新生兒肺炎應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床治療效果分析

徐莉 高念東

（1新疆吐魯番市第二人民醫(yī)院 新疆 吐魯番 838000）

（2新疆吐魯番市人民醫(yī)院 新疆 吐魯番 838000）

在臨床上，肺炎為新生兒常見的一種疾病，指的是在胎兒娩出后的28d內(nèi)出現(xiàn)肺部炎癥。發(fā)病時，患兒會出現(xiàn)典型的“三凹征”表現(xiàn)，并且還會伴發(fā)咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等癥狀，如果未能及時采取有效的治療及處理措施，會嚴(yán)重影響到了患兒的生長及發(fā)育［1］。作為改善呼吸功能的一種重要治療方法，無創(chuàng)呼吸機(jī)近年來在新生兒肺炎的臨床治療中也得到了廣泛應(yīng)用。在本研究中，通過對我院30例新生兒肺炎患者中的部分病例實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，獲得了理想的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取30例來我院接受治療的新生兒肺炎患者此次研究對象，于2018年1－12月的時間段入院。其中，男女分別有18例、12例；日齡為1至27d，平均（15.3±0.8）d；住院前病程為1至10d，平均（7.5±1.4）d；體重為1.8至4.5kg，平均（2.3±0.5）kg。所有患兒經(jīng)肺部聽診檢查，均存在細(xì)濕羅音；經(jīng)X線片檢查，顯示存在小的斑片狀陰影，均被確診為肺炎。兩組患兒家屬均知曉實(shí)驗(yàn)，并自愿簽署知情同意書，同時排除存在其他合并癥患兒?；A(chǔ)資料對比中，兩組有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒一經(jīng)確診，立即向其應(yīng)用止咳化痰、鹽酸氨溴索注射液及抗生素等藥物，對照組患兒在此基礎(chǔ)上接受面罩或鼻導(dǎo)管吸氧治療，維持氧濃度在30%至40%的范圍內(nèi)。對于觀察組患兒，則應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，將呼吸機(jī)電源及氧氣源接通，將各管道連接起來，選擇合適的鼻塞，對患兒進(jìn)行持續(xù)經(jīng)氣道正壓通氣干預(yù)。參數(shù)設(shè)置：工作模式作為S/T模式，調(diào)節(jié)氧流量為2至8L/min，吸入氧濃度為30%至50%，呼氣末正壓設(shè)置為3至6cm H2O，并根據(jù)患兒實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)上述參數(shù)。在吸入氧濃度不超過30%的條件下，當(dāng)患兒呼氣末正壓值下降至2至3cm H2O，經(jīng)皮血氧飽和度達(dá)到95%及以上，且血?dú)夥€(wěn)定12至24h后，即可將呼吸機(jī)撤離。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒發(fā)熱及咳嗽等癥狀均完全消失，X線檢查結(jié)果及血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)至正常水平。

有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線檢查結(jié)果顯示患兒肺部有少量陰影，血?dú)庵笜?biāo)有所恢復(fù)。無效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組的73.3%（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒治療效果比較（n）

3.結(jié)論

對于新生兒而言，由于其免疫機(jī)能及多項(xiàng)臟器功能尚未發(fā)育成熟，對致病菌抵抗力薄弱，容易受到感染，進(jìn)而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。新生兒肺炎具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速及癥狀體征不明顯等特點(diǎn)，對患兒的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅。臨床以往在向患兒應(yīng)用藥物治療時，還會采取面罩或鼻導(dǎo)管的氧療方式，雖然可在一定程度上改善患兒的癥狀，但效果不夠理想［2］。

近些年來，隨著無創(chuàng)輔助通氣技術(shù)的發(fā)展及呼吸支持設(shè)備的不斷完善，無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)也日益發(fā)展成熟，并在新生兒肺炎治療中得到廣泛應(yīng)用。具體分析，無創(chuàng)呼吸機(jī)可通過裝置產(chǎn)生一定濃度的氣流，在增加患兒肺部通氣量的基礎(chǔ)上，積極促進(jìn)其肺泡通換氣功能的改善；另外，此項(xiàng)技術(shù)對患兒的支氣管還可起到擴(kuò)張的作用，大大減輕呼吸肌受到的負(fù)荷，減少氣道受到的阻力，進(jìn)而防止氣道發(fā)生塌陷，進(jìn)一步增強(qiáng)了肺部彌散功能［3］。通過對新生兒肺炎患者展開無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，可維持肺泡正壓，保證氣道一直處于擴(kuò)張狀態(tài)中，在促進(jìn)肺泡氣體交換的同時，充分促進(jìn)患兒氧合水平的提高，積極糾正患兒低血壓及低血氧癥的狀態(tài)［3］。本實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的觀察組患兒，其治療總有效率顯著高于接受面罩或鼻導(dǎo)管氧療的對照組患兒（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了無創(chuàng)呼吸機(jī)對新生兒肺炎患者的應(yīng)用價值與優(yōu)勢。

綜上所述，對于新生兒肺炎患者，通過應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可有效改善患兒的呼吸障礙、呼吸衰竭等癥狀，且效果顯著，值得應(yīng)用。