肝癌防治，任重而道遠(yuǎn)

肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率不容小覷。早期診斷肝癌的方法包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)、物理學(xué)、血清學(xué)檢查。目前出現(xiàn)了很多對(duì)肝癌早期診斷比較敏感和特異的血清學(xué)標(biāo)志。例如，7種微小核糖核酸(miRNA)的出現(xiàn)，不僅提高了肝癌診斷的敏感性和特異性，還可以有效地鑒別肝硬化和肝炎。此外，通過(guò)檢測(cè)血液中游離的DNA甲基化程度判斷肝癌存在與否的精準(zhǔn)率可達(dá)95%。

早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療肝癌一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。中國(guó)科學(xué)院院士，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)、肝外科主任樊嘉表示，在早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷肝癌之后，要對(duì)肝癌患者進(jìn)行早期治療。一般來(lái)講，腫瘤大小為1～2厘米的早期肝癌患者可以進(jìn)行手術(shù)治療或者射頻消融，肝硬化、肝功能很差的患者可以進(jìn)行肝移植，肝癌患者5年生存率可以超過(guò)80%。因此，只要肝癌早發(fā)現(xiàn)、早治療的比例明顯升高，肝癌患者總體的5年生存率就一定會(huì)大幅度提高。

樊嘉稱，肝癌治療藥物的發(fā)展已有幾十年，但在肝癌治療的過(guò)程中仍存在諸多問(wèn)題。例如，索拉非尼可以將中晚期肝癌患者的生存期平均延長(zhǎng)2.7個(gè)月，但療效仍然非常有限。隨后，瑞戈非尼、阿帕替尼、侖伐替尼等靶向藥物相繼出現(xiàn)，它們?cè)谂R床研究中取得了較好的效果，但療效仍不盡如人意。近年來(lái)，程序性細(xì)胞死亡蛋白PD-1和PD-1配體結(jié)合抑制劑在肝癌的免疫治療中有效率為10%～20%。相信在未來(lái)的發(fā)展中，多種治療手段聯(lián)合，多種藥物綜合治療，可以達(dá)到更佳的效果。

樊嘉認(rèn)為，肝癌的防治需要多方合作，從政府、醫(yī)務(wù)人員、預(yù)防人員到肝癌患者都要有充分的理解和認(rèn)識(shí)，這樣才能共同推動(dòng)我國(guó)肝癌的防治。為此，他提出以下4點(diǎn)防治策略：（1）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提高肝癌危險(xiǎn)意識(shí)，推動(dòng)肝癌早診早治；（2）可將肝癌篩查及早期診斷納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷范圍，這樣可以更廣、更早發(fā)現(xiàn)更多肝癌患者，尤其是處于極早期或者早期的肝癌患者，這對(duì)我國(guó)肝癌防治工作將是極大的推動(dòng)；（3）給新生兒及成年群體定期注射乙肝疫苗，從根源上阻斷肝癌患病因素，降低肝癌的發(fā)生率；（4）積極宣傳肝癌發(fā)生、發(fā)展的誘因和病因，有效控制肝癌的發(fā)生和發(fā)展。

樊嘉希望，通過(guò)群體的積極防治意識(shí)改變，讓肝癌患者提早認(rèn)識(shí)到肝癌防治工作的重要性，自覺(jué)自愿地接受體檢篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，將肝癌遏制在早期萌芽狀態(tài)。