急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果觀察

馬壯福

隨著我國逐漸步入老齡化社會, 作為在老年群體發(fā)生率較高的心腦血管疾病發(fā)病率近年來逐漸升高, 其中突發(fā)性腦出血作為常見且嚴重的心腦血管疾病, 危害性較大, 甚至威脅生命安全, 需及時進行治療［1］。突發(fā)性腦出血以動脈出血為主, 主要是由于毛細血管或靜脈破裂, 一般因為血壓驟然升高引起, 會導致患者的呼吸、中樞神經(jīng)受到抑制, 出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀, 因此需針對該疾病制定高效的急救方案［2］。為此, 本次研究選擇本院2015 年10 月～2017 年10 月期間急診科收治的突發(fā)性腦出血患者40 例進行研究, 通過分組比較不同急救方案的效果了解急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年10 月～2017 年10 月期間本院急診科收治的突發(fā)性腦出血患者40 例進行研究, 所有患者均有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn), 且經(jīng)頭顱CT 檢查確診。排除嚴重機體疾病患者。通過隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 每組20 例。對照組男12 例, 女8 例；年齡42～74 歲, 平均年齡(59.69±5.90)歲。觀察組男11 例, 女9 例；年齡42～71 歲, 平均年齡(59.03±5.68)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)急救方案, 及時接收患者, 行救治和護理干預。

1.2.2 觀察組 實施內科急救方案, 具體如下：①病情評估：對患者病情進行初步評估, 及時清理其口腔內嘔吐物, 將其頭偏向一側, 觀察呼吸、瞳孔、神色等變化［3］。②系統(tǒng)檢查：及時測定血壓、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù), 若患者清醒需取半臥位, 促進腦部靜脈血回流；若患者有神志障礙, 則取去枕平臥位, 松解衣領、褲帶, 必要時可實施高流量吸氧治療, 并進行緊急降壓治療。③藥物治療：針對病情嚴重的患者可適當給予降壓藥控制血壓治療, 如硝普鈉、酚妥拉明等, 確保患者血壓得以控制后開展下一步治療［4］。④轉運護理：在轉運過程中密切觀察患者狀態(tài), 并確保其頭部固定, 避免出現(xiàn)震蕩, 保持轉運的平穩(wěn)性；及時轉運至搶救室后進行脫水、降顱壓等治療, 確保搶救的連續(xù)性。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者搶救效果(開始搶救時間、手術準備時間、術中出血量、搶救時間、住院時間)及術后并發(fā)癥(中樞性高熱、上消化道出血、墜積性肺炎、腦疝)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救效果比較 觀察組患者開始搶救時間(13.16±1.95)min、手術準備時間(25.24±3.32)min、搶救時間(41.73±5.31)min、住院時間(15.02±2.21)d 均短于對照組 的(18.33±2.57)min、(33.17±4.92)min、(57.65±6.22)min、(19.33±2.02)d, 術中出血量(52.15±8.54)ml 少于對照組的(64.95±10.36)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率10.00%顯著低于對照組的40.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者搶救效果比較

表1 兩組患者搶救效果比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 開始搶救時間(min) 手術準備時間(min) 術中出血量(ml) 搶救時間(min) 住院時間(d)觀察組 20 13.16±1.95a 25.24±3.32a 52.15±8.54a 41.73±5.31a 15.02±2.21a對照組 20 18.33±2.57 33.17±4.92 64.95±10.36 57.65±6.22 19.33±2.02 t 7.17 5.98 4.26 8.71 6.44 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

突發(fā)性腦出血在老年群體中發(fā)病率較高, 通常由高血壓等慢性病引起, 病因多為患者血壓突然上升導致腦內微血管破裂, 繼而引起出血, 同時血液會對腦組織產(chǎn)生壓迫, 引發(fā)腦水腫［5］。突發(fā)性腦出血很容易受到氣候影響、外界因素刺激和不良生活習慣等因素誘發(fā), 發(fā)病率較高, 而若不及時進行治療, 輕則神志障礙, 重則死亡, 而選擇何種急救方案保證患者生命安全和健康已成為臨床重點。急診內科急救方案重視患者的病情監(jiān)護和對癥治療, 即針對不同的患者需采取適宜的急救方案, 保證有效性［6］。在進行初步病情評估后, 若嚴重程度較輕、出血量少, 應以保守治療為主, 在病情穩(wěn)定后再次進行詳細檢查, 制定可靠的治療方案。此外需觀察患者面色、呼吸及生命體征變化, 確保呼吸通暢, 及時清理口腔, 避免出現(xiàn)誤吸情況, 加重病情。若患者病情嚴重, 需及時控制血壓, 可給予高流量吸氧和降壓藥物進行治療, 但應注意避免出現(xiàn)不良反應, 重視腦組織保護。在搶救過程中需確保各項操作的及時性, 醫(yī)護人員應在最短的時間內做出正確判斷, 確保縮短搶救時間, 減少出血量。

唐孝文等［6］在“急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應用”結果中“觀察組患者接診到確診時間、急救實施時間、術前準備時間均短于對照組”, 證明了縮短搶救時間的重要性。而本次研究結果顯示, 觀察組患者開始搶救時間、手術準備時間、搶救時間、住院時間均短于對照組, 術中出血量少于對照組, 術后并發(fā)癥發(fā)生率10.00%顯著低于對照組的40.00%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明實施急診內科搶救方案可有效縮短搶救時間, 減少患者身體傷害, 利于術后盡快康復, 且可降低并發(fā)癥的發(fā)生, 保證治療安全。

綜上所述, 急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果良好, 是保證搶救效果和加快康復的有效措施, 值得推廣應用。