如何開展高血壓的社區(qū)健康教育

高血壓是常見心血管疾病，發(fā)病率高，是引起心腦血管疾病的危險因素。經(jīng)驗證實，社區(qū)防治是控制高血壓的有效方法。因此，社區(qū)內(nèi)開展健康教育至關(guān)重要，提高社區(qū)居民對高血壓的認(rèn)知程度，增強(qiáng)自我管理意識，自覺采納對健康有益的行為，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥。那么，應(yīng)該如何開展高血壓的社區(qū)健康康教育呢？

一、健康教育體系

在我國高血壓是常見病，具有“三高”、“三低”特點，“三高”是指“發(fā)病率高”、“并發(fā)癥發(fā)生率高”與“死亡率高”，“三低”是指“檢出率低”、“服藥率低”、“控制率低”。社區(qū)防治工作十分關(guān)注高血壓的健康教育。為了高效開展高血壓社區(qū)健康教育工作，需將構(gòu)建防范體系作為入手點打下基礎(chǔ)。具體如下：①落實機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)人員，明確責(zé)任;②加強(qiáng)檢測，掌握第一手資料;③健全防治檔案，實行科學(xué)化管理模式。

二、社區(qū)健康教育的內(nèi)容

（一）高血壓社區(qū)健康教育宣傳重點。飲食指導(dǎo)：①減少鈉鹽攝入量，每天食鹽攝入低于5g。②合理膳食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量，例如，豆制品、蛋類、肉類、魚類等，適量攝入鉀與鈣，多吃富含維生素的新鮮蔬菜與水果，例如，西紅柿、卷心菜、芹菜、西瓜與蘋果等。③維持脂肪酸良好比例，少吃動物脂肪，主要選擇植物油烹調(diào)。④飲食方面宜清淡，保證每天營養(yǎng)攝入充足，堅持少量多餐基本原則，忌食辛辣刺激性食物，多吃粗纖維食物，保持大便通暢，以免因為用力排便導(dǎo)致不良后果。⑤控制飲食量，維持理想體重狀態(tài)，控制每天的攝入總熱量。⑥吸煙患者需戒煙，因為煙草中含有尼古丁會對心臟產(chǎn)生刺激作用，加快心跳，促進(jìn)血管收縮，引起血壓升高。⑦飲酒患者需限制飲酒量，尤其是烈性酒，容易導(dǎo)致血壓升高。

用藥指導(dǎo)：總體原則是遵醫(yī)用藥，觀察降壓藥的不良反應(yīng)，血壓降低后不可馬上停藥，需維持最小有效量長期服用。當(dāng)然，高血壓患者服藥堅持因人而異，根據(jù)實際病情適當(dāng)調(diào)整。①早期輕度高血壓先給予鎮(zhèn)靜藥，提高患者睡眠質(zhì)量，減輕緊張、煩躁等情緒，一般可降低血壓值。服用降壓藥的過程中，單一小劑量開始，通常選擇北京降壓0號與復(fù)方降壓片等。經(jīng)一段時間治療，根據(jù)血壓水平減少用量，維持血壓正常水平。②中度與重度高血壓，常常伴有不同程度上的心、腎、腦等臟器受損，應(yīng)該指導(dǎo)患者選擇安全且有效、副作用小的藥物，例如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑，也可聯(lián)合使用利尿劑，根據(jù)血壓變化調(diào)整用藥量。如果經(jīng)濟(jì)允許，可選擇長效制劑，增加依從性，穩(wěn)定血壓值。叮囑患者堅持遵醫(yī)用藥，不可隨意增減藥物，也不可擅自停藥，以免血壓大幅波動，造成不良后果。血壓較高的患者，血壓逐步降低，避免藥物所致血壓驟降造成重要臟器供血不足，誘發(fā)不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者掌握自己測量血壓值的方法，便于時刻掌握血壓變化，適量增減藥物。

運動指導(dǎo)：體力活動是降壓的獨立因素，可鞏固藥物降壓效果。因此，需向高血壓患者積極宣傳運動的作用，不但可增強(qiáng)體質(zhì)，而且可減肥，維持正常體重。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的喜好，選擇有氧運動，例如，跑步、散步、太極拳、游泳、登山等，循序漸進(jìn)，每天1次，每次30分鐘，隨后慢慢增加。根據(jù)運動前后的脈搏變化以及自我感覺調(diào)整運動量，運動時心率控制在102次/min至126次/min區(qū)間內(nèi)，或者運動后的心率增加不超過運動前50%，表示適宜。

生活指導(dǎo)：環(huán)境壓力、個人因素、心理因素等都是影響血壓波動的因素。因此，平時生活中，高血壓患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持良好身心狀態(tài)，不要發(fā)火，平常心對待生活中的不如意，生活規(guī)律化，早睡早起，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，量力而行，不要太勞累，也不要給自己太大壓力，以免加重病情。

（二）高危人群健康教育重點。對于高危人群，健康教育的重點在于糾正其不良行為習(xí)慣，幫助其逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，講解高血壓的發(fā)生機(jī)制、原因、主要表現(xiàn)以及危害等，說明平衡膳食、控?zé)?、適當(dāng)運動等對防治高血壓的作用，改善不良的生活環(huán)境，減少甚至避免引起高血壓的危險因素。另外，高危人群一定做好血脂、體重指數(shù)以及血清膽固醇等監(jiān)測工作，時刻掌握自己的身體狀況，根據(jù)實際情況進(jìn)行干預(yù)，積極預(yù)防高血壓。

三、社區(qū)健康教育的方式

高血壓社區(qū)健康教育應(yīng)該區(qū)分對象，講求實效，采取多種健康教育方式，達(dá)到教育的目的。具體來說，包括群體教育、個體教育、隨機(jī)性教育、書面教育（社區(qū)宣傳報、宣傳手冊）、影像宣傳以及電話咨詢等。

作者簡介：趙曉霞，性別：女，民族：漢，出生年月日：1977-01-07：籍貫：四川，學(xué)歷： 本科，研究方向：內(nèi)科護(hù)理，社區(qū)護(hù)理，糖尿病，高血壓，飲食營養(yǎng)，社區(qū)院感，社區(qū)護(hù)士上門服務(wù)等方向，職稱：中級。