血透室護(hù)理流程管理提高護(hù)理質(zhì)量的效果探討

馬惠章

（臨夏市人民醫(yī)院 甘肅 臨夏 731100）

血液透析室是血液透析的重要部門，其護(hù)理質(zhì)量是確?；颊呱踩年P(guān)鍵。因?yàn)榇蠖鄶?shù)需要血液透析的病人病情嚴(yán)重［1］。近年來，隨著血液凈化技術(shù)的不斷創(chuàng)新，對(duì)護(hù)理人員操作技能和專業(yè)水平的要求也越來越高，護(hù)理人員的工作壓力較大。對(duì)此，手術(shù)難度大造成多起不良事件的發(fā)生，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系嚴(yán)謹(jǐn)［2］?；诖?，本文研究2017年1月－2018年11月我院血透室收治的患者60例應(yīng)用護(hù)理流程管理有重要意義。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月－2018年11月我院血透室收治的患者60例，按照抽簽的方法分為對(duì)照組和研究組各30例，30例。對(duì)照組男性16例、女性14例；年齡28～75歲，平均年齡約為51.5歲；研究組男性15例，女性15例；年齡30～76歲，平均年齡約為53歲。兩組患者的一般資料比較后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：觀察和記錄護(hù)理過程管理前后不良事件的存在缺陷和發(fā)生率，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素采取積極有效的管理方案。

研究組給予護(hù)理流程管理，具體內(nèi)容為：（1）護(hù)理管理制度：血液透析室的管理標(biāo)準(zhǔn)按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。主要護(hù)理制度有病人的接收流程、上下機(jī)工作流程、儀器設(shè)備使用流程、管道沖洗流程等，明確各級(jí)人員的職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，制定完善的消毒隔離等護(hù)理制度。（2）嚴(yán)格遵循護(hù)理操作流程：定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)、安全知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，探索不良事件和醫(yī)療糾紛的原因，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、專業(yè)操作水平和責(zé)任心。（3）加強(qiáng)透析病人號(hào)的管理：護(hù)士對(duì)病人的病歷、治療單、透析模式，透析器型號(hào)、透析機(jī)，賬單、儲(chǔ)物柜進(jìn)行編號(hào)，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止因透析器型號(hào)，透析模式錯(cuò)誤延誤治療。提高工作效率。（4）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：節(jié)假日或夜班可增加兩名質(zhì)量控制護(hù)士，更好地保證護(hù)理質(zhì)量。在繁忙的上下機(jī)時(shí)間，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)理失誤較多。因此，要求護(hù)理人員10分鐘以內(nèi)對(duì)患者穿刺完成。當(dāng)穿刺困難時(shí)，品管護(hù)士應(yīng)詳細(xì)檢查并完成護(hù)理技術(shù)操作及記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的錯(cuò)誤與不足，并與考核掛鉤。

1.3 觀察及判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組不良情況的發(fā)生，具體內(nèi)容為：針刺傷、自行拔針、意外滑倒。（2）采用自制的患者打分表，對(duì)護(hù)理滿意度打分，具體內(nèi)容為：非常滿意80-100分，滿意60分以上，不滿意60分以下?？倽M意度=（非常滿意+滿意）總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生不良情況的比較

對(duì)照組針刺傷7例，占23.33%；自行拔針2例，占6.67%；意外滑倒4例，占13.33%；總不良情況的發(fā)生率達(dá)到43.33%。研究組針刺傷2例，占6.67%；未有自行拔針和意外滑倒的患者，總不良情況的發(fā)生率達(dá)到6.67%，研究組低于對(duì)照組不良情況的發(fā)生，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組總滿意度29（96.67%）顯著高于對(duì)照組20（66.67%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表。

表 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

血透室是醫(yī)院重要的場(chǎng)所，具有難度大、高技術(shù)等特征。由于該科室的嚴(yán)謹(jǐn)性，其護(hù)理難度也會(huì)比較大［3］。目前，對(duì)于血透室的護(hù)理隨著護(hù)理發(fā)展不斷優(yōu)化，護(hù)理流程管理就是其中的一種，已廣泛應(yīng)用于血透室，效果顯著[4]。

本次研究中，給予血透室患者給予兩種不同護(hù)理方法，結(jié)果對(duì)照組總不良情況的發(fā)生率達(dá)到43.33%顯著高于研究組6.67%，也就是說，護(hù)理流程管理可以有效減少不良情況的發(fā)生，提高患者的安全性。對(duì)此，研究組總滿意度96.67%顯著高于對(duì)照組66.67%，與文獻(xiàn)[5]葉雪君的研究結(jié)果相符，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)血透室給予護(hù)理流程管理，可有效降低不良情況的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系的友好。因此，值得應(yīng)用于臨床上。