醫(yī)美亂象N宗罪

應(yīng)琛　郭慶琳

在“顏值經(jīng)濟(jì)”和對(duì)“美好生活”追求的雙重推動(dòng)下，中國醫(yī)美行業(yè)無疑進(jìn)入了快速發(fā)展期。

根據(jù)8月初最新發(fā)布的一份行業(yè)調(diào)查報(bào)告顯示，中國醫(yī)美市場高速發(fā)展。2017年中國醫(yī)美療程消費(fèi)類為1629萬，僅次于美國的1634萬，且中國年增速26.4%，遠(yuǎn)超美國的3.9%。以此推算，2019年中國醫(yī)美療程消費(fèi)量將超過美國、巴西、日本、韓國這些醫(yī)美消費(fèi)大國，居全球第一。

當(dāng)醫(yī)美變得觸手可及時(shí)，醫(yī)美行業(yè)勢必會(huì)迎來發(fā)展拐點(diǎn)。大量資本涌入醫(yī)美市場后，非法行醫(yī)、出售違規(guī)藥品、天價(jià)收費(fèi)等亂象叢生，醫(yī)美行業(yè)的負(fù)面新聞也經(jīng)常見諸報(bào)端。醫(yī)美行業(yè)魚龍混雜，陷入“信任危機(jī)”。

經(jīng)過近幾年的市場整頓、媒體監(jiān)督以及老百姓的辨識(shí)能力增強(qiáng)，加之市場競爭激烈，醫(yī)美行業(yè)整體比此前有所規(guī)范。

在中國民眾和“面子”相關(guān)的各類醫(yī)美消費(fèi)中，頻次最多的是面部脂肪填充，隆鼻、眼瞼手術(shù)、面部提升和墊下巴等項(xiàng)目緊隨其后。

廣場舞阿姨加入，醫(yī)美平民化

從醫(yī)美市場營收上來看，中國市場預(yù)計(jì)2019年總體的收入將達(dá)到2775億元。2014年-2018年，中國醫(yī)美市場總體增速為21.2%，預(yù)計(jì)2018年-2023年可以實(shí)現(xiàn)增速19.7%。

不過，在每千人診療次數(shù)上，中國與醫(yī)美消費(fèi)大國還有一定的差距?！缎卵?019醫(yī)美行業(yè)白皮書》顯示，2018年，醫(yī)美每千人診療次數(shù)中國為14.8次，美國為51.9次，日本為27.1次，韓國為86.2次，中國醫(yī)美市場滲透率方面有很大空間。

值得一提的是，中國一線以下城市還存在巨大市場增長空間。白皮書顯示，一二線城市消費(fèi)者更成熟，對(duì)醫(yī)美知識(shí)了解較多，消費(fèi)轉(zhuǎn)化率高。三四線城市目前仍然處于市場教育階段，用戶問的多，消費(fèi)的少。

在消費(fèi)者畫像方面，2019年中國醫(yī)美消費(fèi)者平均年齡24.45歲，“90后”成為絕對(duì)主力軍。其中，1989年-1999年出生的群體超過總消費(fèi)人數(shù)的65%。

不過，上海市醫(yī)學(xué)美容質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)人、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科孫寶珊教授在接受《新民周刊》采訪時(shí)表示，現(xiàn)在做醫(yī)美的人群中，“年老化”的趨勢越發(fā)明顯，“上世紀(jì)80年代以前，整容被認(rèn)為是演員的事情，之后是年輕人的事情，現(xiàn)在其實(shí)是全民的事情”。

孫寶珊進(jìn)一步表示：“年齡大的跳廣場舞、拉丁舞，參加各種表演，也講究外形，她們也想年輕化，比如做眼皮提拉、割眼袋，還有的面部萎縮做脂肪填充或者打除皺針?！?p>

身體相關(guān)項(xiàng)目中，吸脂當(dāng)下最受歡迎，中國吸脂手術(shù)在總醫(yī)美消費(fèi)中的占比已經(jīng)高于美國。

據(jù)白皮書介紹，在中國民眾和“面子”相關(guān)的各類醫(yī)美消費(fèi)中，頻次最多的是面部脂肪填充，隆鼻、眼瞼手術(shù)、面部提升和墊下巴等項(xiàng)目緊隨其后。

身體相關(guān)項(xiàng)目中，吸脂當(dāng)下最受歡迎，中國吸脂手術(shù)在總醫(yī)美消費(fèi)中的占比已經(jīng)高于美國。北京是抽脂“最大戶”，占到全部線上抽脂手術(shù)的五分之一。

而醫(yī)美入門級(jí)項(xiàng)目注射類的消費(fèi)過去一年在總消費(fèi)中占比為57.04%，高于美國的44.17%和日本的42.08%。其中玻尿酸最受歡迎，每100個(gè)人做注射醫(yī)美，其中67人打的是玻尿酸。

孫寶珊告訴記者，醫(yī)美市場不斷完善成熟的過程中，消費(fèi)者尤其要注意醫(yī)療美容的安全問題，目前我國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)美醫(yī)療資源還是集中在少數(shù)幾家公立醫(yī)院上，單靠幾家公立醫(yī)院是沒法滿足這么大的市場需求的。因此，我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為來打造醫(yī)療美容系統(tǒng)化是必須走的一條路。

以前，國人赴韓國整形曾掀起熱潮。據(jù)公開信息顯示，韓國政府早年還制定了到2020年吸引100萬外國醫(yī)療游客、醫(yī)療觀光收入達(dá)到30億美元以上的宏偉計(jì)劃。在孫寶珊看來，應(yīng)該冷靜看待韓國整形行業(yè)的專業(yè)能力。

“中國目前的整形美容技術(shù)，在世界上都是絕對(duì)領(lǐng)先的。論醫(yī)療水平，中韓整形醫(yī)生相差無幾，某些頂尖領(lǐng)域中國整形外科醫(yī)生更勝一籌。因?yàn)轫n國的整形醫(yī)院都是小作坊式的，可能某個(gè)技術(shù)比如割雙眼皮比較好，但不是所有項(xiàng)目都會(huì)做。再看醫(yī)療器械方面，韓國也不如美國和以色列等國家，韓國能買得起的器械，國內(nèi)大醫(yī)院都有?！睂O寶珊表示，“我們的求美者完全沒有必要舍近求遠(yuǎn)，在一個(gè)語言不通、法律體系不同的國家，拿自己的身體甚至生命去冒險(xiǎn)?！?/p>

2019年6月10日，衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》指出，要“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。

國家發(fā)改委宏觀經(jīng)濟(jì)管理專家委員會(huì)秘書長、中國現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)研究院執(zhí)行院長易昌良近日表示，隨著顏值經(jīng)濟(jì)來臨，整形美容的需求與日俱增，醫(yī)美成為第五大消費(fèi)熱點(diǎn)，迅速成為朝陽產(chǎn)業(yè)。數(shù)據(jù)顯示，從2013年到2018年，我國的醫(yī)美服務(wù)市場收入不斷增長。

“從企業(yè)到行業(yè)，醫(yī)美這個(gè)行業(yè)走向了大健康領(lǐng)域，亟需高質(zhì)量發(fā)展，這意味著更切合需求，更好地滿足人民群眾對(duì)美好生活的需要?！币撞颊J(rèn)為，隨著社會(huì)的開放，更多的民營資本、社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)美領(lǐng)域，市場需求不斷增長，醫(yī)美機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步增加，未來具有品牌效益、規(guī)模效益的大型連鎖醫(yī)美機(jī)構(gòu)，將成為發(fā)展趨勢，行業(yè)集中率將逐步提升。

“黑醫(yī)生”數(shù)量是正規(guī)醫(yī)生9倍

但不可否認(rèn)的是，醫(yī)美需求快速增加，使得國內(nèi)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的問題也暴露得越來越多。

“過去正規(guī)醫(yī)美市場由公立醫(yī)院主導(dǎo)，現(xiàn)在無論從就醫(yī)者數(shù)量，還是診療數(shù)量上來看，都是民營機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位。但醫(yī)美醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不匹配，再加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別與醫(yī)療真實(shí)水平有差異，多個(gè)因素導(dǎo)致醫(yī)美機(jī)構(gòu)魚龍混雜?！睂O寶珊坦言，在一些民營醫(yī)美機(jī)構(gòu)，只要能上手，或者經(jīng)過簡單培訓(xùn)，不在乎醫(yī)生資質(zhì)的現(xiàn)象很普遍，“但公立醫(yī)院任職的醫(yī)美醫(yī)生一般都是博士生畢業(yè)，還要再評(píng)上相關(guān)職稱后才能開始做手術(shù)”。

根據(jù)中國數(shù)據(jù)研究中心、中國整形美容協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》顯示，目前中國合規(guī)的醫(yī)美行業(yè)執(zhí)業(yè)者大約有17000名，但非法執(zhí)業(yè)者數(shù)量超過150000名，幾乎是合規(guī)醫(yī)師的9倍。同時(shí)，根據(jù)《2017中國醫(yī)美行業(yè)黑皮書》統(tǒng)計(jì)，中國黑診所數(shù)量已超60000家，是正規(guī)診所的6倍;黑診所年手術(shù)量為正規(guī)診所的2.5倍，超2500萬例。

2009年，衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》，將醫(yī)療美容技術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理，明確了各類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)施的美容技術(shù)范圍。一些從事醫(yī)療美容的機(jī)構(gòu)根本沒有相應(yīng)的資質(zhì)就開展不在執(zhí)業(yè)范圍的手術(shù)項(xiàng)目。此外，設(shè)備設(shè)施條件達(dá)不到消毒標(biāo)準(zhǔn)要求等違法違規(guī)行為也較為突出。

有些被叫作“渠道商”的人，甚至成立了所謂的醫(yī)美公司，但他們只負(fù)責(zé)網(wǎng)羅病人。每給民營醫(yī)院介紹一個(gè)病人，就會(huì)拿到回扣，回扣高達(dá)費(fèi)用的 70%-80%。

“現(xiàn)在很多理發(fā)店、美容院、按摩院發(fā)現(xiàn)醫(yī)美賺錢，買一些假產(chǎn)品，如假玻尿酸、肉毒素給人注射。因?yàn)殚T檻很低，所以有很多想賺快錢的非法經(jīng)營者涌入市場，開了很多所謂工作室。但其實(shí)真正的醫(yī)療產(chǎn)品他們是買不到的?！睂O寶珊說，這已經(jīng)不是“超范圍經(jīng)營”的問題了，應(yīng)該是更嚴(yán)重的“非法行醫(yī)”。

按照我國法律規(guī)定，一個(gè)合格的整形醫(yī)生必須具有《醫(yī)師資格證》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》以及《醫(yī)療美容主診醫(yī)師證》?！缎谭ā返谌偃鶙l第一款規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)屬于非法行醫(yī)罪。

但據(jù)《2017中國醫(yī)美行業(yè)黑皮書》顯示，一家黑診所年平均獲利100萬元?？扇粢蚍欠ㄐ嗅t(yī)被查出，一般只會(huì)被罰沒醫(yī)療器械，平均處罰金在一兩萬元，違法成本極低。

“非法行醫(yī)的處罰還不夠嚴(yán)厲，出現(xiàn)醫(yī)療事故、傷人的話其實(shí)是觸犯刑法。”孫寶珊強(qiáng)調(diào)道。

與此同時(shí)，孫寶珊指出，醫(yī)美行業(yè)不夠規(guī)范，定價(jià)無標(biāo)準(zhǔn)且不透明。比如說，在公立醫(yī)院一般的手術(shù)正常價(jià)格在幾千元到三四萬元不等，而民營機(jī)構(gòu)動(dòng)不動(dòng)就要收10萬元。

業(yè)內(nèi)人士稱，醫(yī)美價(jià)格之所以出現(xiàn)“虛高”，是因?yàn)獒t(yī)美行業(yè)里給回扣的潛規(guī)則?！坝行┍唤凶鳌郎痰娜?，甚至成立了所謂的醫(yī)美公司，但他們只負(fù)責(zé)網(wǎng)羅病人。每給民營醫(yī)院介紹一個(gè)病人，就會(huì)拿到回扣，回扣高達(dá)費(fèi)用的70%-80%?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士說，某些國內(nèi)民營醫(yī)院從韓國請(qǐng)來一些所謂的“專家”，其實(shí)水平非常一般。有了“韓國專家”坐鎮(zhèn)，民營醫(yī)院就能堂而皇之地收取高價(jià)手術(shù)費(fèi)。據(jù)了解，某些民營醫(yī)院和“韓國專家”即使三七分成，仍能賺取高額利潤。比如一臺(tái)鼻整形手術(shù)收2萬元人民幣，醫(yī)院方面凈賺6000元，但仍比國內(nèi)大型醫(yī)院的利潤率高出很多。

2019年6月11日，成都市對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》，卻擅自從事醫(yī)療美容、青少年近視矯治的“黑診所”等進(jìn)行依法取締。

“韓國水平最差的醫(yī)生都可以來中國做手術(shù)。相反，頂尖的中國醫(yī)生不可以出國問診?！睂O寶珊表示，“韓國真正頂級(jí)的專家，在韓國國內(nèi)也很稀缺，國內(nèi)的明星都來不及做，哪有時(shí)間來中國？”

孫寶珊說，目前醫(yī)美機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者大多是非醫(yī)療行業(yè)出身，本身對(duì)醫(yī)美行業(yè)、醫(yī)美相關(guān)的技術(shù)等缺乏了解，加上醫(yī)美行業(yè)自身市場性突出，對(duì)利潤更加看重，這就導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)美機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中選擇“重營銷、輕醫(yī)療”的模式?！坝械尼t(yī)美機(jī)構(gòu)，你去咨詢時(shí)，接待你的所謂顧問或咨詢師，都不是醫(yī)生，更多是做銷售的，就是忽悠你開刀，把價(jià)格提高?！?/p>

在孫寶珊看來，醫(yī)美行業(yè)想要良性的發(fā)展應(yīng)該走“小而精”的路線，不必“大而全”。“醫(yī)療美容的一級(jí)手術(shù)（如雙眼皮、隆鼻等）占了80%，這些在很小的診所里就能做了。孫寶珊強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)絕不應(yīng)該是賣項(xiàng)目、賣產(chǎn)品，而應(yīng)該是一個(gè)以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化解決方案。無論在公立醫(yī)院還是民營醫(yī)美機(jī)構(gòu)，打鐵還得自身硬，醫(yī)美醫(yī)生需要通過過硬的技術(shù)，以及很好的審美，來樹立良好的口碑。

醫(yī)美市場整治，還需更嚴(yán)

2017年5月至2018年4月，國家衛(wèi)健委曾聯(lián)合7部門打擊非法醫(yī)療美容。根據(jù)衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，專項(xiàng)行動(dòng)期間，全國公安機(jī)關(guān)共破獲涉醫(yī)刑事案件、涉藥品安全案件1219件，抓獲犯罪嫌疑人1899名，搗毀制售假藥黑窩點(diǎn)728個(gè)，總涉案金額近7億元。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員鄧?yán)麖?qiáng)就曾表示，目前醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管不到位，但這并不意味著監(jiān)管部門不作為，而是取證太困難。因?yàn)楸O(jiān)管部門查處時(shí)不一定能夠“抓現(xiàn)行”，所以一些機(jī)構(gòu)就肆無忌憚。

孫寶珊也提到，監(jiān)管部門也很頭疼，因?yàn)槟承┟駹I機(jī)構(gòu)太會(huì)“躲貓貓”。

多位業(yè)內(nèi)人士指出，針對(duì)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，從監(jiān)管角度出發(fā)，要出臺(tái)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化體系，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會(huì)建立標(biāo)準(zhǔn)化體系并完善。

目前，國家為了醫(yī)美行業(yè)發(fā)展有專門的立項(xiàng)，除了國家的推動(dòng)，從企業(yè)和行業(yè)人士層面來講，需要順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢，積極參與其中，制定出真正能夠給予行業(yè)指導(dǎo)的自律公約。

2019年6月，針對(duì)非法醫(yī)療美容現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委表示，目前中國整形美容協(xié)會(huì)正研究制訂信用評(píng)價(jià)管理制度，擬在部分地區(qū)試點(diǎn)開展美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)。

另據(jù)一位接近國家衛(wèi)健委的專家向媒體透露，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)美市場的亂象，國家正在修訂《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，醫(yī)美服務(wù)市場將得到進(jìn)一步規(guī)范。未來，醫(yī)美市場或結(jié)束不規(guī)范的野蠻生長。

有一點(diǎn)是肯定的，那種靠營銷和廣告做醫(yī)療美容的時(shí)代已經(jīng)過去了。醫(yī)療美容市場健康成長離不開監(jiān)管機(jī)制保障。除了行業(yè)從業(yè)者自身，還需要政府部門、企業(yè)、媒體、社會(huì)各方面的共同支持。