李敏 文靜 張丹
(安岳縣人民醫(yī)院護(hù)理部 四川 安岳 642350)
工作壓力(Job Stress)是指與工作相關(guān)的不良刺激對個體所引起的負(fù)性主觀體驗和心理、生理反應(yīng)[1]。護(hù)理工作呈現(xiàn)出高度緊張、高風(fēng)險的特點(diǎn),工作壓力情況不容小覷。護(hù)士工作壓力與心理健康狀況密切相關(guān),長時間過大的心理壓力會誘發(fā)許多心身疾病,引起心身耗竭綜合征、工作疲勞感和焦慮等疾病[2-3]。本文旨在調(diào)查護(hù)士的工作壓力狀況和壓力來源,為提高減壓干預(yù)的針對性和有效性,確保護(hù)士身心健康提供參考。
以2018年3月-8月就職于資陽市7所三級醫(yī)院的2021名護(hù)士成為對象。
中國護(hù)士壓力源量表[4]:由李小妹根據(jù)我國的國情設(shè)計,本量表由35個條目組成,分為5個維度,分別是護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題;時間分配及工作量問題;工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題;病人護(hù)理方面的問題和管理及人際關(guān)系方面的問題。量表采用1~4級評分法,分?jǐn)?shù)越高,表明引起壓力的程度越大,其中≤1表明無壓力,1.01~2表明輕度壓力,2.01~3表明中度壓力,3.01~4表明具有重度壓力。本量表具有較高的信效度,信度系數(shù)為0.98。
采用普查的方法,借助問卷星平臺,由資陽市7所醫(yī)院護(hù)理部將問卷鏈接發(fā)送至目標(biāo)微信群。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
本次調(diào)查共向2868名護(hù)士發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷,問卷應(yīng)答人數(shù)共計2021人,應(yīng)答率為70.47%。
調(diào)查對象女性有1964人(97.18%),男性有57人(2.82%);年齡≤30歲1393人(68.93%),31-40歲422人(20.88%),41-50歲138人(6.83%),50歲以上68人(3.36%);已婚1382人(68.38%),未婚588 人(29.10%),離異或喪偶51人(2.52%);大專學(xué)歷1028人(50.87%),本科及以上學(xué)歷897人(44.38%),中專學(xué)歷93人(4.60%),其他3人(0.15%);護(hù)師985人(48.74%),護(hù)士714人(35.33%),主管護(hù)師248(12.27%),副主任護(hù)師74人(3.66%);工作年限4-10年1179人(58.33%),≤3年404人(19.99%),11-15年160人(7.92%),≥21年193人(9.55%),16-20年85人(4.21%);工作科室內(nèi)科720人(35.63%),其他科室592人(29.29%),外科496人(24.54%),重癥醫(yī)學(xué)科110(5.44%),急診科103人(5.10%)。
護(hù)士壓力源得分情況,見表1。
表1 護(hù)士壓力源得分情況(±s)
表1 護(hù)士壓力源得分情況(±s)
維度 得分工作量及時間分配問題 2.29±0.55護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題 2.08±0.53病人護(hù)理方面問題 2.06±0.37工作環(huán)境及資源方面問題 2.01±0.57管理和人際關(guān)系方面問題 1.72±0.41總均分 2.03±0.41
護(hù)士壓力源條目得分前10位情況,見表2。
表2 護(hù)士壓力源條目得分前10位情況(±s)
表2 護(hù)士壓力源條目得分前10位情況(±s)
序號 條目 條目均分1工作量太大 2.53±0.67 2護(hù)理工作的社會地位很低 2.43±0.74 3上班時書面工作太多 2.42±0.83 4經(jīng)常倒班 2.41±0.87 5上班時護(hù)士數(shù)量太少 2.30±0.77 6工資太低 2.29±0.82 7 有些病人的要求過高或太過分 2.23±0.57 8病人不合作 2.20±0.55 9擔(dān)心護(hù)理工作中會出現(xiàn)差錯 2.19±0.70 10 病人的家屬不禮貌 2.18±0.54
本次結(jié)果顯示護(hù)士壓力總分為(2.03±0.41)分,為中度壓力?!肮ぷ髁考皶r間分配問題”是護(hù)士壓力最主要的來源,結(jié)果與李小妹[4]和李幫珍[5]的結(jié)果不同,原因可能與以下三個方面有關(guān):(1)近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展迅速,醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求劇增,而國內(nèi)護(hù)士資源缺乏,并且大量流失,供需失衡嚴(yán)重[5]。本次調(diào)查的7家醫(yī)院病區(qū)護(hù)士平均床護(hù)比為1:0.3,遠(yuǎn)低于《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011版)》中提出的“三級綜合醫(yī)院病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于1:0.6”的標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士工作負(fù)荷重;(2)隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大力推廣,新的護(hù)理模式要求護(hù)士為患者提供生理、心理、社會和家庭的整體護(hù)理,對護(hù)理工作提出了更高的要求,這在無形中給護(hù)士的身心造成巨大的壓力。(3)本次調(diào)查的醫(yī)院護(hù)理移動信息化程度普遍較低,護(hù)理工作的大多數(shù)環(huán)節(jié)仍以護(hù)士手工操作為主,臨床工作量大、工作效率低。同時還會被部分非護(hù)理性操作占用工作時間,如領(lǐng)取藥物和物資、病房計費(fèi)、護(hù)送標(biāo)本等,增加護(hù)士工作壓力。
本結(jié)果中“工作量太大”“護(hù)理工作的社會地位很低”和“上班時護(hù)士數(shù)量太少”排在護(hù)士工作壓力源的前3位,其中“工作量太大”和“上班時護(hù)士數(shù)量太少”同屬于“工作量及時間分配問題”維度,表明護(hù)士人力資源缺乏亟需得到護(hù)理管理者的重視。
本結(jié)果顯示“護(hù)理工作的社會地位很低”是引起護(hù)士壓力的主要來源之一。社會地位是職業(yè)成就感和價值感的體現(xiàn),護(hù)士感知的社會地位較低[7],傳統(tǒng)“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念仍根植于大多數(shù)患者的思想中,護(hù)士感覺自己的工作得不到認(rèn)可和尊重。同時,醫(yī)院在福利待遇、職稱晉升等方面醫(yī)護(hù)之間存在較大的差距,容易讓護(hù)士感到職業(yè)前景暗淡。
適當(dāng)增加護(hù)理人員的數(shù)量,按照護(hù)理崗位的實(shí)際需要統(tǒng)籌安排,動態(tài)調(diào)整;護(hù)理管理者做到知人善任,重視護(hù)士層級、能力與崗位的匹配度,充分發(fā)揮不同護(hù)士在不同崗位上的優(yōu)越性;充分保證護(hù)士專業(yè)性護(hù)理操作時間和質(zhì)量,簡化護(hù)理文書,健全后勤支持系統(tǒng),減少護(hù)士非護(hù)理專業(yè)性雜務(wù),減少護(hù)士工作量;醫(yī)院加快護(hù)理信息化建設(shè),利用數(shù)字化技術(shù)為病人提供安全、高效的護(hù)理服務(wù)。
完善醫(yī)院收入分配和績效制度,對工作量大、工作環(huán)境差的科室給予政策上福利待遇的傾斜,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,提高護(hù)士工作積極性,穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊伍。
提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是贏得社會尊重的重要途徑。護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和深造,通過理論知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),提升護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,增強(qiáng)護(hù)士自信心;為護(hù)士提供更多發(fā)展機(jī)會,鼓勵護(hù)士向管理型人才、專業(yè)型人才、教育型人才等多方面發(fā)展。
護(hù)理管理者應(yīng)具備人文關(guān)懷能力,對護(hù)士工作中取得的成績應(yīng)予以肯定,提高護(hù)士職業(yè)成就感。對護(hù)士工作和生活上的困難及時給予關(guān)心和支持,滿足護(hù)士的心理和情感需要。
邀請心理學(xué)專家進(jìn)行心理咨詢和心理調(diào)適的指導(dǎo),減輕護(hù)士心理壓力。定期開展正念減壓課程,教會護(hù)士去落實(shí)活在當(dāng)下、平衡身與心、溫柔自我對待的方法,促使提升專注力、工作效能及自我身心健康喜悅的能力。