股骨粗隆間骨折科普小知識(shí)

孫勁松

股骨粗隆間骨折是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，而且一般會(huì)出現(xiàn)在老年人身上?？赡芎芏嗳瞬恢肋@個(gè)疾病，更不知道這個(gè)疾病的發(fā)生位置，但是，作為一種并不罕見(jiàn)的疾病，大家還是可以多多了解一下，接下來(lái)筆者就會(huì)為大家整理一些股骨粗隆骨折的小知識(shí)，為大家做一個(gè)科普，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

股骨粗隆間骨折到底是什么？

其實(shí)，我們的股骨頭粗隆部位的大轉(zhuǎn)子到小轉(zhuǎn)子之間是有連線的，而股骨粗隆間骨折就是這個(gè)連線出問(wèn)題了，所以我們?cè)谂R床上也把這種骨折叫做轉(zhuǎn)子型骨折。一般來(lái)說(shuō)，這種骨折會(huì)出現(xiàn)在松質(zhì)骨中，骨折時(shí)還是會(huì)有哦比較大的出血量，一般骨折后，患處都會(huì)呈現(xiàn)出局部性疼痛、腫脹以及皮下淤血的癥狀，下肢還有可能出現(xiàn)屈曲短縮的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出內(nèi)收外展型的畸形狀態(tài)。

臨床上是怎么治療股骨粗隆間骨折的？

我們知道，在粗隆部位，血運(yùn)是比較豐富的，所以即使骨折，也很少不會(huì)愈合，但是愈合后很容易出現(xiàn)髖內(nèi)翻的現(xiàn)象，而且，由于該病常在老年人身上發(fā)生，而老年人長(zhǎng)期臥床還有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥。所以，看到這里大家就會(huì)有疑問(wèn)了：應(yīng)該如何治療股骨粗隆間骨折呢？接下來(lái)筆者就為大家科普一下臨床上治療股骨粗隆間骨折的方法。

上文已經(jīng)提到，該病的患者大多數(shù)都是老年人，而老年人長(zhǎng)期臥床很有可能引發(fā)更多的并發(fā)癥，所以，面對(duì)老年患者，我們首先應(yīng)該關(guān)注的是他們的全身情況，避免他們因?yàn)楣钦壑箝L(zhǎng)期臥床而引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如褥瘡、肺炎以及泌尿系感染性疾病等等。注意到這一點(diǎn)之后，我們就可以進(jìn)入骨折的治療了，其實(shí)，針對(duì)該病，骨折治療的目的其實(shí)就是為了預(yù)防髖內(nèi)翻這種畸形狀態(tài)出現(xiàn)，而具體療法還需要考慮患者的骨折類型、患者的年齡、全身情況、骨折一味情況等方面之后，再采取具有針對(duì)性的治療方式，一般臨床上采用的治療方式有以下幾種：

牽引療法

所有類型的股骨粗隆間骨折都可以使用這種方式來(lái)治療，特別是那種沒(méi)有移位的、具有比較重的內(nèi)臟疾病的、不適合接受手術(shù)治療的穩(wěn)定性骨折患者，使用這種方式來(lái)治療是非常合適的。這個(gè)治療方法的優(yōu)點(diǎn)就是可以將患肢控制住，使其外旋。如果是Ⅰ或Ⅱ型的穩(wěn)定性骨折，只需要使用牽引療法八周，之后活動(dòng)關(guān)節(jié)、借助拐杖下地行走，但要注意的是，如果想要患肢負(fù)重，那么一定要等到12周骨折愈合堅(jiān)實(shí)，避免出現(xiàn)髖內(nèi)翻的現(xiàn)象。

釘—板內(nèi)固定

成人各種類型的股骨粗隆間骨折都可以使用這種方式來(lái)治療，臨床上常見(jiàn)的內(nèi)固定包括Charnley滑動(dòng)加壓釘、DHS（動(dòng)力性髖螺釘）等等。

閉合經(jīng)距多根斯氏針內(nèi)固定

該方法其實(shí)是先對(duì)脛骨結(jié)節(jié)行牽引法，實(shí)現(xiàn)復(fù)位操作，再對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的全身性檢查，一般會(huì)在患者受傷就醫(yī)之后的三到七天之內(nèi)將其安排到骨折臺(tái)上實(shí)施手術(shù)。

PFNA

PFNA是一種固定技術(shù)，對(duì)于目前的國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境來(lái)講，該技術(shù)還是很先進(jìn)的，這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用到股骨粗隆間骨折患者身上時(shí)，具有出恢復(fù)時(shí)間短、血量少、固定牢等優(yōu)點(diǎn)。

Ender釘固定和Gamma釘固定

Ender釘固定實(shí)際上是釘在股骨內(nèi)髁上兩厘米處鉆孔，并利用X線電視來(lái)對(duì)釘?shù)臓顟B(tài)進(jìn)行觀察，釘會(huì)穿過(guò)骨折的部位，并在直接鉆到股骨頭關(guān)節(jié)面下0.5厘米左右的地方，該法中的數(shù)根釘端會(huì)散開(kāi)，變成魚叉狀或扇狀，對(duì)近端骨塊的固定有非常好的效果。Gamma釘其實(shí)是一根帶鎖髓內(nèi)針，這根針會(huì)斜著穿過(guò)一根通過(guò)股骨頭頸部的粗螺絲釘，因?yàn)檫@個(gè)方法中使用的主釘是通過(guò)了髓腔的，所以，我們可以根據(jù)生物力學(xué)，分析出：力線和股骨頭中心靠得比較近，所以Gamma釘股骨內(nèi)側(cè)能夠承受住的應(yīng)力也比較大，這樣可以幫助該病患者更早進(jìn)行下地活動(dòng)。

上文中，筆者已經(jīng)比較詳細(xì)地為大家介紹了股骨粗隆間骨折的概念以及它的治療方式，實(shí)際上，股骨粗隆骨折后，康復(fù)期的飲食也是非常重要的，患者要根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)和飲食用量。但要尤其注意的是，疾病早期是不可以食用非常肥膩的滋補(bǔ)膳食的，比如很多人喜歡在骨折之后燉的大骨湯、老母雞湯、肥魚湯就不能吃，另外，酸辣、油膩、燥熱的食物也不能在康復(fù)期食用。希望大家在閱讀完這篇文章之后，能對(duì)股骨粗隆骨折這種疾病有比較深刻的了解，也希望筆者的這篇文章能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?，最后，祝大家身體健康。