫治療。

及時預(yù)防，遠(yuǎn)離宮頸癌

1.采取一級防御的方法是將HPV預(yù)防性接種疫苗進(jìn)行廣泛推廣接種，以此預(yù)防HPV的感染從而防止宮頸癌的發(fā)生;2.采取二級防御的方法是定期進(jìn)行宮頸癌病毒的篩查，將定期檢查的觀念普及;3.采取三級防御的方法是檢查發(fā)現(xiàn)宮頸出現(xiàn)高級別病變后要及時治療，防止宮頸浸潤癌的發(fā)生;4.各個社區(qū)采用不同的形式對預(yù)防宮頸癌的相關(guān)知識進(jìn)行宣講傳授，提高群眾對預(yù)防性疫苗的注射和宮頸癌相關(guān)病毒篩查的重視程度，幫助其樹立正確的觀念并養(yǎng)成良好的生活方式。

總之，要加強群眾對宮頸癌的預(yù)防和治療的認(rèn)識，做到及時篩查、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，減少宮頸癌的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]姜志欣， 王麗娟， 林寧，等. 1155例城鄉(xiāng)女性宮頸癌防治知識及篩查需求調(diào)查[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015（3）：77-80.

[2]黃霞， 杜輝， 曾杏珍，等. 深圳居民宮頸癌防治知識認(rèn)知度及相關(guān)因素調(diào)查[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2019（2）：160-162.

[3]胡靜. 認(rèn)知和行為干預(yù)在未婚女性宮頸癌防治中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 42（5）：343-344.

[4]趙惠娟. 杭州市蕭山區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌防治知識知曉度及影響因素分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（21）：132-133.

[5]王悅， 李明珠， 魏麗惠. 宮頸錐切——預(yù)防宮頸癌的重要防線[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2015（1）：5-7.