頸椎病人群的羽毛球運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)與應(yīng)用分析

劉寶林

（合肥師范學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院，安徽 合肥 230000）

頸椎病在現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)成為一種常見疾病，它是頸椎間盤脫出、頸椎神經(jīng)炎、頸椎關(guān)節(jié)炎等癥狀的總稱，是頸椎功能退化的一種病變，嚴(yán)重影響人們的正常工作與生活。多數(shù)頸椎病患者是由于長時(shí)間伏案工作，不正確的坐姿引起的。長時(shí)間工作后沒有進(jìn)行頸部肌肉韌帶的放松與拉伸，導(dǎo)致椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)、髓核突出或脫出、骨刺形成、頸椎韌帶增厚，致使椎管間距變小，壓迫周邊神經(jīng)、椎動(dòng)脈、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度，引起一系列的不良反應(yīng)和功能退變。孟濤等人對上海市大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病患者每年呈遞增趨勢[1]。運(yùn)動(dòng)處方是指針對頸椎病患者的健康狀況，制定的定時(shí)、定量、科學(xué)周期性的鍛煉計(jì)劃[2]。運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)，運(yùn)動(dòng)處方越來越受到人們的重視[3]。頸椎病發(fā)病率逐年增高，運(yùn)動(dòng)療法對于輕中度頸椎病是一種無副作用，見效快的治療手段[4]。適當(dāng)?shù)念i部拉伸、轉(zhuǎn)動(dòng)可以緩解頸椎病，但是患者往往不能夠堅(jiān)持，羽毛球運(yùn)動(dòng)能夠完美的解決這一問題，患者容易上手，同時(shí)易堅(jiān)持，而且羽毛球技術(shù)動(dòng)作較多，可最大程度地引起患者的興趣。本文根據(jù)頸椎病治療的方法，選取羽毛球運(yùn)動(dòng)處方，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)前后數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，為中輕度頸椎病患者提供羽毛球運(yùn)動(dòng)處方療法的手段支撐和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

通過臨床檢測，在安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院隨機(jī)抽取20名輕中度頸椎病患者，年齡在30～45歲之間，男女各10人，在醫(yī)生幫助下先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前頸椎病醫(yī)學(xué)檢測，經(jīng)醫(yī)生診斷為長期伏案所導(dǎo)致的頸椎病患者，無其他病史，同時(shí)愿意接受羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練的受試者。

1.2 研究方法

本研究對頸椎病人實(shí)驗(yàn)前后診斷依據(jù)進(jìn)行對比，頸椎活動(dòng)度測量：用方盤量角器測量,測量指標(biāo)依據(jù)黃東峰在《臨床康復(fù)學(xué)》中頸椎正?；顒?dòng)度算法[5]。

觸診評分依據(jù)韋金亮《羽毛球運(yùn)動(dòng)對大學(xué)生頸椎病防治的影響》中做出的評分[6]，此項(xiàng)檢查得分以下列八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)得分相加。

活動(dòng)受限：2分，局部壓痛：2分，椎間孔擠壓分離試驗(yàn)：2分，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：2分，旋頸試驗(yàn)：2分，霍夫曼征：2分，感覺障礙：2分，肌肉力量改變：2分。

X射線片診斷結(jié)果依據(jù)醫(yī)院診斷報(bào)告單[7]，根據(jù)病情的嚴(yán)重與否分為七級(jí)，每級(jí)2分遞增，此項(xiàng)為單獨(dú)記分。

頸椎無改變：0分，頸椎曲度變淺：2分，有不穩(wěn)表現(xiàn)：4分，骨性改變：6分，椎間盤滑脫：8分，椎間盤滑脫累及2個(gè)節(jié)：10分，累及3個(gè)及以上節(jié)段：12分。

1.3 運(yùn)動(dòng)處方

20名患者在羽毛球教練指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練（除此之外不進(jìn)行任何其他有計(jì)劃的體育鍛煉）。羽毛球運(yùn)動(dòng)療法的持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月，練習(xí)時(shí)間每周固定3次，每次90分鐘。訓(xùn)練內(nèi)容包括高遠(yuǎn)球、吊球、前場高手位搓球、推球等訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)處方高遠(yuǎn)球100個(gè)×2組，吊球30個(gè)×2組,前場兩點(diǎn)高手位搓球20個(gè)×3組,前場兩點(diǎn)高手位推球20個(gè)×3組，羽毛球單打小游戲30 min。要求所有受試人員按照標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)動(dòng)作完成訓(xùn)練，如有請假必須進(jìn)行補(bǔ)練。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

頸椎活動(dòng)度、觸診、X射線片三種指標(biāo)均以數(shù)據(jù)形式呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)前后20名患者數(shù)據(jù)用SPSS 13.0對比分析，以P＜0.05作為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎活動(dòng)度對比（±s)°

表1 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎活動(dòng)度結(jié)果Table 1 Results of cervical spine mobility before and after exercise prescription

頸椎活動(dòng)度能夠在一定程度上反應(yīng)頸椎的病變程度，當(dāng)頸椎出現(xiàn)病變時(shí),頸椎的前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)角度等方面都會(huì)出現(xiàn)大幅度的降低，一些較嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)活動(dòng)度過小，生活不能自理，所以頸椎活動(dòng)度在頸椎病初期診斷中，是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)。通過對運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎活動(dòng)度對比，20名受試者前屈后伸活動(dòng)度平均值65.6增長到70.9.左右側(cè)屈從70.5提升到80.4，前屈后伸、左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)處前后T檢驗(yàn)P＜0.001，說明有非常顯著性差異，左右平均值從120.2增長到125.7，運(yùn)動(dòng)處方前后P＜0.01也有顯著性差異。通過訓(xùn)練頸椎活動(dòng)度明顯改善。

2.2 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎觸診得分對比（±s)°

表2 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎觸診結(jié)果Table 2 Results of cervical palpation before and after exercise prescription

頸椎觸診是通過醫(yī)生和患者相互配合完成的檢查，是診斷頸椎病的重要依據(jù)。醫(yī)生通過觸診，撰寫病例報(bào)告。本文定位觸診八個(gè)維度，每個(gè)維度2分，觸診嚴(yán)重程度通過得分相加體現(xiàn)。通過表2可以看出，運(yùn)動(dòng)處方前20人觸診平均分為12.6，處方后減少到7.8，通過T檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.001，有非常顯著性差異。經(jīng)過與個(gè)體實(shí)驗(yàn)前后對比了解，普遍反映頸椎壓痛緩解，有的甚至消失。頭暈、記憶力下降也得到了緩解，疑似亞健康癥狀也消失。

2.3 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎X射線片對比（±s)°

表3 運(yùn)動(dòng)處方前后頸椎X射線結(jié)果Table 3 Exercise prescription before and after cervical X-ray results

X射線片能夠更加直觀的反應(yīng)頸椎病的嚴(yán)重程度，在臨床上也作為檢查頸椎病的重要指標(biāo)。本文通過對X射線片報(bào)告嚴(yán)重與否分為7個(gè)等級(jí)，最高12分。在運(yùn)動(dòng)處方前對20名患者進(jìn)行X射線片打分，平均分為7.8分，運(yùn)動(dòng)處方后為5.4分，P＜0.05,結(jié)果顯示有顯著性差異。受試者在運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，多數(shù)人頸椎彎曲度和活動(dòng)的恢復(fù)正常，椎間隙和椎間空恢復(fù)到正常值，項(xiàng)頸帶鈣化減輕。

3 分析與討論

3.1 受試患者的病因

患者由于長時(shí)間伏案工作，導(dǎo)致頸椎韌帶增厚、鈣化致使椎間孔變小，壓迫頸椎周圍的交感神經(jīng)，椎動(dòng)脈，表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)、髓核突出或脫出、骨刺形成。同時(shí)頸椎活動(dòng)度大幅度降低，頸椎局部出現(xiàn)壓痛、感覺性障礙、頸椎肌肉力量變小，頸椎的X射線片不同程度的病理反應(yīng)。[7]患者不當(dāng)?shù)淖耍L時(shí)間工作后沒有注意頸椎的放松與拉伸，同時(shí)工作壓力大，強(qiáng)度高，很少有鍛煉的習(xí)慣。通過了解只有兩人平時(shí)有慢跑習(xí)慣，但沒有詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，在頸椎出現(xiàn)早期病變時(shí)，沒有引起足夠的重視，使得頸椎功能不斷惡化，最終導(dǎo)致頸椎病形成。而且受試者沒有任何的頸、肩、背力量訓(xùn)練，頸椎周邊的肌肉力量較弱，不足以支撐長時(shí)間工作，這也是導(dǎo)致頸椎病發(fā)生的原因之一。

3.2 羽毛球運(yùn)動(dòng)處方對頸椎病治療機(jī)理

頸椎的治療以麥肯基的拉伸肌肉、牽引頸椎、擴(kuò)大頸椎活動(dòng)范圍為目的[8]，設(shè)計(jì)羽毛球運(yùn)動(dòng)處方，主要以后場兩點(diǎn)高原球吊球?yàn)橹鳎髨銮蚰苁诡i部后仰，牽引頸椎，肩部充分打開，鍛煉與伏案工作的對抗肌群，增強(qiáng)頸肩的肌肉力量，前場兩點(diǎn)快速搓球、推球，能夠頸部兩側(cè)的韌帶不斷拉伸，使頸部纖維化、鈣化的韌帶肌肉重新恢復(fù)彈性。全場比賽，能夠鍛煉身體的各個(gè)部位，增強(qiáng)全身肌肉力量，也能夠提高心肺功能，加速血液循環(huán)，消除頸部的炎癥。

3.3 羽毛球運(yùn)動(dòng)處方推廣的優(yōu)勢

羽毛球運(yùn)動(dòng)是國內(nèi)開展最好的項(xiàng)目之一，有很強(qiáng)的娛樂性和競技性，此運(yùn)動(dòng)處方針對頸椎病患者，更好的結(jié)合羽毛球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出適合頸椎病患者的訓(xùn)練計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)處方兼顧到治療作用和娛樂性，能夠讓受試人員長期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)處方作為一種安全便捷的康復(fù)方式，不同于按摩或者手術(shù)治療，沒有副作用，便于操作，在結(jié)束治療后，受試人員也可以繼續(xù)作為自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持參加羽毛球訓(xùn)練不僅可以預(yù)防頸椎病，同時(shí)可以增強(qiáng)身體的免疫力，提高生活質(zhì)量。

4 結(jié)論與建議

頸椎病在辦公室人群中已經(jīng)非常普遍，經(jīng)過調(diào)查60%以上出現(xiàn)過頸椎問題，且多發(fā)于低頭工作人員中[9]。通過羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)前后結(jié)果進(jìn)行T檢驗(yàn),頸椎活動(dòng)度、觸診得分P＜0.01，有非常顯著性差異，頸椎X射線得分P＜0.05也有顯著性差異。這三個(gè)指標(biāo)顯示，該羽毛球運(yùn)動(dòng)處方對勁椎病患者治療效果顯著。通過六個(gè)月的訓(xùn)練，受試人員表現(xiàn)出喜歡羽毛球運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練，同時(shí)也愿意長期參加羽毛球鍛煉。

該羽毛球運(yùn)動(dòng)處方主要針對輕中度頸椎病患者進(jìn)行設(shè)計(jì)，效果顯著，同時(shí)便于推廣，公司、社區(qū)也可以聘請專業(yè)羽毛球教練進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)常組織羽毛球賽事，調(diào)動(dòng)大家參與的積極性。