聚焦解決模式對精神分裂癥恢復(fù)期患者服藥依從性的影響研究

寸金芝

（大理州第二人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

服藥依從性是指患者對遵醫(yī)服藥的主動(dòng)配合程度，其高低直接影響患者的治愈率和復(fù)發(fā)率［1］。聚焦解決模式（Solution Focused Approach）由Steve de Shazer于20世紀(jì)70年代末提出，目前各領(lǐng)域都得到普遍應(yīng)用，是通過尊重、相信病人的自身資源及潛能的一種干預(yù)方法，它把重心放在解決問題和能力的培養(yǎng)上，為患者制定有效的解決方法，本研究將聚焦解決模式應(yīng)用于精神分裂癥恢復(fù)期患者,目的在于探討聚焦解決的方法對提高服藥依從性的效果。

1.資料及方法

1.1 研究對象

采用便利樣取樣法選取2017年1－6月在我院治療的120例出院患者。其中，年齡12-60歲，平均（49.12±15.48）歲，男68例（56.7%），女52例（43.3%）；婚姻情況：已婚53例（44.2%），未婚67例（56.8%）；文化程度：小學(xué)42例（35%），初中36例（30%），高中22例（18.3%），大學(xué)及以上20例（16.7%）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用對照組相同的護(hù)理模式，同時(shí)應(yīng)用聚焦解決模式進(jìn)行護(hù)理，對每位病人服藥過程中存在的問題，制定個(gè)性化的護(hù)理措施。針對患者服藥的注意事項(xiàng)、忘記服藥、停止服藥進(jìn)行重點(diǎn)評估，進(jìn)行有效處理或減少，同時(shí)設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，從以往成功護(hù)理案例中分析總結(jié)，并進(jìn)行推廣，從小及大，達(dá)到有效執(zhí)行個(gè)性化的護(hù)理措施。對照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，結(jié)合病人的病情進(jìn)行健康教育，藥物指導(dǎo)和個(gè)性化的護(hù)理。評價(jià)工具采用Morisky問卷［2］對病人進(jìn)行評價(jià)，得分越高則提示依從性越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組的文化水平等計(jì)量資料差異無顯著性，各條目評分比較差異無顯著性（P均＞0.05）。病人出院1個(gè)月服藥依從性實(shí)驗(yàn)組和對照組的差異無顯著性（P＞0.05）。病人出院3、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組和對照組服藥依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組高于對照組，見表。

表 實(shí)驗(yàn)組和對照組的服藥依從性得分比較（±s）

表 實(shí)驗(yàn)組和對照組的服藥依從性得分比較（±s）

組別 n 出院1個(gè)月 出院3個(gè)月 出院6個(gè)月干預(yù)組 60 3.65±0.36 3.25±0.96 3.11±0.43對照組 6 3.40±0.55 2.95±0.72 2.65±0.12 t 1.698 2.012 3.258 P 0.613 0.048 0.001

3.討論

服藥依從性是影響精神分裂癥患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸非常重要的因素，服藥不依從的患者疾病復(fù)發(fā)的可能性是依從患者的3.7倍［3］。本研究通過護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，采用聚焦解決理論分為5個(gè)步驟進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過描述患者住院期間的診療和護(hù)理問題，充分與患者建立信任關(guān)系，患者出院后通過電話隨訪以真實(shí)了解患者服藥情況及對治療的疑惑，對長時(shí)間以來患者能夠堅(jiān)持服藥給予肯定。對描述的問題及需要掌握哪些方面的知識(shí)或協(xié)助，給予指導(dǎo)，共同制訂護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)與患者探討如“忘記服藥”或“私自停藥”，造成的后果或出現(xiàn)的一些癥狀。隨后根據(jù)前面的探討明確患者自身優(yōu)勢、處理問題的有利資源及付出的努力，給予相應(yīng)的稱贊和鼓勵(lì)，加強(qiáng)自我管理能力。通過采取上述措施患者出院3個(gè)月和出院6個(gè)月服藥依從性干預(yù)組顯著高于對照組。聚焦解決理論通過應(yīng)用聚焦解決方法進(jìn)行護(hù)理，對每位病人服藥過程中存在的問題，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，針對患者服藥的注意事項(xiàng)、忘記服藥、停止服藥進(jìn)行重點(diǎn)評估，并給于解決方案，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。