論醫(yī)院成本核算有效控制的對策

摘?要：隨著市場競爭的不斷加強，醫(yī)院對于成本控制的要求越來越高，甚至成為決定醫(yī)院是否能夠在市場中得以生存的重要因素，一旦醫(yī)院成本無法得到有效控制，會影響醫(yī)院各項工作的有序開展。本文圍繞醫(yī)院的成本核算提出一些控制對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;成本核算;控制對策

成本核算是指醫(yī)院在發(fā)展的過程中對于各項費用的消耗按照費用使用類目進行相應(yīng)的劃分，以了解在各個環(huán)節(jié)之中的具體資源消耗情況的活動。從成本核算的概念能夠了解到成本核算就是對醫(yī)院所使用的各項成本進行整理統(tǒng)計，并對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)支出等進行比對，從而得到醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營最終的成本消耗以及是否符合相關(guān)財務(wù)賬目。醫(yī)院加強成本核算至關(guān)重要。本文提出幾點具體對策。

一、科學地編制成本預(yù)算

第一，制定符合規(guī)定的財務(wù)預(yù)算編制辦法。對醫(yī)院的預(yù)算做出更加明確、清晰的規(guī)定，才能夠不斷完善預(yù)算管理體系。具體執(zhí)行時，才使相關(guān)人員有章可依，行為更加規(guī)范。對于預(yù)算執(zhí)行辦法的制定，要包括醫(yī)院小到基層員工大到高層管理者的全體人員，并且，在細節(jié)上要更加的重視，使相關(guān)制度盡可能的具體化、權(quán)責明確化，使員工對其各自的任務(wù)都非常明確，進而充分調(diào)動員工的工作熱情，保障預(yù)算工作的有序推進。

第二，積極發(fā)揮監(jiān)督管理的作用。對整個預(yù)算系統(tǒng)進行嚴格的監(jiān)控對醫(yī)院有著重要的意義，參與監(jiān)控的人員首先要保證醫(yī)院的管理層，如高層領(lǐng)導者有勝任工作的能力，并可以展現(xiàn)其導向性和權(quán)威性，維護整個財務(wù)體系有序運行，加強醫(yī)院的預(yù)算管理水平。預(yù)算管理體系的不斷成熟與完善是醫(yī)院不斷發(fā)展與成熟的結(jié)果，因此，在實踐中，要堅持醫(yī)院不斷開拓創(chuàng)新的原則努力奮斗，不停的細化和修訂相關(guān)章程，這樣才可以盡早達到預(yù)算監(jiān)管體系更加合理化、規(guī)范化和科學化的標準。

二、加強成本支出預(yù)算的流程控制和信息的反饋

在新醫(yī)改背景下，部分醫(yī)院對成本的核算沒有一套合理的體系，比如，采購人員發(fā)生的與供應(yīng)商進行溝通產(chǎn)生的差旅費沒有計算在內(nèi)、發(fā)生的相關(guān)產(chǎn)品的運輸費用沒有計算在內(nèi)，這就使得采購成本相對分散、很難匯總統(tǒng)計，進而使醫(yī)院難以對實際采購成本實施控制，甚至出現(xiàn)成本失控無限增加的局面。醫(yī)院軟件項目的加工生產(chǎn)費用在項目成本中占有很大比例，加工使用材料數(shù)量遠大于項目實際用量，而且許多材料又是定制，不能在別的項目繼續(xù)使用，同時項目的材料浪費也很嚴重，這就造成了加工生產(chǎn)成本的大幅攀升。醫(yī)院財務(wù)信息在傳輸過程中嚴重受阻，使之造成嚴重的決策失誤。這時，當真實的財務(wù)數(shù)據(jù)補錄到賬時，已經(jīng)失去了時效性，相關(guān)的數(shù)據(jù)信息可能已經(jīng)滯后，不能反映真實情況，導致成本可能出現(xiàn)一發(fā)不可收拾的局面，這時，必須采取有效措施進行補救。在信息傳遞嚴重滯后的情形下，項目成本的管理人員無法對項目成本的信息進行有效的研判和預(yù)測，隊已經(jīng)出現(xiàn)的成本管理的事件無法控制，增加了成本管理的難度。

成本預(yù)算實行信息化是醫(yī)院在發(fā)展過程中重要環(huán)節(jié)，一般情況下，很多企業(yè)都會通過OA系統(tǒng)來進行預(yù)算管理，醫(yī)院也可采用這種方式，制定規(guī)范的成本預(yù)算控制流程，以此來優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)工作效率，同時通過無紙化辦公也能在一定程度上降低醫(yī)院管理成本。OA管理使促進醫(yī)院成本流程化管理的一個先進軟件，在成本業(yè)務(wù)管理方面，在醫(yī)院內(nèi)部全面實施醫(yī)院資源管理（ERP）信息系統(tǒng)，在一定程度上促進醫(yī)院資源的合理化管理。醫(yī)院還可以利用各種先進的信息手段，促進醫(yī)院成本控制水平的提升，進而充分運用信息化手段，降低醫(yī)院經(jīng)營成本，促進醫(yī)院預(yù)算管理。

三、嚴格控制各項費用支出

（1）控制人工費用。雖然人工支出在醫(yī)院成本控制項目中所占比例較小，但它卻難以被掌控，還容易被忽視掉。因此，要做好以下三方面的內(nèi)容：一是，根據(jù)具體情況安排人員分工，使責權(quán)分明，以免出現(xiàn)員工敷衍了事、消極怠工的情況;二是，努力提供員工綜合素質(zhì)，對他們定期進行培訓，通過提高工作效率來提升工作效益，相應(yīng)的遞減生產(chǎn)成本;三是，培養(yǎng)員工的節(jié)約意識，傳播這種文化氛圍，同時，可以結(jié)合相應(yīng)的獎罰章程對各種鋪張浪費行為進行約束。

（2）控制材料費用。醫(yī)院要對項目中各種材料的耗用情況進行登記，使管理人員可以很清晰的掌握對每種材料的使用情況，并且，對各種材料定一個用量限制，盡量做到按實際需求去領(lǐng)料。同時，對余料進行回收利用也是節(jié)約材料成本的一種有效方法。在采購材料時，還要全面的綜合的考慮可能導致材料成本上升的各項因素，比如：距離、價格、質(zhì)量等，這樣才可能得到高性價比的材料。為了盡可能發(fā)揮資金的使用效率，還需要合理的安排材料數(shù)量和次數(shù)，以免造成浪費。

（3）控制其他費用。對上述除了人工費用、材料費用以外的費用進行控制，盡可能使額外費用降到最低。如今，降低生產(chǎn)成本已是現(xiàn)代醫(yī)院提高核心競爭力的重要內(nèi)容，因此，對醫(yī)院發(fā)生的各項成本、費用都要給予充分的重視。

未來隨著市場經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，各行業(yè)的競爭將會日益激烈，在這種背景下，醫(yī)院必須進一步注重成本控制以及成本核算，通過有效的成本核算來控制成本的支出，對于成本使用規(guī)模進行相應(yīng)規(guī)劃，同時結(jié)合有效的成本預(yù)算，這樣才能夠通過成本核算來達到醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略優(yōu)化的作用。

參考文獻

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作者簡介：王睿（1987.2-），女，漢族，內(nèi)蒙赤峰人，碩士研究生，研究方向：工商管理。