頸肩痛湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果觀察

熊锳

（中國(guó)人民解放軍醫(yī)院成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院 四川 成都 610031）

頸椎病是臨床骨科極為常見的頸椎退變性疾病，而神經(jīng)根型頸椎病是其中最典型的類型，是由于頸椎盤產(chǎn)生退行性的病變而壓迫神經(jīng)根，從而導(dǎo)致局部功能障礙［1］。主要表現(xiàn)為頸部疼痛、頸椎活動(dòng)受限以及上肢疼痛與麻木等［2］。近年來伴隨電腦、手機(jī)的普及，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病年齡不斷年青化，發(fā)病率也在不斷上升，占頸椎病的一半以上，該病癥多采用藥物進(jìn)行治療，本研究對(duì)我院神經(jīng)根型頸椎病患者分別采用抗炎類西藥與頸肩痛湯加減治療方式，對(duì)其療效與臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月－2018年7月收治的134例神經(jīng)根型頸椎病患者分為兩組，參照組67例患者采用抗炎類西藥進(jìn)行治療，研討組67例患者采用頸肩痛湯加減治療。全體研究對(duì)象經(jīng)X線檢查均符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在試驗(yàn)之前半個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行其他治療。排除合并內(nèi)分泌、肝腎造血系統(tǒng)、腫瘤與精神類疾病患者及有藥物過敏史的患者。

參照組患者男女比例41：26，年齡41.1～67.3歲，均齡（53.38±6.71）歲，病程4月～11年，平均病程（3.41±2.52）年，患者中有37例椎間隙變窄鉤椎關(guān)節(jié)增生，有21例頸椎生理曲度縮小、反弓或者消失，有9例椎間孔變小或者韌帶鈣化。研討組患者男女比例39：28，年齡40.7～68.1歲，均齡（54.12±6.24）歲，病程5月～10.3年，平均病程（3.29±2.37）年，患者中有36例椎間隙變窄鉤椎關(guān)節(jié)增生，有23例頸椎生理曲度縮小、反弓或者消失，有8例椎間孔變小或者韌帶鈣化。對(duì)比兩組患者性別、年紀(jì)、病變癥狀等資料，差異不顯著，P＞0.05，可有效對(duì)比。

1.2 治療方法

參照組67例患者采用抗炎類西藥進(jìn)行治療，每日3次口服500μg甲鈷胺片，每日2次口服200μg西樂葆片，連續(xù)治療30天。

研討組67例患者采用頸肩痛湯加減治療。

中藥方劑：桑寄生、羌活、川斷、雞內(nèi)金、茯苓、生白術(shù)、炒杜仲、桑枝各10g，地龍5g，元胡15g，葛根20g。以適量水煎煮，每天1劑，分早晚各服用1次，連續(xù)治療30天。肝腎不足可加15g狗脊，頸痛酸軟無力則加10g黨參，20g黃芪，氣血不足可加10g人參，15g當(dāng)歸。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行判定并對(duì)比，治療效果分痊愈、有效、無效3個(gè)等級(jí)，患者經(jīng)治療后癥狀與體征完全消失，肢體、肌力與頸部完全恢復(fù)，可正?；顒?dòng)為痊愈，患者經(jīng)治療后癥狀與體征顯著改善，肢體、肌力與頸部等方面有所恢復(fù)為有效，患者經(jīng)治療后癥狀、體征、肢體、肌力與頸部等無任何變化或者加重為無效。治療總有效率由痊愈、有效患者例數(shù)所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研討組中有33例患者痊愈，29例患者有效，只有5例患者無效，治療總有效率92.54%，參照組中有27例患者痊愈，24例患者有效，有16例患者無效，治療總有效率74.07%，研討組高于參照組，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

神經(jīng)根型頸椎病被中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“痹證”、“頸肩痛”及“痙證”范疇，發(fā)病機(jī)制因風(fēng)寒外襲，導(dǎo)致患者筋骨勞損，而自身氣血肝脾虛虧，致痰淤相互阻滯，屬于本虛標(biāo)實(shí)證?！巴▌t不痛，痛則不通”為其關(guān)鍵病理［3］。中醫(yī)治療以活絡(luò)疏經(jīng)、止痛除弊、化淤活血為主要治療方向，再輔祛風(fēng)、補(bǔ)氣、健脾、散寒等手段。本次研究所采用的頸肩痛湯加減藥方，其中葛根利于止痛散寒退熱解肌，羌活有祛風(fēng)寒濕邪之功，桑寄生、川斷可補(bǔ)益腎肝，桑枝可祛風(fēng)通絡(luò)，茯苓、生白術(shù)可益氣健胃消脾，元胡行氣活血止痛[4]。以上中藥相互作用，可以有效消除或者減輕神經(jīng)根炎性反應(yīng)與水腫。

本研究，研討組的治療總有效率92.54%，參照組為74.07%，研討組高于參照組，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用頸肩痛湯辨證加減治療神經(jīng)根型頸椎病，不但能調(diào)理全身，而且可作用于局部，是真正意義上的“標(biāo)本兼治”，療效佳，且安全穩(wěn)定。