智能疾病管理系統(tǒng)能更直接地服務(wù)于患者,讓患者成為疾病主人、醫(yī)生及護(hù)士的科研助手。它可以讓數(shù)據(jù)成為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變元素,通過賦能患者,推動(dòng)醫(yī)患智慧碰撞,產(chǎn)生無限的智慧能量,為醫(yī)生精準(zhǔn)的診斷及干預(yù)、安全用藥、避免并發(fā)癥、達(dá)標(biāo)治療提供有力的幫助。
有人認(rèn)為,今天的數(shù)據(jù)就好比20世紀(jì)的石油,讓擁有者富有。我認(rèn)為,21世紀(jì)的數(shù)據(jù)將是未來的數(shù)據(jù)核聚變元素,會(huì)產(chǎn)生無限的智慧能量,可讓全人類的生活更美好。
物理學(xué)的核聚變是指由質(zhì)量小的原子(如氫的同位素氘和氚),在一定條件(如超高溫和高壓)下,克服排斥力,發(fā)生原子核互相聚合作用,聚變成氦,并伴隨著巨大的能量釋放的一種核反應(yīng)形式。其中,氘可來自海水,氚可來自鋰(中子撞擊鋰產(chǎn)生氚)。我們設(shè)想將數(shù)據(jù)聚集到一起,是否會(huì)發(fā)生數(shù)據(jù)的核聚變——將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變成對人類有意義的知識,合理利用這些知識,使知識之間發(fā)生碰撞、融合,釋放出巨大的智慧能量。
若想發(fā)生數(shù)據(jù)的核聚變,首先需要的是核聚變元素和核聚變環(huán)境。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展的今天,醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變顯得尤為重要。中國有世界上最多的疾病患者,理論上可像海水一樣,供給海量的數(shù)據(jù)核聚變元素。我們不妨把患者的病情數(shù)據(jù)比作氘,把醫(yī)生反復(fù)地分析、判斷患者的病情數(shù)據(jù)而產(chǎn)生的智慧比作氚,兩者在一定的環(huán)境中持續(xù)地碰撞、聚集,發(fā)生數(shù)據(jù)的核聚變,釋放醫(yī)生無限的智慧能量。但是,在現(xiàn)有的醫(yī)療模式下,患者病情數(shù)據(jù)信息不全、數(shù)據(jù)量不足,無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變。想要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變,采集患者數(shù)據(jù)形成數(shù)據(jù)的核聚變元素是其第一步。目前,患者病情數(shù)據(jù)大部分來自商業(yè)大數(shù)據(jù)。這部分?jǐn)?shù)據(jù)大多是醫(yī)生及護(hù)士在患者就診期間采集的,對于患者就診結(jié)束之后的隨訪數(shù)據(jù)采集得很少。比如,醫(yī)生每天接診患者的數(shù)量可能有100位,醫(yī)生問診的時(shí)間大約為2~3分鐘,本身就限制了醫(yī)生采集患者病情數(shù)據(jù)的可能性。此外,大部分患者在病情得到好轉(zhuǎn)或者治愈后,選擇定期返回就診的人數(shù)很少。相應(yīng)的,醫(yī)生對患者治療后的各種情況了解得就會(huì)很少。因此,在目前的醫(yī)療環(huán)境下,我們很難采集大量的患者病情數(shù)據(jù)。這也是目前實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變所面臨的最大瓶頸。
智能疾病管理系統(tǒng)的優(yōu)勢
醫(yī)生采集患者的病情數(shù)據(jù)困難已成為事實(shí),為此,我們需要改變思維方法,通過另一種途徑去采集患者的病情數(shù)據(jù)。我們設(shè)想,如果讓患者成為自己疾病的管理者,定期進(jìn)行自我評估,錄入醫(yī)院體檢數(shù)據(jù)、用藥數(shù)據(jù)。這樣既可以保證數(shù)據(jù)的來源,又可以保證數(shù)據(jù)錄入的實(shí)時(shí)性、真實(shí)性、可靠性、連續(xù)性。在患者數(shù)據(jù)不斷涌現(xiàn)的前提下,醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變才可能很快地被啟動(dòng)并爆發(fā)。
為了能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的核聚變,還需要一種反應(yīng)裝置。正如物理學(xué)的核聚變需要托克馬克(Tokamak)反應(yīng)器一樣,智能疾病管理系統(tǒng)(Smart System of Disease Management,SSDM)是數(shù)據(jù)的核聚變反應(yīng)器。與物理學(xué)的核聚變相似,海量的數(shù)據(jù)如同物理學(xué)的核聚變原料氘,源源不斷地注入SSDM中。隨后,錄入的數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)同步到主管醫(yī)生的移動(dòng)平臺,醫(yī)生可實(shí)現(xiàn)跨時(shí)空的交流及干預(yù),使得醫(yī)生的智慧和患者的數(shù)據(jù)發(fā)生核聚變,釋放巨大的智慧能量。
SSDM通過一個(gè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺為醫(yī)生及其診治的患者提供在線咨詢的功能,在患者完成用藥、提交檢查數(shù)據(jù)、做好病情或生活質(zhì)量/心理評估后,可以向自己的主診醫(yī)生發(fā)出咨詢申請。簡單來講,醫(yī)生及護(hù)士培訓(xùn)患者將不同階段的病情數(shù)據(jù)輸入到SSDM中,讓患者自我管理病情數(shù)據(jù)。隨診的患者可以通過化驗(yàn)單智能拍照、疾病評估、記錄用藥方案,將不同時(shí)間點(diǎn)的病情數(shù)據(jù)錄入到移動(dòng)終端,再上傳到云端。上傳的患者的病情數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)同步到主管醫(yī)生的移動(dòng)平臺,醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案,提高療效,完成達(dá)標(biāo)治療。即使患者離開醫(yī)院,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)SSDM跟蹤患者的病情數(shù)據(jù),及時(shí)分析應(yīng)對方案。對患者而言,他們可以通過智能助理查看自己的病情狀態(tài)及醫(yī)生的反饋意見。這樣的方式不僅可以改變醫(yī)生采集數(shù)據(jù)不足的現(xiàn)狀,還可以讓醫(yī)生實(shí)施精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)治療,使患者獲取最大效益。
為了驗(yàn)證SSDM的可行性,我們組織了全國5家醫(yī)院平臺進(jìn)行驗(yàn)證。123名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過醫(yī)生及護(hù)士培訓(xùn)后,在SSDM上錄入病情數(shù)據(jù)、自我評估病情發(fā)展?fàn)顩r。隨后,醫(yī)生及護(hù)士對這123名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行評估。我們將患者自我評估的數(shù)據(jù)及醫(yī)生對患者的評估數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,86%的患者可以在SSDM上獨(dú)立完成病情數(shù)據(jù)的錄入、自我評估及自我管理。
截至2019年8月,在SSDM平臺上,已有900余名風(fēng)濕科醫(yī)生為10 000多名患者實(shí)施了15 000多次在線咨詢服務(wù),平均為每位患者節(jié)約1 000多元。與患者在平臺上實(shí)際支付的咨詢費(fèi)相比,節(jié)約率達(dá)84.09%。此外,在SSDM平臺上的醫(yī)患互動(dòng)疾病管理使風(fēng)濕病患者的達(dá)標(biāo)率從基線的28%提高至64%。截至2019年8月,已有超過14萬名風(fēng)濕病患者、2 500名風(fēng)濕科醫(yī)生注冊使用SSDM平臺。其中,風(fēng)濕科醫(yī)生根據(jù)追蹤、采集到的患者病情數(shù)據(jù),及時(shí)研究、調(diào)整治療方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、達(dá)標(biāo)治療的目的。
SSDM提高了患者的治療療效,降低了醫(yī)療費(fèi)用,改善了醫(yī)療體驗(yàn)。此外,這項(xiàng)舉措提高了患者對醫(yī)生的滿意度,醫(yī)生可以通過咨詢服務(wù)及時(shí)了解患者病情,做好及時(shí)問診、診斷及治療。
SSDM還具有不良事件實(shí)時(shí)警示(避免發(fā)生不良反應(yīng))、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及撤藥路線決策輔助的藥物風(fēng)險(xiǎn)人工智能系統(tǒng)。通過算法,SSDM可智能輔助醫(yī)生及時(shí)預(yù)測、發(fā)現(xiàn)及調(diào)整用藥方案,避免藥物有害事件的發(fā)生。SSDM還具有病情轉(zhuǎn)歸提示系統(tǒng),通過數(shù)據(jù)挖掘和機(jī)器學(xué)習(xí),建立算法,輔助醫(yī)生實(shí)施合理用藥方案及療效預(yù)測,形成人工智能臨床療效預(yù)測及決策輔助體系。
此外,為了保證數(shù)據(jù)安全及合理使用,我們從策劃SSDM之日起確立了相應(yīng)原則及規(guī)范:數(shù)據(jù)屬于患者,在患者授權(quán)的前提下,與主診醫(yī)生分享;醫(yī)生在患者知情同意的情況下,可以將數(shù)據(jù)用于學(xué)術(shù)研究;醫(yī)生在患者簽字同意的情況下,可以匯總分析數(shù)據(jù)。
SSDM提高了患者的治療療效,降低了醫(yī)療費(fèi)用,改善了醫(yī)療體驗(yàn)。此外,這項(xiàng)舉措提高了患者對醫(yī)生的滿意度,醫(yī)生可以通過咨詢服務(wù)及時(shí)了解患者病情,做好及時(shí)問診、診斷及治療的相關(guān)工作。
如同物理學(xué)的核聚變,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的核聚變所產(chǎn)生的巨大能量為改善患者的轉(zhuǎn)歸、降低醫(yī)療費(fèi)用、重塑醫(yī)療模式提供了先決條件。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,這種數(shù)據(jù)的核聚變可以為醫(yī)生精準(zhǔn)的診斷及干預(yù)、安全用藥、避免并發(fā)癥、達(dá)標(biāo)治療提供有力的幫助。
SSDM的建立不僅讓患者轉(zhuǎn)換角色,成為疾病的主人,完成了自我評估、自我管理,還讓患者成為醫(yī)生的助手。對患者自身而言,SSDM可以解決患者遠(yuǎn)距離就診帶來的不便,實(shí)現(xiàn)患者的及時(shí)就診。對醫(yī)生而言,SSDM可以通過培訓(xùn)幫助患者掌握自我管理疾病的知識及技巧,在不增加工作量的前提下,及時(shí)獲得患者的病情數(shù)據(jù),科學(xué)地判斷治療效果及藥物的不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療方案,提高療效,實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療。作為醫(yī)生的智能疾病管理助手,SSDM為醫(yī)生贏得了很多時(shí)間并獲得了眾多患者的贊賞。
SSDM已經(jīng)讓數(shù)據(jù)成為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的核聚變元素,通過賦能患者,推動(dòng)醫(yī)患智慧碰撞,產(chǎn)生無限的智慧能量?;赟SDM所開展的精準(zhǔn)醫(yī)患互動(dòng),不僅具有經(jīng)濟(jì)學(xué)效益,還能通過降低疾病活動(dòng)度改善患者病情,提高達(dá)標(biāo)治療的有效率,保障用藥安全。我們期盼SSDM能夠復(fù)制應(yīng)用到其他疾病領(lǐng)域,推動(dòng)SSDM在各種疾病中開展。同時(shí),我們也期望SSDM走出中國,將它的科學(xué)價(jià)值及社會(huì)價(jià)值推向世界,造福更多的患者??傊?,SSDM為實(shí)現(xiàn)長期療效評估、風(fēng)險(xiǎn)效益評估、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)及制定疾病治療指導(dǎo)原則提供了科學(xué)依據(jù),為實(shí)現(xiàn)藥物的“價(jià)值定價(jià)”奠定了基礎(chǔ)。此外,SSDM為患者、醫(yī)生、醫(yī)療企業(yè)及社會(huì)共贏、進(jìn)步的局面作出了巨大的貢獻(xiàn)。