老年精神病人跌倒防范措施的應用及效果評價

汪玉梅 孫林

（重慶墊江縣中醫(yī)院 重慶 墊江 408300）

精神科老年住院患者是易發(fā)生意外跌倒事件的高風險科室，其發(fā)生跌倒事件的主要原因是老年患者不僅體質(zhì)差、反應遲鈍、行動緩慢、精神障礙和藥物導致的不良反應等，而且意識模糊，無法進行自我保護［1］。這些因素給精神科老年患者的生命安全帶來很大的危害。為了確保精神科老年患者的健康、安全，醫(yī)護人員不僅需要常規(guī)的護理服務，更需要高層次的防跌倒護理。本文選取我院收治的精神科老年患者120例作為對象，采用跌倒防范措施對精神科老年患者的效果進行分析，取得較好的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機抽取2018年4月－2019年2月收治的精神科老年住院患者120例，其中采用傳統(tǒng)護理方法的60例老年患者作為對照組，選取給予防跌倒護理服務的60例患者作為觀察組。120例患者中，都被確診具有精神障礙，并給予相關的藥物治療，其中男72例，女48例，年齡在60～85，平均年齡為（77.32±8.10）歲，患者病程2～7年，平均病程3.1±1.4年，觀察組和對照組患者在年齡、性別和病情等一般資料的比較方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者采取常規(guī)的臨床護理，觀察組在對照組基礎上予以防跌倒護理措施。其具體內(nèi)容如下［2］：（1）根據(jù)老年患者的實際病情，定時對患者存在的跌倒風險進行評估，并依據(jù)每次評估的結(jié)果制定有效的防跌倒護理方案，還要對護理方案進行及時的調(diào)整；（2）對一些存在攻擊行為的老年患者，其行為不但傷己，而且威脅著其他患者的健康安全，因此有必要將這類患者的上肢或下肢進行限制和保護，限制時間一般為1-3d，然后觀察患者的情況再采取新的措施進行保護、隔離；（3）一般年齡較大的精神科患者、身體免疫力逐漸降低，易體弱多病，對此患者，醫(yī)護人員要把他們安排在重癥觀察室，作為重點觀察、護理的對象以加強護理；（4）倘若通過評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年患者存在跌倒風險，就需要對患者安排精神科特級護理，病情緩解后再轉(zhuǎn)為一級護理；（5）護理人員要定時對老年患者進行坐位、臥位和立位三種姿勢的血壓測量，并記錄、保存其結(jié)果。還要囑咐患者改變體位時要緩慢進行，坐、站、走三種體位變換的時間要大于30秒；（6）要對老年患者實施安全護理管理；（7）同時還要與患者及其家屬進行溝通以做好他們的心理護理工作，并大力宣傳精神科老年患者易跌倒的危險因素，嚴重后果以及如何實施一些預防措施等。

1.3 評價指標

（1）采用簡明精神病量表(BPRS)對兩組老年患者進行為期6個月的病情評估［3］，通過會談與觀察相結(jié)合的方法于干預前后分別對兩組患者進行評定，按照無=0分、可疑=1分、輕=2分、中度=3分、偏重=4分、重度=5分，共六級進行評分。（2）意外跌倒的相關因素調(diào)查；（3）統(tǒng)計半年內(nèi)患者發(fā)生意外跌倒情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年患者護理前后BPRS平分比較，見表1。

表1 兩組老年患者護理前后BPRS總分比較（±s，分）

表1 兩組老年患者護理前后BPRS總分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后觀察組 60 43.54±6.37 116.83±13.34對照組 60 42.73±6.14 76.58±8.36 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組老年患者意外跌倒相關因素比較，見表2。

表2 兩組老年患者意外跌倒相關因素比較[n(%)]

3.討論

隨著社會的發(fā)展，越來越多的人來關注精神病患者的治療和護理，同時國家衛(wèi)生部也出臺了相關的精神疾病管理治療工作規(guī)范，精神病患者在冊登記管理的人數(shù)也逐年增多[4-6]。精神病老年患者由于常時間與外界隔絕，所以其表現(xiàn)的行為通常令正常人難以理解和接受，其家屬對于患者異常的精神活動也會表現(xiàn)出不滿的情緒，再加上短時間內(nèi)看不到醫(yī)院治療的效果，甚至對患者就會失去信心，有放棄治療的想法[7]。所以，醫(yī)護人員要更加注重精神科老年患者的病況，在治療的同時，也應不斷提高對患者的護理質(zhì)量。護理人員要及時掌握患者的病情，對存在的風險進行預防和干預。

住院老年患者面臨的最常見的傷害事件就是跌倒，跌倒不僅使患者精神上受到打擊和傷害，而且使患者的身體上也受到嚴重的損傷，老年患者在受到痛苦的同時，也加重了其家人和社會的經(jīng)濟負擔。據(jù)可靠資料顯示[8]，精神病患者發(fā)生的跌倒率比較高，而許多抗精神病的藥物可引起頭暈、視力模糊和平衡失調(diào)的副作用，這些因素又增加患者跌倒的風險性。因此，對于使用抗精神病藥物的患者，要首先評估患者跌倒的危險率并預先實施一些有效的防跌倒護理風險管理，最大限度的避免跌倒意外事件的發(fā)生。

綜上所述，對精神科老年患者采用防跌倒護理，可有效避免跌倒事件的發(fā)生以確保患者的安全，值得臨床應用。