圍術期護理干預對中耳炎乳突根治術患者舒適度及滿意度的作用分析

(山東醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276004)

中耳炎是耳鼻喉科常見且多發(fā)的一種疾病，臨床治療以消除炎癥、恢復聽力為主。乳突根治術能夠有效清除患者耳部的炎癥病灶，恢復其正常耳部解剖結構，從而保證患者的聽力正常。但在圍手術期需對患者進行護理干預，避免影響手術效果的因素出現(xiàn)，并及時預防和處理可能發(fā)生的并發(fā)癥。為此，本文探討在行乳突根治術的圍手術期給予護理干預的方法，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年1月本院收治的行乳突根治術治療的中耳炎患者60例，將其隨機分為兩組，各30例。對照組：男18例，女12例；年齡23～62歲，平均(47.1±2.9)歲。觀察組：男17例，女13例；年齡23～63歲，平均(47.2±2.5)歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均行乳突根治術。對照組采取常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括護士按規(guī)定、醫(yī)囑結合患者病情開展醫(yī)療服務，督促患者服藥等[1]。觀察組在上述基礎上給予護理干預：(1)術前指導。術前1 d，患者在護理人員的陪同下對手術室進行觀察，并對手術器械、方法和預后效果進行了解，向患者解釋手術過程，減少并發(fā)癥發(fā)生。(2)心理護理。注重患者情緒上的變化，發(fā)現(xiàn)其心理問題及時給予干預，消除患者因手術應激影響產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理。積極和患者進行溝通，對患者提出的問題進行耐心、細致的解答。(3)手術護理。手術開始前調(diào)整患者情緒，用目光或肢體接觸等方式鼓勵患者，術中嚴格執(zhí)行無菌操作，密切觀察生命體征。(4)體位護理。術后常規(guī)安排患者體位，避免患者患側耳部受到壓迫。告知患者盡量減少頭部運動，防止手術重建的聽骨鏈移位，避免鼓膜滑動。臥床休息的時間應不少于3 d，注意防跌倒，在轉頭、上下床、起身時應緩慢移動。(5)飲食護理。術后主要給予流質飲食，以高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物為主。用餐時避免采取患側牙齒咀嚼，減少因口腔運動所產(chǎn)生的牽拉引起的疼痛感。(6)疼痛護理。部分患者在術后會產(chǎn)生頭痛、跳痛感，應積極安慰患者，幫助患者選擇舒適的體位；觀察患者耳部包扎情況，告知患者傷口未拆線前應注意的相關事項；告知患者避免打噴嚏，必要時可采取張口呼吸避免鼻刺激。如患者疼痛感嚴重，可采用靜脈泵的方式止痛。

1.3評價指標 護理滿意度：采取本院自制的調(diào)查表，總分值為100分，分值越高，表明患者的護理滿意度越高。舒適度：利用舒適狀況量表進行評價，包括生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適以及社會舒適四個方面，分值越高證明患者舒適度越高[2]。

2 結果

2.1護理滿意度 觀察組：護理滿意度評分為(92.8±3.3)分，對照組為(88.9±1.4)分。兩組比較有統(tǒng)計學意義(t=5.96，P<0.01)。

2.2舒適度 觀察組生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適及社會舒適評分均高于對照組。見表1。

表1 兩組患者舒適度評分對比分)

3 討論

臨床對中耳炎大多以藥物治療為主，但此法并不能及時緩解患者癥狀，且效果有限，如用藥不當會延誤患者病情，導致聽力出現(xiàn)不可逆的損傷。近年來，臨床主張手術治療，乳突根治術是常用的術式，目的為徹底清除患者耳部病灶，包括耳乳突內(nèi)的病變組織，形成永久的術腔，同時行外耳道成形術或耳甲腔成形術，幫助術腔通風引流。但手術效果受多種因素的影響，常規(guī)護理僅關注患者病情恢復狀況，而忽略其心理狀態(tài)，并且護理內(nèi)容過于籠統(tǒng)，沒有根據(jù)患者個體差異進行護理。圍手術期護理秉承“以病人為中心，以人為本”的理念，在患者同意手術時就著手準備，包括健康宣教、術前告知等，能提高患者對手術的認知，明確目的；另外，術后恢復作為圍手術期護理的重點程序，會在患者心理、生理、社會等多方面給予支持，降低患者的負面心理情緒，改善患者術后疼痛感，從而讓患者感受到最大程度的舒適。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度、生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適及社會舒適評分均高于對照組。

綜上所述，對于行乳突根治術治療的中耳炎患者，在其圍手術期內(nèi)給予針對性護理，能夠提高患者的舒適度和護理滿意度，有利于患者的術后恢復，適合在臨床上推廣應用。