健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在子宮脫垂患者中的護(hù)理對策探討

趙鑫

【摘要】 目的 分析子宮脫垂患者采用健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 60例子宮脫垂患者， 采用隨機(jī)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各30例。對照組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。比較兩組患者子宮脫垂知識評分、健康保健知識評分及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂知識評分、健康保健知識評分分別為（42.5±6.7）、（46.3±6.5）分， 顯著高于對照組的（31.2±2.6）、（33.5±5.7）分;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為96.67%（29/30）， 顯著高于對照組的76.67%（23/30）;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮脫垂患者采用健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果較為理想， 可明顯提高健康知識了解程度及滿意度， 臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 子宮脫垂;健康教育;康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.094

子宮脫垂為中老年女性多發(fā)疾病， 其病因與絕經(jīng)后女性雌激素水平不斷降低、多產(chǎn)、陰道分娩、難產(chǎn)等存在關(guān)系， 患者表現(xiàn)為盆底支持力不斷下降， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-3]。本文選取30例子宮脫垂患者， 研究健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對子宮脫垂患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2018年11月本院收治的60例子宮脫垂患者， 采用隨機(jī)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各30例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡50～79歲， 平均年齡（59.6±7.6）歲。對照組患者年齡51～78歲， 平均年齡（59.5±7.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)所有的患者知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實(shí)施康復(fù)護(hù)理。術(shù)前， 護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng);術(shù)中， 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化， 避免意外事件發(fā)生;術(shù)后， 合理指導(dǎo)患者飲食， 告知患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育， 具體如下。①疾病相關(guān)知識。護(hù)士應(yīng)為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識并積極解答患者提出的疑問， 術(shù)前告知患者治療優(yōu)缺點(diǎn)， 并詳細(xì)告知患者手術(shù)必要性[4]， 促使患者更加了解疾病及手術(shù)。②心理健康干預(yù)。護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通， 并保證態(tài)度親切， 溝通過程中全面了解患者心理情緒變化， 為患者開展針對性心理干預(yù)， 利用成功案例講解來提升患者治療信心。③個人衛(wèi)生干預(yù)。護(hù)士應(yīng)叮囑患者術(shù)前2 d清洗會陰及陰道， 尤其是大便后對會陰進(jìn)行有效清潔， 若患者存在潰瘍癥狀， 應(yīng)服用魚肝油或者坐浴、涂抹紫藥水。④飲食干預(yù)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者合理膳食， 多進(jìn)食高蛋白及高維生素食物[5， 6]， 多進(jìn)食新鮮蔬果、豆制品及雞蛋、動物肝臟、奶粉等， 多喝水， 進(jìn)食易消化食物， 避免患者便秘。⑤功能鍛煉。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)， 為患者開展運(yùn)動指導(dǎo)[7]。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)自擬調(diào)查問卷， 比較兩組健康知識（子宮脫垂知識、健康保健）了解程度、患者滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組子宮脫垂知識評分、健康保健知識評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂知識評分、健康保健知識評分分別為（42.5±6.7）、（46.3±6.5）分，?顯著高于對照組的（31.2±2.6）、（33.5±5.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度為96.67%（29/30）， 顯著高于對照組的76.67%（23/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮脫垂在臨床上發(fā)病率較高， 病情嚴(yán)重患者可垂至陰道口或者陰道口外[8， 9]， 部分患者伴隨陰道后壁膨出或者前壁膨出， 分析原因， 與子宮骶韌帶、主韌間連接出現(xiàn)松弛存在關(guān)聯(lián)， 臨床表現(xiàn)主要是陰道后壁突出及壓力性尿失禁。

臨床上給予子宮脫垂患者康復(fù)護(hù)理， 效果不夠理想， 因此臨床提出了健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理， 可明顯提高患者護(hù)理質(zhì)量。健康教育可幫助患者增強(qiáng)疾病認(rèn)知， 護(hù)士在積極與患者溝通期間可有效疏導(dǎo)患者不良情緒， 確?；颊咝膽B(tài)積極， 促使患者對抗組織修復(fù)能力及機(jī)體免疫力有效提高[10， 11]。若患者病情不嚴(yán)重可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉， 可促使患者盆底肌張力提高及功能恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上， 護(hù)士可指導(dǎo)患者做肛門收縮運(yùn)動[12]， 10 min/次， 3～5次/d， 促進(jìn)患者病情恢復(fù)。另外， 護(hù)士應(yīng)叮囑患者保持絕對臥床休息， 利用留置尿管避免患者發(fā)生尿潴留。護(hù)理期間， 護(hù)士應(yīng)積極安慰及鼓勵患者， 滿足患者各方面合理護(hù)理需求， 了解患者心理特征， 加強(qiáng)有效溝通， 做好術(shù)前護(hù)理， 沖洗陰道時使用40℃沖洗液， 保證陰道干凈， 坐浴時使用1∶5000高錳酸鉀， 2次/d，?叮囑患者使用衛(wèi)生帶或者丁字帶， 避免與內(nèi)褲產(chǎn)生摩擦。術(shù)后， 患者需臥床休息5 d， 留置導(dǎo)尿管7 d， 可避免尿潴留發(fā)生， 拔除患者導(dǎo)尿管后告知患者及時小便。術(shù)后1～2 d禁止喝水， 堅(jiān)持為患者進(jìn)行補(bǔ)液處理， 告知患者術(shù)后7 d可進(jìn)食無渣食物， 7 d后可適當(dāng)進(jìn)食流食。在此期間， 護(hù)士應(yīng)叮囑患者盡量減少劇烈運(yùn)動并避免增加腹壓， 適當(dāng)使用緩瀉劑以避免患者便秘。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組子宮脫垂知識評分、健康保健知識評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂知識評分、健康保健知識評分分別為（42.5±6.7）、（46.3±6.5）分， 顯著高于對照組的（31.2±2.6）、（33.5±5.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度為96.67%（29/30）， 顯著高于對照組的76.67%（23/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明實(shí)施康復(fù)護(hù)理同時增加健康教育的護(hù)理效果優(yōu)于單純實(shí)施康復(fù)護(hù)理。

綜上所述， 子宮脫垂患者采用健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果較為理想， 對提高患者健康知識了解程度及滿意度有積極作用， 臨床推廣價(jià)值較高。

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[收稿日期：2019-01-16]