國醫(yī)大師雷忠義：杏林耕耘66載

耿羽　張義學　李斌

陽春三月，杏林花艷。

正是一年春光最好的時節(jié)，本刊記者見到了慈祥和善的雷忠義先生。親切地問候，謙和地握手，款款地落座，輕聲細語地暢談，仿佛春風拂面一般，讓人心里暖融融的。掛號求診的患者，已經(jīng)排在數(shù)月之后，相信每一位在熙熙攘攘隊伍中苦等的焦急求診者，看到他都會有這樣的心怡感覺。

求學之路 愛上中醫(yī)

窗外陽光明媚，老先生款款而談： “1952年，我中學畢業(yè)后就讀于陜西省第一衛(wèi)生學校，那時候正是新中國初建，百廢待興之際，我們都是服從國家需要。上學期間，人人對于知識都充滿了渴望，大家學習都很自覺、勤奮。”

1954年，雷忠義以優(yōu)異成績提前畢業(yè)留校工作，被分配到新建立的電針研究室（陜西省中醫(yī)藥研究院前身），在我國電針發(fā)明人朱龍玉先生指導下從事臨床研究。雷忠義學習勤奮，善于觀察總結(jié)，認真收集、統(tǒng)計臨床病例，為編輯出版《電針療法》-書做了大量準備工作。在學習過程中，他對于針灸學乃至于中醫(yī)學的博大精深產(chǎn)生了濃厚的興趣，便自覺地學習中醫(yī)的理論，《湯頭歌訣》《藥性賦》這些中醫(yī)基礎(chǔ)的讀本，當年都能夠背誦得滾瓜爛熟。

從此他走上了畢生為之奉獻的中醫(yī)學道路。

“我們那批同學，不少都考取了醫(yī)科大學，我也不甘落后呀！……向往醫(yī)學高等教育的殿堂，向往臨床醫(yī)學實踐，治病救人。”老先生回憶青春歲月，難掩當年勤奮求學的熱情。然而，求學上進之路并非坦途，總是一波三折。1957年參加高考，雷忠義被陜西師范大學生物系錄取，這不是雷忠義的醫(yī)學理想，他就放棄了……直到1961年，雷忠義參加“陜西省高級西醫(yī)學習中醫(yī)班”，學制3年，從而正式邁人中醫(yī)高等學府之門，進行中西醫(yī)結(jié)合的學習。初學中醫(yī)經(jīng)典， 《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》……這些功課，大家還很刻苦用功，可是學習五運六氣、陰陽五行這些陌生而晦澀的理論時，許多同學如聽天書，望而生畏，竟出現(xiàn)了不少學員相繼退學的情況。在中醫(yī)不被重視的年代，雷忠義堅持完成了中醫(yī)高等教育學業(yè)。

畢業(yè)時，雷忠義在甘肅省中醫(yī)醫(yī)院實習，那時中醫(yī)醫(yī)院的院長是全國著名的老中醫(yī)張翰祥先生。有一次夜間值班，雷忠義先生緊張忙碌地搶救了一位危急重癥的患者，第二天清早查房，原以為會得到上級醫(yī)師的表揚，卻反而受到張翰祥老先生的嚴厲批評： “在中醫(yī)醫(yī)院，救治病人，想不到用中醫(yī)的方法，這算什么中醫(yī)”？這次經(jīng)歷對雷忠義先生的影響是深遠的。

“你問我啥時候愛上中醫(yī)？”老先生回味了一會兒說， “這還得從我放棄留校任教，進入臨床領(lǐng)域說起。畢業(yè)后，我被分配到陜兩省中醫(yī)藥研究所，分別跟隨米伯讓、薛成和李紫瑩等老中醫(yī)專家臨床學習。這些老專家對于診治疑難雜癥，都有深厚造詣。有一個小兒患者，在多處診治都不奏效，薛成老先生沉吟了一會兒，開出‘二陳湯的藥方。這是我能背誦的800多首‘湯頭歌之一呀，最普通不過的一劑藥方，能治好嗎？……兩三天后，藥到病除。那段時間，我眼看著薛成、李紫瑩等老中醫(yī)時常用普通湯藥，治愈了許多患者的疑難雜癥，讓我感受到了中醫(yī)的神奇，深深地迷上了中醫(yī)?！?/p>

科研創(chuàng)新 碩果累累

上世紀70年代，雷忠義在臨床接診大量高血壓病、冠心病患者，強烈的責任感驅(qū)使他把心腦血管病作為了主攻方向。此后，他被派到北京學習中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病。這一年的時間里，雷忠義跟隨全國知名專家王文鼎、趙錫武、郭士魁等學習，跟陳可冀、翁維良等學習科研思路與方法。之后又在阜外醫(yī)院、北醫(yī)人民醫(yī)院學習培訓，這為他此后的科研之路打下堅實基礎(chǔ)。

挖掘出了民間草藥——羊紅膻（羊紅膻原是陜北民間草藥，延安地區(qū)民間獸醫(yī)用以給牲畜補腎、壯陽，治陽痿，防止僵豬、幼畜發(fā)育遲緩及老牲畜的頭低、蜷臥、倒毛等衰老征象，陜北有民謠道： “家有羊紅膻，老牛老馬拴滿圈?！保┧谙锣l(xiāng)支援黃龍縣期間，治療克山病過程中發(fā)現(xiàn)，羊紅膻對克山病、高血壓有效。在陜兩省中醫(yī)藥研究所領(lǐng)導的支持下，雷忠義和他所在的心血管病課題研究組、以及陜西省中醫(yī)藥研究所基礎(chǔ)研究組，先把羊紅膻制成復方制劑舒心寧片，經(jīng)過觀察有效，后又制成單方制劑，后來，復方羊紅膻片（即舒心寧片）經(jīng)過臨床和基礎(chǔ)研究后，作為地標產(chǎn)品，無償獻給了國家一一西安國藥廠，藥廠獲得了可觀的社會和經(jīng)濟效益。此項藥品的開發(fā)1978年榮獲陜西省衛(wèi)生科技二等獎。隨后幾年對于羊紅膻的化學藥理研究，開啟了傳統(tǒng)醫(yī)學篩選防治心血管病藥物的新思路，也印證了雷忠義“從腎治心”的學術(shù)思想，總結(jié)成文，于1983年發(fā)表了“羊紅膻治療冠心病和高血壓病466例分析”一文。羊紅膻的研究后期由中藥基礎(chǔ)研究組和日本科研機構(gòu)合作研究，有效地提取了其有效降壓成分，相當于α、β受體阻滯劑。后期這一研究工作中斷。先生提議，日前還值得繼續(xù)研究開發(fā)。

在老先生輕聲細語地敘談中，時間過得飛快，不知不覺過了兩個小時。本刊記者擔心86歲高齡的雷老先生坐的太久，身體不適，請老先生略微休息后，把話題直接引向“丹蔞片”?！暗なV片”目前是冠心病患者的日常用藥，是雷忠義研究成功的。據(jù)說，雷忠義在2017年被評為“國醫(yī)大師”，與此息息相關(guān)。

“臨床接診中，我發(fā)現(xiàn)單純胸痛（屬瘀）者有之，單純胸悶（屬痰）者亦有之，但更多的是痛與悶并見。傳統(tǒng)醫(yī)學單用活血化瘀的方法不能完全解除癥狀，單用祛濕化痰也不理想，于是萌發(fā)了是否可以將兩者合二為一，采用痰瘀并治的思路。中醫(yī)學痰瘀互結(jié)的思想源遠流長，但在胸痹心痛病方面卻鮮有論述，在早期的教材中，也沒有此證型明確的診治方案”。雷忠義介紹道，“我和課題組首先提出了以加味瓜蔞薤白湯治療胸痹心痛病（冠心?。┑呐R床初試方案。這個方案被西安地區(qū)冠心病協(xié)作組審定并采納，決定在全市六家市級以上醫(yī)院進行觀察研究。1973年，我把對44例冠心病心絞痛患者的臨床觀察結(jié)果寫成論文，并在《陜西新醫(yī)藥》雜志1974年第一期上發(fā)表了，這很令人鼓舞啊。1978年，我繼續(xù)總結(jié)97例的觀察報告一文，并在太原召開的中華心血管學會成立會議上交流。1982年，在上海召開的全國首屆活血化瘀會議上，我又宣讀了《加味瓜蔞薤白湯治療冠心病心絞痛104例》一文，受到與會代表的高度好評，之后并被多位專家在講學和著述中引用，這篇文章也在《陜西中醫(yī)》1983年第4卷第4期上刊登。”

“這些理論成果當屬國內(nèi)最早應用痰瘀互結(jié)理論指導胸痹心痛病治療的臨床研究報告”。雷忠義的學術(shù)傳承人范虹主任醫(yī)師向本刊記者補充介紹了上述理論在冠心病診治領(lǐng)域的重要意義。

1987年，雷忠義將加味瓜蔞薤白湯進一步改進為“丹蔞片”，申請并主持了陜兩省科委課題“胸痹痰瘀互結(jié)證和丹蔞片的臨床和基礎(chǔ)研究”，從傳統(tǒng)中醫(yī)理論以及藥理學、毒理學、藥化學、病理學、生理學、生化學、血流動力學、血液流變學及臨床試驗觀察等不同角度，論證了痰瘀互結(jié)證型冠心病在臨床上的大量存在，同時也證實了丹蔞片療效的客觀性、顯著有效性。

丹蔞片，這個至今唯一治療胸痹痰瘀互結(jié)證型的國家級中藥新藥歷經(jīng)十數(shù)年，終于研制成功，為冠心病患者的治療帶來了新希望和選擇。

據(jù)本刊記者了解，近10年來，胸痹痰瘀互結(jié)已受到同行的高度重視與密切關(guān)注。2003年中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院王階教授牽頭的國家重點研究發(fā)展計劃863項目子課題，重新對丹蔞片在穩(wěn)定動脈硬化粥樣斑塊、抑制炎性反應、降低心血管事件中的作用進行了臨床及基礎(chǔ)研究，研究結(jié)果顯示丹蔞片聯(lián)合西藥治療組明顯優(yōu)于西藥對照組，再一次證實了胸痹痰瘀互結(jié)理論的正確性，丹蔞片療效可靠。該項目取得了國家科技進步二等獎。我國著名中西醫(yī)結(jié)合心血管專家，第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院心內(nèi)科主任吳宗貴教授也多次講道：陜兩省中醫(yī)醫(yī)院對胸痹痰瘀互結(jié)證及丹蔞片的研究具有“里程碑”意義！他的基礎(chǔ)研究證實，丹蔞片可以有效地防治動物的動脈粥樣硬化，該項目獲得了中西醫(yī)結(jié)合學會一等獎。丹蔞片的基礎(chǔ)與臨床研究先后列入多項“國家重點攻關(guān)”項目?，F(xiàn)在，丹蔞片已進入《中國藥典>，并入選由四位院士聯(lián)合推薦的《中西醫(yī)結(jié)合I期心臟康復專家共識》，作為痰瘀互結(jié)證的唯一推薦用藥。

育人育才杏林花艷

“鐺、鐺、鐺……”西華門電信大樓上的鐘聲傳來，已經(jīng)下午六點鐘了。雷老先生的談興依然濃厚，一件件、一樁樁地向本刊記者回憶、述說著從醫(yī)66年來的往事。記憶清晰，如數(shù)家珍。

作為國家級名老中醫(yī)師帶徒導師，86歲的雷老現(xiàn)在更多的精力用在悉心傳教上，他傾盡畢生積累的學術(shù)經(jīng)驗，全力傳承國醫(yī)，期盼杏林枝繁葉茂，希冀杏花怒放爭艷。作為國醫(yī)大師，中國中醫(yī)科學院博士生導師，全國第四批、第六批名老中醫(yī)師承導師，陜兩省第一、二、四、五、六批名老中醫(yī)師承導師，他歷經(jīng)十余年帶出高徒10余名，其中博士2名，在讀博士4名、碩士及研究生學歷5名，還有基層和外地學生10余名。

對于每一位愛徒，雷老都諄諄教誨：繼承發(fā)揚中醫(yī)學要科學傳承，實踐創(chuàng)新;臨床以中西并重，取長補短，優(yōu)選方案，做好服務為最高指導原則。

作為雷老的大弟子、現(xiàn)任雷忠義國醫(yī)大師研究所所長、陜西省名中醫(yī)劉超峰說： “我和雷老共事和學習時間最長，雷老始終以身作則，身體力行，在臨床和科研方面堪稱典范，就是耄耋之年，也時刻關(guān)注和參與我們的臨床和科研工作?！?/p>

雷老的兒子、陜西省名中醫(yī)、陜西省人民醫(yī)院中醫(yī)康復病院常務副院長、中醫(yī)科主任雷鵬這樣看待自己的父親： “他對知識如同孩童般充滿了渴望與好奇心，勤學不倦，善于思考總結(jié)，繼承創(chuàng)新發(fā)展;對病患如親人，一心一意為其解除病痛，不計名利。他教導我們要與人為善，嚴于律己，寬以待人，認真學習工作，做一個對社會有用的人。他既是好父親、也是好老師，更是患者心月中的好醫(yī)生！”

“恩師雖然是耄耋老者，但他診病時依然是思路清晰，嚴謹認真，每次給求診者開藥方，都會斟酌再三。有時候，還會親自給患者打電話，詳細詢問服藥后的反應。他從醫(yī)66年以來，心中時刻裝著的是患者，始終裝著中醫(yī)事業(yè)，裝著為中醫(yī)事業(yè)而奮斗終生的執(zhí)著信念?！边@是雷忠義弟子范虹對于雷老的評價， “雷老的境界，永遠是我們學習的標桿！”

陳金鋒是雷忠義先生秘書、第五批師承制學術(shù)傳承人，對于恩師雷忠義育人育才、傳承國醫(yī)的思想感同身受。他告訴本刊記者， “老先生特別關(guān)懷和尊重我們每一位學生，他懷著滿腔熱忱，傾盡囊中近60年積累的學術(shù)經(jīng)驗教授我們。比如，在門珍病房查房帶教時，雷老不但傳承對患者的仁德、仁心、仁術(shù)，同時傳授多年臨床獨特心得體會、醫(yī)療技術(shù)，鼓勵我們運用跟師學習所得經(jīng)驗用于臨床治病救人。在日常生活方面，雷老愛護學生，也關(guān)心學生家人，甘當人梯，積極扶持年輕人上進”。