腎小球腎炎與飲食

四郎巴姆

腎小球腎炎是一種常見(jiàn)腎臟疾病，俗稱腎炎。目前常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病包括高血壓、糖尿病等，這些基礎(chǔ)疾病經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的累積，會(huì)逐漸對(duì)腎臟造成一些損害，這類腎損傷多稱為繼發(fā)性腎臟疾病。一般來(lái)說(shuō)普通腎炎或原發(fā)性腎炎統(tǒng)稱為腎炎，如果從腎炎的病程來(lái)談，可分為慢性腎小球腎炎和急性腎小球腎炎，下面給大家介紹二者的飲食原則。

◎慢性腎炎的飲食原則

熱能：因慢性腎小球腎炎患者病程≥3個(gè)月，故熱能攝入不足將難以維持日?；顒?dòng)需要。此外，補(bǔ)充熱能的前提是限制蛋白質(zhì)，原因在于蛋白質(zhì)的攝入會(huì)增加機(jī)體腎臟的負(fù)擔(dān)，故建議患者減少蛋白質(zhì)的攝入（不計(jì)入因主食而攝入的蛋白質(zhì)，如面、米等），增加熱能的供給，且每日熱能維持在9.21～10.88MJ（2200～2600kcal）。

蛋白質(zhì)：不同慢性腎炎患者需根據(jù)腎臟損傷程度來(lái)確定每日蛋白質(zhì)的攝入量。若病情較輕，且腎功能無(wú)較大損傷，建議每日蛋白質(zhì)攝入量≤0.5/kg，且需保證一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。若存在氮質(zhì)血癥，建議聽(tīng)從醫(yī)師建議嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)的攝入。

維生素：慢性腎炎患者有貧血的可能，建議補(bǔ)充維生素，其中維生素C有利于機(jī)體增加鐵的吸收，建議食用富含維生素C、維生素A、維生素B的食物。維生素C的食物有西瓜、西紅柿、獼猴桃、綠葉蔬菜、黃瓜、新鮮大棗、柑桔等;維生素A的食物有西蘭花、哈密瓜、胡蘿卜、刺梨等;維生素B的食物有西蘭花、香菇、芹菜、菜花、蛋類、小米、黑米等。同時(shí)建議已存在貧血的患者多補(bǔ)充維生素B及葉酸。

限制鹽、鈉：存在高血壓或水腫的慢性腎炎患者建議每日食鹽攝入在2～3g內(nèi)，而水腫較嚴(yán)重患者建議每日食鹽攝入在2g以下。

病情變化：慢性腎炎患者病情急性發(fā)作時(shí)，建議遵循下文中急性飲食原則，而當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，建議遵循腎病綜合征的飲食原則。

◎慢性腎炎病情變化的飲食原則

慢性腎炎患者在無(wú)任何癥狀情況下出現(xiàn)血尿或蛋白尿，但尿液蛋白每日流失量較少，僅為為1～2g，建議給予一般飲食，但需限制每日鹽的攝入;若尿液蛋白每日流失量較多，且機(jī)體血漿蛋白明顯下降，建議每日適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，以便補(bǔ)充每日尿液蛋白的流失量。

慢性腎炎患者經(jīng)檢查評(píng)估腎功能損傷已達(dá)中等程度時(shí)，建議嚴(yán)格限制鹽及控制血壓。此外，因鈉鹽的攝入不僅可增加腎臟的負(fù)擔(dān)，還不利于控制血壓，因而即使患者血壓維持正常，也建議清淡飲食，避免腎功能持續(xù)受損。

慢性腎炎患者若出現(xiàn)明顯腎功能衰退，建議適當(dāng)減少每日蛋白質(zhì)攝入（計(jì)入因主食攝入的蛋白質(zhì)量），為避免患者無(wú)食欲可適當(dāng)加入少許魚(yú)或肉類蛋白質(zhì)。同時(shí)，建議在此階段輕微放松對(duì)鈉鹽的攝入，避免患者出現(xiàn)血容量不足，從而引發(fā)氮質(zhì)血癥。

◎急性腎炎的飲食原則

腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降致機(jī)體出現(xiàn)氮質(zhì)潴留，建議嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)的攝入。同時(shí)增加蔬菜水果的攝入，減少肉類、蛋類的攝入;當(dāng)機(jī)體尿素氮≥60mg時(shí)，建議選取優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)飲食中以0.5g·kg-1來(lái)計(jì)算蛋白質(zhì)的供給量;當(dāng)機(jī)體浮腫嚴(yán)重，建議除每日無(wú)鹽飲食外，還要杜絕含鹽食品，如咸蛋、醬菜等，也可聽(tīng)從醫(yī)師建議，明確自身浮腫程度而后選擇無(wú)鹽、少鈉或有一定鹽的飲食。同時(shí)對(duì)于處于急性腎炎的浮腫患者，建議每日記錄自身尿量和每日液體的入量，以便根據(jù)自身情況設(shè)置每日入水量;當(dāng)機(jī)體的每日尿量逐漸減少，或發(fā)生高鉀血癥者，建議每日減少或避免高鉀食物。此外，建議急性腎炎患者也對(duì)每日維生素進(jìn)行充分補(bǔ)給。總而言之，飲食需根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整，從而有利于疾病的恢復(fù)和穩(wěn)定。

◎藥膳推薦

黃芪粥：①采購(gòu)3g黃芪，倒入約黃芪10倍量的清水浸泡（30?min），浸泡完畢后將其燒開(kāi)、煮沸（30?min），并潷出藥汁;②加入藥汁等量清水繼續(xù)燒煮（15?min），并潷出藥汁;③與第二步一致;④撈出藥渣并倒出，且將三次煮沸后的水合并，混入大米，將其煮沸成粥即可食用。此粥黃芪用量較少，且和大米混合較平和，因而堅(jiān)持食用黃芪粥可提升機(jī)體免疫力，且可有效降低蛋白尿，因而對(duì)腎炎患者是較好的選擇。

車前草泡水：車前草也稱平車前，采購(gòu)15g，直接用水煎煮即可，具有較好的利尿、去蛋白的作用。