當前醫(yī)療設備管理中存在的問題和對策

羅旭勉

摘 要：隨著科學技術的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療設備層出不窮，各大醫(yī)療機構也不惜花重金引進更為先進的醫(yī)療設備。同時，當前醫(yī)療設備不斷向更先進、更快、更好、更精確的方向發(fā)展，這對于疾病的治療是非常有利的。但是，先進的醫(yī)療設備往往非常昂貴，像CT機、核磁共振儀等儀器，動輒幾百萬元甚至上千萬元，這一部分成本無形地轉嫁到了患者身上。所以，如何將醫(yī)療設備更加優(yōu)化地進行管理，讓其發(fā)揮出更大的經濟效益，是我們今天需要討論的重點問題。

關鍵詞：醫(yī)療設備;信息化水平;現代化管理;三級管理體系

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）13-0192-02

0 引言

隨著我國政府對醫(yī)療事業(yè)的大力扶持，現代化科學技術飛速發(fā)展，各大醫(yī)院離不開高端醫(yī)療設備的使用，但是由于醫(yī)護人員維護意識不夠，管理手段滯后，很多高端醫(yī)療設備得不到養(yǎng)護和充分利用，這就使其無端被擱置，沒有被充分利用，這是一種極大的資源浪費。醫(yī)療設備的管理和維護，關系到醫(yī)院正常醫(yī)療事業(yè)的開展，關系到每位患者的切身利益，整合醫(yī)療設備管理勢在必行。

1 醫(yī)療設備的具體分類

根據我國醫(yī)療事業(yè)現階段的發(fā)展，醫(yī)療設備可以根據其用途大致分為三類：首先是診斷類，輔助醫(yī)生進行病情的診斷，有物理型診斷類、影像型診斷類等;然后是輔助類設備，有手術用具、消毒類設備等;最后是治療類設備，有放射性治療類設備、生命支持類設備、理療類設備等。隨著生物技術科學的飛速發(fā)展，生物技術開始進入醫(yī)療行業(yè)，先進醫(yī)療設備可以幫助患者減少病痛，給了他們痊愈和康復的希望，同時也給各醫(yī)療機構帶來了巨大發(fā)展。

2 加強醫(yī)療設備管理的原因和意義

我們知道，在現今的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)護人員在患者的治療過程中有著不可替代的作用。但是他們對患者的病情做出判斷，并為之治療病痛都需要依賴醫(yī)療設備。醫(yī)療設備作為醫(yī)療行業(yè)中的重要輔助工具，有著不可替代的重要性。醫(yī)療設備可以提高醫(yī)療活動的準確性、高效性。醫(yī)療設備的高質量、高利用率關系到醫(yī)療診治的質量，如果醫(yī)療設備不安全，會直接威脅到患者的安全，也可能會導致患者病程加長，甚至致殘、致死等嚴重后果。有資料顯示，2018年的醫(yī)療技術危害事件，除了手術室火災之外，其他都與醫(yī)療設備有關。歐美國家由于醫(yī)療器械造成的人身傷害占醫(yī)療事故總投訴的百分之三十，我國這個數值在百分之十七左右。由此可見，醫(yī)療設備的質量問題造成的醫(yī)療事故后果嚴重，不良社會影響非常廣泛。

3 當前醫(yī)療設備管理中存在的主要問題

筆者憑借多年在醫(yī)療機構工作的經驗，總結了一些當前醫(yī)療設備管理中存在的問題：

3.1 閑置的醫(yī)療設備數量較多

科學技術快速發(fā)展，致使醫(yī)療設備的更新換代速度加快，這就導致醫(yī)院花重金引進一些設備之后，很可能沒用多長時間就閑置了，閑置的設備沒有及時發(fā)揮出作用，還浪費了資源。近年來，隨著采購數量的增長以及規(guī)格的上升，使得醫(yī)療設備正在由數量上的擱置逐漸向技術上的擱置轉變。從我國整體資源來看，我國的醫(yī)療設備資源分布不均衡，有些地區(qū)醫(yī)療設備資源緊缺，而有些地區(qū)醫(yī)療設備資源閑置量非常大，有很多尚能使用甚至比較新的設備都被擱置了，有很多設備沒有發(fā)揮出全部功能，還有很多設備之間的功能出現了大量重疊，這都造成了資源浪費。

3.2 引進醫(yī)療設備缺乏計劃性

在調查中我們還發(fā)現，很多醫(yī)療機構在購入醫(yī)療設備的時候缺乏計劃性。導致這種情況的原因大致有兩種：醫(yī)院采購人員盲目追求設備的“尖端”“先進”，而忽略了設備的實用性，甚至很多醫(yī)療設備的功能出現頻繁的重復，這就導致了醫(yī)院的固定資產利用率低;同時，醫(yī)療機構的采購人員聽信醫(yī)療器械供應商的一面之詞，在沒有充分了解該機器的使用原理和適應病癥的情況下就進行采購，結果買回來之后不能物盡其用，只能閑置下來。比如之前醫(yī)院花重金購置了一臺降溫儀，有些科室半年才使用一次，而有的科室根本用不著這樣的機器，所以這筆資金基本上算是浪費了。這種投資極為不合理，把有限的資金用在了毫無意義的醫(yī)療設備上，無形中加重了醫(yī)院的財務負擔。所以說，醫(yī)療機構在進行設備采購的時候缺乏計劃性，也是導致醫(yī)療設備利用率不高的一個重要原因。

3.3 保養(yǎng)維護意識不強

醫(yī)療機構在購入醫(yī)療設備的時候，沒有及時地對使用人員進行全面的培訓，這就導致了醫(yī)護人員在使用設備的時候只知其一不知其二，有的時候只知道使用其中一種功能，其他功能自然就閑置了;還有的時候只知道使用該設備，并不知道定期進行保養(yǎng)和維護，哪里出現問題也不知道如何處理，只能返廠重修。但是返廠重修的時間比較長，消耗也很大，這在無形中也導致了資源的浪費。特別是有些醫(yī)療機構的設備維護人員奇缺，沒有專業(yè)的人員對醫(yī)療設備進行養(yǎng)護，而且有些醫(yī)療設備涉及的知識廣泛，包括物理學、光學、生物學等，通曉這些知識的養(yǎng)護人員更是少之又少。所以，醫(yī)療設備得不到及時的保養(yǎng)和維修，對于一般的設備故障都只能請外人來修，或者返廠重修，這是非常不合算的一種成本增加。

3.4 管理手段滯后

當前的醫(yī)療設備管理手段落后，設備管理人員的水平參差不齊，有些管理人員的專業(yè)知識不夠精、不夠廣，不能處理醫(yī)療設備出現的問題，甚至有些醫(yī)療機構沒有配備專業(yè)的設備管理人員，設備出了問題只能返給廠家去解決。醫(yī)療設備的壽命通常比較長，但是如果保養(yǎng)不夠，養(yǎng)護不到位，很可能短短幾年時間這臺機器就會報廢，不重視醫(yī)療設備的管理，也是一種對醫(yī)療設備的不負責任。同時，有一些檢測設備因為平時的使用頻率高，監(jiān)管力度不夠，導致醫(yī)生診療時出現偏差，威脅到患者的健康和安全。

4 新時期提高醫(yī)療設備管理效率的策略

上文提到的當前醫(yī)療設備管理存在的問題，對每一位醫(yī)療從業(yè)者都是巨大的考驗，如何加強醫(yī)療設備管理，讓醫(yī)療設備在現代化醫(yī)院管理中發(fā)揮巨大作用，是我們每個從醫(yī)人員都應該重視的問題。下面，是筆者總結的幾點管理策略：

4.1 重視技術人員的培養(yǎng)和工作重心的轉變

我國目前的醫(yī)療設備現狀是醫(yī)療設備越來越向高精尖方向發(fā)展，但是醫(yī)療設備管理人員資源匱乏，醫(yī)療設備管理制度落后與之形成了強烈的反差。我國目前在編的醫(yī)療人員與醫(yī)療設備技術人員比例不協調，同時，醫(yī)療設備維護人員老齡化嚴重，結構也存在著諸多問題。醫(yī)院重視引進新的技術設備，卻忽略設備維護;維修技術人員不受重視，待遇低，升職慢;維修技術人員培訓機會相對較少等原因，都使先進的技術設備和技術人員的落后這一矛盾更加凸顯出來。所以，筆者認為，醫(yī)院要從本質上提高對醫(yī)療設備維護人員的重視程度，重視技術人員的培養(yǎng)，經常組織培訓和學習，在待遇上給予扶持。已有的設備管理部門也應該將工作重心轉移，從對設備破損后的維修逐漸轉向對設備破損的預防，定期巡查、定期保養(yǎng)是非常必要的。

4.2 提升設備管理體系的信息化水平

隨著信息技術的發(fā)展和引用，設備管理體系也應該注重信息共享等內容。目前，還有很多醫(yī)療設備的管理使用的是手動記錄的方式，手動記錄有一個非常大的隱患就是容易造成數據的丟失。所以，各大醫(yī)院應該積極使用互聯網技術，對設備的信息進行登記，將其養(yǎng)護記錄和維修方式也上傳到網絡上，建立一個醫(yī)院各個科室都能看到的數據庫，這樣使得每個科室在使用某一設備的時候，可以從網絡上對該設備最近的使用情況有一個最新的了解，也可以及時對其狀態(tài)做出評估。同時，建立醫(yī)療設備數據庫，可以使維修費用更加透明化，有利于醫(yī)院財政的監(jiān)督管理。

4.3 加強專業(yè)人才的培養(yǎng)

醫(yī)療設備需要專業(yè)的人員來進行保養(yǎng)和維修，因為有些醫(yī)療設備涉及的知識面非常廣泛，所以要求技術人員知識面不但要廣，還要精。這就需要醫(yī)療機構加強這方面的人才培養(yǎng)，同時，也要注意引進先進人才，組建一支設備養(yǎng)護隊伍，專門對設備的日常保養(yǎng)和巡檢進行監(jiān)督。只有醫(yī)院內部擁有了專業(yè)人才，才能最大限度地節(jié)省維修費用，這也是一種資源的利用。

4.4 加強醫(yī)療設備的質量控制

醫(yī)療設備輔助醫(yī)護人員對患者進行診斷和治療，如果醫(yī)療設備的質量不能保證，那么會給醫(yī)護人員的工作造成極大的麻煩，甚至威脅到患者的健康和安危。所以，醫(yī)院一定要加強醫(yī)療設備的質量控制，找專業(yè)的技術人員嚴格把關，不能聽信設備供應商的片面之詞，一定要建立專門的質量控制部門，在引進醫(yī)療設備的時候發(fā)揮強有力的監(jiān)督作用。

4.5 進一步加強醫(yī)療設備的風險管理

我們知道，醫(yī)療設備發(fā)展迅速，每一種設備都有其局限性，這種局限性就被我們稱之為風險。減少醫(yī)療過程中的風險，也就是我們所說的醫(yī)療設備的風險管理。這種風險管理是一種不斷發(fā)展的過程，技術人員在對設備進行實時監(jiān)控的同時，也對設備進行分析和評估，將所有數據整合出來，形成一套分析方案，這套方案就可以加強醫(yī)療設備的風險管理。

4.6 革新醫(yī)療設備的三級管理體系

筆者認為，建立醫(yī)療設備管理的三級制度是非常必要的。那么，什么是醫(yī)療設備的三級管理制度呢？

首先，第一級應為財務部、院領導、醫(yī)務處等重要職能部門組成的委員會，他們應該起重要的決策功能，負責制定和監(jiān)督管理制度的制定和落實，同時對醫(yī)療機構的固定資產進行監(jiān)管，對醫(yī)療預算進行審核，對設備的引進、采購和報廢進行追蹤監(jiān)管。

其次，醫(yī)療設備管理部門組成的專職管理設備的機構，比如維修部、醫(yī)工科等，他們專門負責上級交代的管理制度的落實。

最后，醫(yī)療設備的直接使用人，比如各科室的護士、醫(yī)生等。最好能做到每一臺設備都有一個直接責任人，這樣職責劃分清楚，有利于責任到人，使責任人更加重視醫(yī)療設備的管理，特別是設備的養(yǎng)護和維修。

三級管理制度可以使醫(yī)院固定資產管理更加透明，也可以調動全員的積極性來全面監(jiān)督醫(yī)療設備的使用和養(yǎng)護。

5 結語

醫(yī)療設備管理關系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療事業(yè)和社會發(fā)展都有著深遠的影響。我們要建立完善的機制，重視人才的培養(yǎng)，保證醫(yī)療設備的使用率，使其實現社會效益的最大化。

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