盆底康復綜合治療在產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病中的臨床效果觀察

于曉榮

（成都新世紀婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 610000）

盆底功能障礙性疾病(PFD)是婦產(chǎn)科臨床的常見疾病，主要因盆底支持結構薄弱而導致盆腔臟器位置及功能異常所致，包括尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等，嚴重影響患者的身心健康及日常生活［1］。有研究表明，PFD的發(fā)病機制與妊娠及分娩有密切關系，調查數(shù)據(jù)顯示，我國約有20%的產(chǎn)婦產(chǎn)后會發(fā)生尿失禁［2］。針對PFD目前臨床上常采用法國pheniⅹ盆底功能治療儀利用電刺激及生物反饋來改善患者的盆底肌力，提高其生活質量。本研究選取我院363例產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦為研究對象，探討盆底康復綜合治療的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月－2018年8月我院363例產(chǎn)后盆底功能障礙的產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為足月單胎，經(jīng)陰道分娩，且排除陰道炎、泌尿系感染、盆腔手術史、孕12周以上引產(chǎn)史、急性生殖系統(tǒng)炎癥、盆底肌康復治療史、中途退出及失訪者?；颊吣挲g23～38歲，平均年齡（29.58±3.46）歲；新生兒出生時體重2.9～4.0kg，平均（3.22±1.24）kg，孕周37～42周，平均（39.24±2.65）周。入組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇法國pheniⅹUSB4盆底功能治療儀，治療方法包括電刺激及生物反饋療法。將盆底肌肉治療頭緩慢置入陰道，根據(jù)患者具體癥狀確定治療方案，電刺激療法中電流強度控制在15-70mA，頻率控制5-85Hz，脈寬控制20～740微秒，以產(chǎn)婦自覺無疼痛感及肌肉收縮感為宜。以此對患者實施Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維的電刺激及生物反饋訓練、場景反射、A3反射等治療，20min/次，2次/周，10次為一個療程。療程結束后，指導患者配合陰道啞鈴訓練及盆底肌凱格爾訓練，定期來院復查盆底功能。治療后6個月，比較治療前后患者的盆底肌力、盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率。

1.3 評價標準

（1）盆底肌力：根據(jù)國際通用的會陰肌力測試法（GRRUG）進行描述，Ⅰ級：陰道肌肉顫動；Ⅱ級：不完全收縮；Ⅲ級：完全收縮無對抗；Ⅳ級：完全收縮有輕微對抗；Ⅴ級：完全收縮持續(xù)對抗［3］。（2）臟器脫垂：根據(jù)POP-Q分類標準評進行評價：0度：無脫垂；Ⅰ度：脫垂在處女膜1cm以上；Ⅱ度：脫垂在處女膜上1cm以內(nèi)。（3）尿失禁診斷標準：患者在體位改變、打噴嚏、大笑、咳嗽、運動時發(fā)生不自主漏尿即判斷為尿失禁[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前后產(chǎn)婦盆底肌力情況

治療后患者盆底肌力Ⅰ級及Ⅱ級所占比例顯著低于治療前，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力情況[n(%)]

2.2 治療前后盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生

治療后患者盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率均顯著低于治療前，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率[n(%)]

3.討論

女性盆底是保持直腸、子宮及膀胱等臟器處于正常解剖位置的重要結構，部分產(chǎn)婦在妊娠分娩后承受過因盆底肌肉功能受損而引發(fā)尿失禁、盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙性疾病［3］。盆底康復治療是臨床治療盆底功能障礙性疾病的首選方法，其中電刺激是臨床上防治盆底肌肉萎縮及損傷的常用方法，主要通過不同頻率及強度的電流刺激來促進陰道、尿道口及肛門周圍的肌肉收縮。而生物反饋可有效控制盆底肌肉的不良收縮，并及時糾正或改進不良收縮，指導正確的盆底肌活動，以促進主動、正確的盆底肌肉收縮［1］。綜合治療時可協(xié)同性的提高盆底肌力，改善患者的臨床癥狀。

本研究結果表明，治療后患者盆底肌力Ⅰ級及Ⅱ級所占比例顯著低于治療前（P＜0.05），治療后患者盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率均顯著低于治療前（P＜0.05）。綜上所述，盆底康復綜合治療可有效提高盆底肌力，降低盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率，在產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病治療中具有積極作用。