放射專業(yè)護理在高壓注射器CT血管造影檢查中的臨床干預(yù)效果觀察

向莉

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

CT檢查為臨床常用診斷方式，CT血管造影檢查指的是有效結(jié)合CT增強掃描技術(shù)、快速掃描技術(shù)、大范圍掃描技術(shù)以及薄層掃描技術(shù)，對掃描獲取的圖像展開后期處理，以清晰顯示人體各部位血管細節(jié)的診斷方式。有學(xué)者指出［1］，CT血管造影注射快、壓力高，易因患者因素導(dǎo)致注射失敗。故在患者檢查期間配合有效的護理措施十分必要?，F(xiàn)研究本院2018年1月-2018年9月收治的72例行CT血管造影檢查的患者采用不同護理干預(yù)的臨床價值，匯報如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

72例患者均于本院采取CT血管造影檢查，納入時間由2018年1月開始，到2018年9月結(jié)束，均分為兩組，A組男女之比為19：17，年齡19～77歲，均值（52.47±4.02）歲；掃描部位：15例頭頸血管成像，10例肺動脈成像，4例頭顱灌注，7例胸腹動脈成像。B組男女之比為20：16，年齡20～76歲，均值（52.95±4.11）歲；掃描部位：16例頭頸血管成像，9例肺動脈成像，5例頭顱灌注，6例胸腹動脈成像。使用的對比劑為北京北陸藥業(yè)股份有限公司的碘海醇注射液，濃度為350mgI/ml。兩組臨床資料對比較差異不顯著，故可比較（P＞ 0.05）。

1.2 方法

A組：行常規(guī)護理，主要內(nèi)容為：將檢查目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不適告知患者；解答患者提出的疑問；給予一定的心理疏導(dǎo)等。

B組：行放射專業(yè)護理：（1）檢查前護理：檢查前耐心詢問患者的過敏史與用藥史；行碘過敏試驗，結(jié)果提示陰性者可給予增強造影。（2）心理疏導(dǎo)：檢查前向患者講解優(yōu)質(zhì)圖像對臨床診斷的意義，將注射可能引起的不適感告知患者，重點告知輕微與嚴重反應(yīng)的差異性，囑咐患者若出現(xiàn)發(fā)熱與輕度惡心癥狀，需保持鎮(zhèn)靜，深呼吸，并放松身心；若藥液外滲、嘔吐惡心，則需及時告知醫(yī)生，即刻停止注射。與患者密切交流，減輕患者的恐懼感，使其保持平和的心態(tài)，積極接受檢查。（3）合理選擇造影劑：結(jié)合患者機體實際情況及經(jīng)濟狀況介紹合適的造影劑，其中經(jīng)濟優(yōu)越、身體差與高齡患者選擇非離子型，以確保造影劑合理使用。對于過敏體質(zhì)的病員在經(jīng)濟條件允許的情況下推薦使用等滲對比劑碘克沙醇。（4）檢查中護理：檢查過程中避開難以穿破、關(guān)節(jié)、血管分叉等靜脈，選擇肘中靜脈。結(jié)合患者的年齡、病情及血管條件等決定造影劑劑量、速度，通常劑量為80-100mL，速度為4.5-5ml/s。掃描過程中，護理人員需對患者全身狀況密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時通報醫(yī)生，給予妥善處理。（5）并發(fā)癥護理：由于注射速度快，壓力高，氣栓發(fā)生率高。因此需要謹慎操作，待針筒、針頭和導(dǎo)管內(nèi)氣體完全排出后再注射，以45°將注射針筒妥善固定，確保氣泡上浮到針筒尾部。注射前給予生理鹽水10mL快速推注，確保局部無滲漏，順利推注，且回血良好。造影檢查前對針頭再次檢查，煩躁者給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜；注藥過程中對藥液滲漏、患者過敏反應(yīng)加強檢查，若無異常，便可遠離操作間。

1.3 觀察與評價指標(biāo)

（1）記錄一次性造影檢查成功率；（2）觀察并發(fā)癥：蕁麻疹、嘔吐惡心和藥液外滲。（3）參照疼痛視覺模擬評分法評估疼痛，評分為0～10分，評分與疼痛呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一次性檢查成功率

A組30例一次性檢查成功，B組35例一次性檢查成功。兩組一次性檢查成功率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

B組并發(fā)癥少于A組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.05），見下表。

表 兩組并發(fā)癥比較（例）

2.3 疼痛評分

A組疼痛評分為（2.62±1.47）分，B組疼痛評分為（0.85±0.42）分。B組低于A組差異顯著（P＜ 0.05）。

3.討論

王立榮,李伊［2］研究指出，伴隨醫(yī)療水平的逐漸發(fā)展，不同的檢查技術(shù)獲得發(fā)展。CT血管造影檢查是一種先進的檢測技術(shù)，但在檢查前，大部分患者均會出現(xiàn)緊張、恐懼和抑郁等情緒，若患者此種心理應(yīng)激愈明顯，則心理紊亂愈嚴重，從而造成生命體征指標(biāo)出現(xiàn)變化，生理痛苦增加，最終影響到檢查工作的順利進行。在患者檢查期間實施科學(xué)有效的護理措施，增加患者對檢查方式、流程和注意事項的了解，能避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，主要原因在于專業(yè)規(guī)范的護理服務(wù)既能使患者的負性心理得到改善，又能使患者主動配合檢查，進而保障檢查工作有序進行。

本次研究將納入的72例行CT血管造影檢查的患者分為兩組，一組（A組）給予常規(guī)護理，另一組（B組）給予放射專業(yè)護理，結(jié)果顯示B組一次性造影檢查成功率為97.22%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%、疼痛評分為（0.85±0.42）分，與參照組的83.33%、25.00%和（2.62±1.47）分相比，均有顯著差異（P＜ 0.05），說明放射專業(yè)護理優(yōu)于常規(guī)護理，能保障一次性檢查成功，控制并發(fā)癥，減輕疼痛，使患者在良好的狀態(tài)下完成檢查。

綜上，高壓注射器CT血管造影檢查中輔助放射專業(yè)護理實用性強，安全性高。