心梗預(yù)警夏季“養(yǎng)心”篇

文·何遠(yuǎn)

中醫(yī)

養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)“春夏養(yǎng)陽”，夏季在五行中對應(yīng)“心”，因此夏季養(yǎng)生重在養(yǎng)心。然而，養(yǎng)心最大的隱患是不知為何心臟病突發(fā)。如何開啟夏季健康養(yǎng)生模式，讓自己舒適地度過夏天？專家提醒，一定要提前預(yù)警，別讓“心梗”害了你！

急性心梗癥狀篇

看似感冒，可能是心梗來襲

80歲的李老伯受涼拉肚子已經(jīng)好幾天了，吃了點(diǎn)止瀉藥，但絲毫不見效，整個人也顯得無精打采的。于是在家人的陪同下，老人去醫(yī)院檢查一下，可抽血結(jié)果卻讓家人嚇出了一身冷汗——心梗三項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，結(jié)合心電圖異常，竟然確診是心肌梗死！

同樣，近來70歲的王阿婆的喉嚨發(fā)炎了，以為是感冒的癥狀，也就沒太在意，便吃了一些常規(guī)感冒藥。可是誰知晚飯后，阿婆突然覺得胸口悶痛，全身開始出大汗，而且無法躺下，醫(yī)生診斷為心梗。

劉少穩(wěn)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、心血管疾病教研室主任、上海市心臟病急救中心主任。長期從事心血管疾病的臨床和研究工作，擅長多種心血管疾病的診斷和治療，在心房顫動和復(fù)雜心律失常的介入治療領(lǐng)域頗有建樹，在經(jīng)導(dǎo)管消融治療快速性心律失常方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

周達(dá)新

上海市心血管病研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，上海市心血管病學(xué)會先心肺血管病學(xué)組副組長，上海心臟起搏與電生理學(xué)會委員。擅長先心病介入治療、心律失常介入治療、冠心病的介入治療，是國內(nèi)能夠掌握心臟三維標(biāo)測治療心律失常的少數(shù)專家之一。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師周達(dá)新教授表示，大約有1/3的心?；颊邲]有胸悶、胸痛等癥狀，也被稱為無痛性心肌梗死，較多見于老年患者。有的患者表現(xiàn)為腹部脹氣、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，常常被誤認(rèn)為消化不良、急性胃腸炎；有的患者表現(xiàn)為氣短、咳嗽、不能平臥，但患者自己還以為只是感冒了。而患者恰恰容易忽視這些信號，延誤病情。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，入夏以來每天接診心血管病患者的人數(shù)較平時增長了兩成左右，其中，60歲以上的老年人約占三分之二。除高血壓、吸煙、遺傳、過度肥胖及環(huán)境因素外，天氣和季節(jié)的變化是導(dǎo)致心血管疾病的重要誘因。尤其高溫、濕熱、空調(diào)太冷等都容易導(dǎo)致老年人突發(fā)心血管疾病，甚至引發(fā)心梗死亡，這主要是因?yàn)闅鉁氐亩缸円鹧軓?qiáng)烈收縮，致血壓升高，心臟負(fù)荷由此加重。

頻頻熬夜，可能引發(fā)猝死

周達(dá)新教授指出，夏季夜生活豐富，逛夜市、蹦迪、吃大排檔……，通宵玩樂，讓熬夜人的興奮也達(dá)到白熱化。但玩得開心，身體卻頻頻亮起紅燈，頭暈、耳鳴、腰酸背痛、眼疾……尤其是心臟病突發(fā)“心?！被颊呙驮?。

需要提醒，通宵熬夜玩樂不可持續(xù)，并應(yīng)及時調(diào)整好生活作息時間。而患有冠心病、高血壓等患者熬夜更應(yīng)謹(jǐn)慎，連續(xù)玩樂“作戰(zhàn)”或誘發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死。老年人，特別是心腦血管疾病患者千萬不要盲目通宵熬夜。

許多老年人還經(jīng)常存有夏季氣溫高、出汗多，高血壓藥可以不吃或者減量的認(rèn)識誤區(qū)。不少患者因此前天氣炎熱，腦血管舒張，血壓比較平穩(wěn)而降低了藥物用量。一開始幾天，他們的確頭不暈眼不花了，甚至沾沾自喜，以為血壓真的降了?？墒穷l繁進(jìn)出空調(diào)房間，導(dǎo)致不少患者又感覺頭暈不適，血壓不斷升高。為此，提醒高血壓患者在氣溫高時，減藥或停藥應(yīng)注意定期監(jiān)測血壓，遇到空調(diào)變冷或血壓控制不佳時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整用藥方案，不可擅自減藥和停藥。

在炎熱的夏季，待在空調(diào)房內(nèi)時間長了，必須隨時增減衣服，以免誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生，特別要注意頭部和四肢的保暖，室內(nèi)的溫度也要保持正常。有心臟病史者的老年人一旦感到胸悶、頭暈、乏力一定要及時去醫(yī)院檢查，以便采取有效的措施，保護(hù)好心臟。

預(yù)防心梗，注意發(fā)病前兆

周達(dá)新教授表示，預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵是要注意發(fā)病前兆，及時采取有效措施，越早治療效果越好。身體及心臟“出狀況”，早期有如下幾種主要癥狀：

大量出汗尤其是突然出一身冷汗，即使是坐在椅子上一動也不動還不停地出汗，這可能是心臟病發(fā)作的常見癥狀。

身體腫脹心衰患者一般會出現(xiàn)腫脹，通常在腳趾、腳踝、脛前，甚至大腿，或腹部；以及突然的體重增加等。

全身乏力有些四肢發(fā)達(dá)的壯漢，卻突然覺得走到馬路對面非常艱難，有的甚至感覺連拿一杯茶、一張紙的力氣都沒有。特別是婦女，對于持續(xù)數(shù)天或數(shù)周不尋常的疲勞需要引起重視，因?yàn)橐恢备械狡＞肟赡苁切乃グY狀。

心臟缺氧護(hù)理篇

心臟缺氧，你發(fā)現(xiàn)了嗎？

隨著夏季來臨，心腦血管疾病爆發(fā)式增長。如何預(yù)防？明明心臟不舒服，為何檢查結(jié)果卻正常？明明是看感冒去的醫(yī)院，結(jié)果卻發(fā)生了心梗猝死？這真的是醫(yī)生能力不足嗎？周達(dá)新教授揭示了其中“秘密”：這是心臟缺氧惹的禍。

由于心臟的特殊功能和巨大的耗氧需求，慢性缺氧首先傷害的就是心臟。而人體器官都可以休息片刻，唯獨(dú)心臟不能休息，在人的一生中，心臟幾十年如一日地晝夜跳動，唯一“偷懶”的方式也是在睡眠過程中減緩跳動。心臟一旦出現(xiàn)問題，不是亂跳，就是不跳，都是大問題。專家指出，心臟缺氧是一個慢性的過程，在早期并沒有很突出的表現(xiàn)，若想進(jìn)行預(yù)防，就得從控制血壓開始。

血壓越高，心臟負(fù)荷越大

周達(dá)新表示，缺氧是臨床最常見的一類病理過程。腦、心臟等生命重要器官缺氧是導(dǎo)致死亡的重要原因?！氨娝苤?，大腦缺氧六分鐘，腦組織就會產(chǎn)生永久性損傷。心臟驟停，如果因此停跳了三分鐘以上，臨床很少有搶救過來的?！?/p>

據(jù)介紹，動脈粥樣硬化會引起血管的狹窄，從而導(dǎo)致缺氧。其中，高血壓是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的一大原因。在中國，至少有三分之一的人會有高血壓。因此，越是年齡大的人，血壓越要注意控制正常。人體正常血壓值＜120/80毫米汞柱，≥140/90毫米汞柱為高血壓，其患病率與年齡成正比（見2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》）。

周達(dá)新特別強(qiáng)調(diào)，血壓越高，心臟的負(fù)荷越大。長此以往，心臟就會老化?！芭e個例子講，出租車一般開個四年就需要換車子，家用自駕車通?？梢蚤_15年。這是因?yàn)橥瑯拥能?，使用?fù)荷不一樣，壽命完全不同，這個道理與心臟使用壽命相同?！?/p>

缺氧可致心臟功能減退一走就喘

周達(dá)新介紹，心臟的血供十分豐富?！靶呐K的重量約占體重的1/200，每分鐘流入冠狀動脈內(nèi)的血液大約為250毫升。同時，心臟的需氧量也非常高，是全身組織平均需氧量的10倍，是骨骼肌的45倍。而且心肌從血液中攝取氧的能力大大超過其他組織?！睋?jù)了解，正常組織攝取動脈血中22%的氧量，而心肌高達(dá)70%以上。

當(dāng)心肌耗氧量增加時，只有通過提高冠狀動脈血流量來改善氧供。周達(dá)新指出，一旦這些氧供應(yīng)中斷了，結(jié)果是非?？膳碌?。周達(dá)新跟本報(bào)記者介紹，他曾遇到過這樣一位病人，患者一走路就喘，就連上個廁所都要子女?dāng)v扶。在詳細(xì)分析了患者病情后，他發(fā)現(xiàn)病人連裝支架的機(jī)會都沒了，許多血管都存在問題，而在心臟搭完橋后，患者已經(jīng)可以騎自行車?！拔覀冊诨顒拥臅r候，甚至說話、起立、坐下都需要非常多的氧，這就需要心臟拼命工作，尤其需要大量的血流進(jìn)行供應(yīng)，一旦心肌血供減少就出現(xiàn)心絞痛，就會出現(xiàn)氣喘，就不能再運(yùn)動。所以缺氧會導(dǎo)致功能減退，細(xì)胞萎縮，長期缺氧會逐漸導(dǎo)致纖維化，引起脂肪的堆積，嚴(yán)重就是細(xì)胞壞死?！?/p>

自我保健心梗防范篇

如何防范急性心梗

當(dāng)今這個快節(jié)奏的社會，許多年輕人作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，缺乏運(yùn)動，長此以往造成的結(jié)果便是人未老卻心先衰。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任劉少穩(wěn)教授介紹，近一個月，該院急診部接二連三地接診了年輕人急性心梗病例，其中一位“不粘鍋?zhàn)濉钡男』镒樱?0歲的年紀(jì)竟然查出60歲的血管。

如何才能為心臟“保健”？民間有說法，心跳慢、可長壽。那么，到底心跳是慢好，還是快好？專家指出，心跳太快太慢都不好。一般來說，靜息心率控制在60次左右比較理想，此時心血管死亡、心肌梗死或中風(fēng)的發(fā)生率最低。而科學(xué)的鍛煉有益身心健康，常常參加各種強(qiáng)度適宜的有氧運(yùn)動，如慢跑、騎自行車等，心臟可以得到鍛煉，從而保持年輕活力。

每分鐘心跳55～75次健康風(fēng)險(xiǎn)最低

據(jù)介紹，小白鼠心跳每分鐘900次，壽命約2年；大象每分鐘心跳30次，壽命50年；烏龜每分鐘心跳不足10次，壽命可達(dá)上百年。難道心跳越慢，壽命越長？人的心臟每分鐘跳多少次才算正常？

劉少穩(wěn)表示，一般而言，正常心率是指靜息心率，也就是在清醒、不活動的安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳的次數(shù)。靜息心率最好是在清晨醒來時，平躺于床上進(jìn)行自測。據(jù)介紹，國內(nèi)有研究顯示，男性的靜息心率平均在67次/分，女性則在69次/分。

劉少穩(wěn)也指出，若心跳每分鐘低于50次時，就很可能會存在緩慢性心律失常，有引起心臟停搏的危險(xiǎn)。尤其出現(xiàn)乏力、記憶力減退、暈厥或眼前短暫一黑時，需要特別引起重視。必要時可考慮安裝人工心臟起搏器，以防心臟猝死。

找準(zhǔn)合適運(yùn)動強(qiáng)度幫你挽回年輕心臟

如何才能算出適合自己的運(yùn)動心率范圍呢？這就需要知道自己的靜息心率、最大心率和運(yùn)動強(qiáng)度值。再根據(jù)“心率上/下限=靜息心率+最大/小強(qiáng)度值（最大心率-靜息心率）”的公式，就能輕松算出適合自己的心率了。所謂最大心率是指“220-年齡”，比如一個60歲的人，靜息心率在60次/分，想做增氧運(yùn)動，那么他的最大心率是220-60=160，運(yùn)動強(qiáng)度在70%～80%，根據(jù)公式就可得出此人的最佳運(yùn)動心率在130到140。

而運(yùn)動強(qiáng)度一般可分為四類：1散步、溜狗、太極拳等康復(fù)運(yùn)動的強(qiáng)度值在50%～60%，比較適合老年人和病后恢復(fù)期的患者；2慢跑、健身操、游泳等減重運(yùn)動的強(qiáng)度值在60%～70%，比較適合“減肥一族”；3自行車、羽毛球、長跑等增氧運(yùn)動的強(qiáng)度值70%～80%，適合運(yùn)動達(dá)人；4短跑、足球等速度訓(xùn)練的強(qiáng)度值在80～90%，適合職業(yè)運(yùn)動員。

只要堅(jiān)持長期運(yùn)動，靜息心率就會減慢。據(jù)介紹，運(yùn)動員或體格特別健康者，心率、脈搏會強(qiáng)而有力，所以在他們平靜的狀態(tài)時，心臟搏動不需要很快就已經(jīng)可以滿足機(jī)體對氧的需求，通常而言，運(yùn)動員的靜息心率僅為40～50次/分，但這也是正常的心跳。

心臟要像汽車發(fā)動機(jī)那樣經(jīng)常保養(yǎng)

劉少穩(wěn)說道，人的心臟就好比汽車發(fā)動機(jī)一樣，一旦出現(xiàn)故障，就為汽車行駛埋下了一定的安全隱患，因此需要時常保養(yǎng)。但如今不少年輕人即使出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不重視，往往認(rèn)為沒什么關(guān)系，忍一忍就過去了，不知不覺加速了心臟的衰老。

通常說來，人體從30歲開始，血管里就會出現(xiàn)斑塊?？墒侨缃駝偟?0歲，血管就嚴(yán)重堵塞的年輕人已經(jīng)不再少見。究其原因，現(xiàn)代人活得越來越累，吃得越來越不健康，運(yùn)動得越來越少，不注重平時對心臟的保護(hù)，不知不覺就加速了血管的衰老和損壞。這就好比水管使用時間久了，內(nèi)部就會形成水垢及鐵銹一樣，血管內(nèi)的血栓也會隨著年齡的增長、不良生活習(xí)慣的影響越積越厚，阻斷或減少了動脈血液的供應(yīng)，從而引發(fā)心肌梗塞或腦中風(fēng)。

預(yù)防猝死控鹽比吃藥更重要

高血壓、冠心病以及高血脂在當(dāng)前我國發(fā)病人群中占相當(dāng)大的比例，這些都是心臟猝死的高危因素，而導(dǎo)致這些疾病發(fā)病的原因往往就是因?yàn)楦啕}飲食。據(jù)介紹，食鹽中使血壓升高的成分是鈉離子，吃鹽過多，進(jìn)入體內(nèi)的鈉離子也會增多，從而造成血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重，最終導(dǎo)致血壓升高。所以，控鹽比吃藥的地位更加重要。部分國家通過利用鉀鹽替代鈉鹽的做法來降低食鹽中鈉鹽的含量，從源頭上進(jìn)行控鹽。

現(xiàn)如今，很多人為了省事往往選擇在外就餐，也會遇到一些不安全因素。比如，為了增加口感，招徠顧客，餐館食物往往調(diào)味過重，油膩居多，這些都是造成高血脂、高血壓的危險(xiǎn)因素。同時，餐館各類食物之間的比例不均衡，也會造成營養(yǎng)不平衡。日積月累，就會導(dǎo)致體重超標(biāo)，引起血糖、血脂增高。既然長期外出就餐對身體不利，則應(yīng)該盡量避免。不妨?；丶易鲲垼绱艘粊砜梢钥刂朴土恳约胞}量，同時還可以保證食材和烹飪油的安全性。