異位妊娠給予彩色多普勒超聲診斷的臨床分析

黨偉　李夢(mèng)麗　張秀娟

摘要目的：研究給予異位妊娠患者采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。方法：收治異位妊娠患者96例，均給予彩色多普勒超聲診斷，采用隨機(jī)綜合序貫法分為兩組各48例。參照組采用經(jīng)腹部檢查，試驗(yàn)組經(jīng)陰道檢查。觀察記錄兩組疾病檢出率及典型彩超表現(xiàn)檢出率。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組檢出率97.92%，參照組檢出率68.75%，試驗(yàn)組與參照組相比明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。典型超聲表現(xiàn)包括盆腔積液、胚囊、胚芽、原始心血管搏動(dòng)、附件包塊等，試驗(yàn)組檢出率與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠給予彩色多普勒超聲診斷效果顯著，且經(jīng)陰道實(shí)施診斷率較高，并能夠準(zhǔn)確觀察到機(jī)體自身情況，具有較高臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞異位妊娠;彩色多普勒超聲診斷;經(jīng)陰道檢查;經(jīng)腹部檢查;檢出率

異位妊娠在臨床中又稱為宮外孕，是指受精卵受輸卯管狹窄導(dǎo)致其無(wú)法順利在子宮內(nèi)著床。臨床異位妊娠多為輸卵管妊娠，如未能得到及時(shí)有效治療致使孕卵在輸卵管不斷增長(zhǎng)和發(fā)育，最終導(dǎo)致輸卵管破裂，將影響其自身健康[1-2]。因此，臨床有必要盡早對(duì)其進(jìn)行診斷，明確妊娠實(shí)際情況，從而采取有效治療以確?；颊呓】?。采用彩色多普勒超聲診斷異位妊娠患者96例，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年3月收治異位妊娠患者96例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過(guò)病理活檢確診;②明確研究開(kāi)展主題;③自主配合研究?jī)?nèi)容開(kāi)展;④簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神異常;②抵觸抗拒檢查開(kāi)展;③合并嚴(yán)重心腎肺等器官衰竭疾病;④參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法分為兩組各48例。試驗(yàn)組患者年齡20 - 45歲，平均（33.1±1.4）歲;參照組患者年齡21- 45歲，平均（33.4±1.2）歲。兩組基線資料比較，經(jīng)X 2/t檢驗(yàn)得出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明兩組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

方法：所有患者均給予彩色多普勒超聲診斷。參照組采用經(jīng)腹部檢查，操作如下：要求患者取仰臥位，并保證膀胱處于充盈狀態(tài);探頭頻率調(diào)節(jié)為3-5 MHz，使用探頭超聲掃描腹部，觀察并記錄患者盆腔體積、子宮大小及其內(nèi)膜厚度、附件等。試驗(yàn)組經(jīng)陰道檢查，操作如下：要求患者取截石位，探頭頻率調(diào)節(jié)為9 - 11 MHz，在患者陰道后穹隆處用探頭檢查，仔細(xì)檢查患者的盆腔體積、子宮大小及其內(nèi)膜厚度、附件等信息。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組疾病檢出 率及典型彩超表現(xiàn)檢出率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)用（_x±s）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，采取x2檢驗(yàn);當(dāng)P< 0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

檢出率：檢查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組檢出率97.92% （47/48），參照組檢出率68.75%（33/48），試驗(yàn)組與參照組相比明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

典型彩超表現(xiàn)：典型超聲表現(xiàn)包括盆腔積液、胚囊、胚芽、原始心血管搏動(dòng)、附件包塊等。試驗(yàn)組檢出率與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

異位妊娠在臨床中是指機(jī)體孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，臨床多為輸卵管異位妊娠，由輸卵管狹窄、堵塞導(dǎo)致孕卵無(wú)法順利進(jìn)入子宮，并在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育[3]。據(jù)臨床資料記載[4]，異位妊娠初期并無(wú)明顯特異性表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛及少量陰道出血等表現(xiàn)。而隨著孕卵不斷發(fā)育和生長(zhǎng)，導(dǎo)致輸卵管破裂后可引起患者出現(xiàn)急性劇烈腹痛、陰道出血、休克等，對(duì)其健康及生命造成嚴(yán)重威脅。目前，異位妊娠患者均以手術(shù)治療為主，通過(guò)切開(kāi)輸卵管取出孕卵而達(dá)到治療效果。但對(duì)于患者而言，越早實(shí)施治療效果越好、創(chuàng)口越小、術(shù)后恢復(fù)越快，故而有必要針對(duì)患者實(shí)施診斷，盡快明確以確保治療效果[5]。

超聲是臨床主要診斷措施之一，具有方便、安全、可靠等特點(diǎn)，應(yīng)用于異位妊娠診斷能夠協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)確了解患者具體情況，對(duì)疾病實(shí)施診斷的同時(shí)，大大減少確診時(shí)間，從而為治療提供保障。經(jīng)陰道和腹部是臨床實(shí)施超聲診斷的不同措施，其中經(jīng)陰道分辨率較高，較之于經(jīng)腹部檢查能夠準(zhǔn)確降低妊娠盲區(qū)的時(shí)間，更快更準(zhǔn)確地反映病灶情況，為臨床治療提供更為準(zhǔn)確的資料支持[6-7]。本研究結(jié)果，試驗(yàn)組檢出率97.92%，明顯高于參照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且經(jīng)陰道超聲檢測(cè)能夠?qū)τ谂枨环e液、胚囊、胚芽、原始心血管搏動(dòng)及附件包塊等機(jī)體情況進(jìn)行明確，證實(shí)臨床采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲具有較高診斷價(jià)值，可協(xié)助醫(yī)師對(duì)異位妊娠情況進(jìn)行診斷，并及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況制定治療方案。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷異位妊娠具有顯著效果，且經(jīng)陰道實(shí)施檢查效果好于經(jīng)腹部檢查，故值得臨床推廣采用。

參考文獻(xiàn)

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