輕松應(yīng)對(duì)海灘游中的小傷

文|徐彬（首都醫(yī)療愛育華婦兒醫(yī)院兒外科資深醫(yī)生 ） 編輯|瀟瀟 美編|萍萍

1被紫外線曬傷

夏天的紫外線強(qiáng)度很高，海邊沒有遮陽的地方，皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽光下，就會(huì)被曬傷。出現(xiàn)日光性皮炎，表現(xiàn)為皮膚紅斑，水腫，水皰形成，消退后遺留色素沉著和脫屑。早期可有麻、痛、癢不適癥狀。

聰明應(yīng)對(duì)

可先用冷敷的方法減少進(jìn)一步的熱損傷，然后用爐甘石洗劑擦洗，外涂膚樂霜等藥膏；如果出現(xiàn)水皰破潰，流水等癥，就要再涂百多邦防止創(chuàng)面感染了；如果癢痛明顯，可以口服撲爾敏或西替林嗪等抗過敏藥物。

預(yù)防妙招

眼睛最好佩戴深色墨鏡，下水前要用衣物遮蓋，還要涂上厚厚的防曬霜。如果防曬霜脫落一定要及時(shí)補(bǔ)。

2眼睛進(jìn)沙子

海邊風(fēng)大、沙塵多，沙粒經(jīng)常會(huì)吹進(jìn)孩子的眼睛里。造成結(jié)膜炎、角膜損傷等并發(fā)癥。

聰明應(yīng)對(duì)

首先干萬不要使勁揉眼睛，可用清水沖洗眼睛，盡量將沙粒沖出來，或者閉上眼睛，用力咳嗽或打噴嚏，鼻腔內(nèi)的壓力會(huì)通過鼻淚管傳至眼睛，釋放的壓力會(huì)將沙粒沖出去。

如果還是沒有效果，也可請(qǐng)別人幫助，用食指，拇指捏住上眼皮的外緣，輕輕將眼皮翻起，找到異物，用口吹氣，將異物吹落。

每日再涂氧氟沙星眼藥水，預(yù)防結(jié)膜炎。如果發(fā)現(xiàn)異物嵌在角膜上，就要去醫(yī)院處理了。

預(yù)防妙招

風(fēng)沙大的時(shí)候，最好不要帶寶寶帶戶外去玩；見到起揚(yáng)塵、沙子，要及時(shí)讓寶寶閉上眼睛；在沙灘玩耍時(shí)，最好給寶寶戴上太陽鏡，既防紫外線傷害眼睛，又有預(yù)防沙子進(jìn)眼睛的效果。

搭城堡、撿貝殼、看海豚表演……夏季海灘游最受媽媽們的歡迎。在你和寶寶玩HAPPY時(shí)，千萬別忘了：海邊的陽光最毒辣，水里的貝母很狡猾，還要提防風(fēng)吹起的沙子進(jìn)入眼睛……提前學(xué)點(diǎn)兒急救知識(shí)，可以讓你的海灘親子游有備無患。

3 沙土過敏

有一些過敏體質(zhì)的孩子，接觸沙子后會(huì)出現(xiàn)過敏性皮炎等癥狀。皮膚損害為淡紅色丘疹，小如針頭至粟粒樣不等，散在或密集分布，不融合，可成苔蘚樣改變，不出現(xiàn)水皰，局部癢明顯。

聰明應(yīng)對(duì)

染上沙土性皮炎后，不要讓寶寶玩水、玩沙土；在皮疹處可用爐甘石洗劑止癢，同時(shí)涂膚樂霜或氧化鋅軟膏；皮膚紅腫糜爛，炎癥較重的寶寶，要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗過敏藥物。

預(yù)防妙招

寶寶接觸粗糙的沙子和水后，皮膚經(jīng)過浸漬或太陽暴曬、摩擦，保護(hù)力會(huì)大大降低，很容易誘發(fā)沙土性皮炎。因此，爸爸媽媽要注意了：寶寶玩沙土的時(shí)間不宜超過半小時(shí)，如果衣服袖子濕了，一定要及時(shí)幫他挽起來。

4 被水母蟄傷

海邊經(jīng)常會(huì)有水母出現(xiàn)，晶瑩透明，非?？蓯?，孩子們經(jīng)常會(huì)拿在手中玩耍，有時(shí)就會(huì)不小心被水母蟄傷，水母的分泌物或毒素刺激機(jī)體出現(xiàn)過敏癥狀，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，整個(gè)肢體或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹或者斑丘疹，局部會(huì)有刺痛，麻木，癢和燒灼感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀，如肌肉酸痛、惡心、嘔吐、頭疼、頭暈、乏力、心慌氣短、憋氣等。

聰明應(yīng)對(duì)

發(fā)現(xiàn)蟄傷后要查看有無尾刺，及時(shí)拔出，再用海水沖洗皮膚，外用重樓解毒配涂擦，再涂地塞米松等激素類軟膏，口服抗過敏藥物、激素類、鈣片、維生素C等藥物減輕過敏癥狀；如果出現(xiàn)喉頭水腫、肺水腫可引起呼吸困難，要及時(shí)送到醫(yī)院搶救。

預(yù)防妙招

帶寶寶下海時(shí)家長(zhǎng)干萬要注意避開水母群聚的海域，下雨或臺(tái)風(fēng)過后更應(yīng)避免到海邊游泳；在玩水的過程中大人要盡量陪在寶寶身邊，如果看到有水母，要帶著寶寶趕緊上岸，還要提醒寶寶不要去摸這些小東西。

5 踩著貝殼了

彎彎和幾個(gè)小朋友正在沙灘你追我趕撿貝殼玩呢，眼看著戰(zhàn)果豐碩。突然，她一下子就蹲倒在地，大聲哭喊著。爸爸媽媽跑上來一看，原來寶貝女兒的腳被貝殼劃破出血了。

聰明應(yīng)對(duì)

用干凈的水沖洗傷口，并且完全取出異物，傷口才能容易愈合；傷口處理干凈止之后，若傷口較小較淺可直接貼上創(chuàng)可貼，如果傷口較深長(zhǎng)，盡量將有傷口的肢體抬高，再用消毒紗布將傷口及周圍包扎住，注意不要包扎過緊；每天都要給寶寶更換紗布或創(chuàng)口貼，同時(shí)觀察傷口的結(jié)痂程度，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防妙招

避免寶寶光著腳丫在沙灘上玩耍，游玩時(shí)，盡量選擇規(guī)范、專業(yè)的海濱浴場(chǎng)；貝殼多依附在巖石周邊，帶寶寶去海邊游泳最好繞開有礁石的地段。

新生寶寶,奶粉喂養(yǎng),幾天才大便一次,請(qǐng)問是奶粉的問題嗎?要不要換一種奶粉?

A 如果寶寶的大便性狀是正常的,即黃色軟便沒有干結(jié),且寶寶排便的時(shí)候沒有出現(xiàn)異?？摁[,也沒有部分大便的干結(jié),暫且不用擔(dān)心。

新生寶寶的胃容量小，每頓奶的奶量很少，一部分寶寶的吸吮能力也不夠強(qiáng)，奶的總攝入量相對(duì)較小，進(jìn)入消化道之后經(jīng)過消化吸收，產(chǎn)生的大便量相對(duì)就不是很多，所以容易出現(xiàn)排便間隔延長(zhǎng)的現(xiàn)象。只要寶寶沒有出現(xiàn)前面說的那幾種情況，也沒有出現(xiàn)嘔吐、便血、嚴(yán)重濕疹或其他皮膚癥狀，就暫時(shí)不用考慮換奶粉。另外，需要觀察寶寶的體重增加情況，如果大便經(jīng)常間隔好幾天且體重不長(zhǎng)，要考慮奶量攝入可能不足，需要求助新生兒科醫(yī)生，幫助調(diào)整喂養(yǎng)方式增加奶量。

請(qǐng)問7個(gè)月的寶寶一天喂幾頓輔食?聽說紅肉每天都要添加,我擔(dān)心孩子吃肉不好消化,所以基本上兩三天才喂一次,可以不?

A 正常情況下,7個(gè)月的寶寶一天喂1頓到1頓半的輔食。為保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素的攝入,紅肉最好每天添加。

如果寶寶輔食添加進(jìn)度正常、一切順利，那么正常情況下，7個(gè)月的寶寶每天可以吃1頓到1頓半的輔食，也就是說，另一頓的量比較少，可以在喂奶后補(bǔ)充少許水果。紅肉的添加，最好每天都有，這樣做的意義在于保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素的攝入量，避免蛋白質(zhì)攝入不足及發(fā)生缺鐵性貧血。很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心寶寶吃肉不好消化，其實(shí)，只要寶寶大便正常，吃喝正常、睡眠、精神都正常，就說明寶寶不存在“消化不了肉類”的情況。如果實(shí)在不放心，只需要在安排輔食的時(shí)候，搭配一些有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)、富含膳食纖維的食物，比如葉類蔬菜和玉米燕麥類，另外注意給寶寶多喂一點(diǎn)水。

寶寶1歲8個(gè)月大,吃飯不好的情況快1個(gè)月了(以前胃口很好,啥都不挑),不知道怎么了,會(huì)不會(huì)是積食?

A 如果寶寶大小便正常、睡眠和玩耍都正常,就不是大人猜測(cè)的“積食”。

對(duì)于1～2歲的寶寶，情緒變化和運(yùn)動(dòng)能力的提高帶來了飲食模式的改變，他們不會(huì)乖乖地坐著做任何事，尤其是吃。吃飯不穩(wěn)定是這個(gè)階段寶寶的一個(gè)特征。導(dǎo)致這么大寶寶吃飯不好的原因有很多，常見的有3種情況：

第一種，如果寶寶一切正常，一到吃飯就沒了食欲，很有可能是零食且甜食吃多了，影響了他們對(duì)正餐的食欲；

第二種，可能是某件事情或某個(gè)場(chǎng)景讓他對(duì)吃飯產(chǎn)生了不愉快的體驗(yàn)，比如在飯桌上被大人批評(píng)了或者吃飯影響了他本來特別投入的某個(gè)玩具或活動(dòng)；

第三種，寶寶曾經(jīng)嘗試自己吃飯的舉動(dòng)被阻止或打斷，也會(huì)削弱他對(duì)吃飯的興趣。

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收到媽媽求助

我的寶寶叫珊珊，是個(gè)20個(gè)月大的女寶，體重18斤，身高76厘米。由于是足月小樣兒，出生時(shí)才4.4斤、43厘米，在保溫箱里住了一周才回家。盡管全家人對(duì)寶寶的照料很精心，她后期長(zhǎng)得還是比同齡人瘦小。因?yàn)槟溉椴蛔?，滿月后就開始混合喂養(yǎng)，半歲后斷了母乳完全以喂奶粉為主，一天600毫升，輔食一天一頓米粉；8個(gè)月開始一天500毫升奶粉，2頓米粉；1歲以后2頓輔食，變著花樣開始吃面條和稍硬的輔食，一天500毫升奶；1歲半以后一天喝400毫升左右的奶，3頓輔食。珊珊每天喝奶正常，但是喂飯?zhí)貏e難，需要大人拿玩具或者放視頻吸引她的注意力，不然她在餐椅上坐不住，會(huì)哭鬧。水果每天也只吃一點(diǎn)兒就不吃了。目前每天上午曬2小時(shí)太陽，有補(bǔ)充維生素AD。

右邊是我記錄的珊珊某一天的飲食情況，請(qǐng)您參考。想請(qǐng)教專家：在我女兒可以吃輔食后，聽到一種說法講“一頓飯先喂輔食再喂奶”，我比較困惑，輔食吃飽了，哪還有肚子喝奶呢？或者輔食只喂一點(diǎn)，后面喝好多奶，那不是沒有效果嗎？孩子吃飯不好，也試過餓她一頓，可是沒改觀，請(qǐng)問怎樣糾正？我家寶寶雖然是足月小樣兒，但是身體健康，喝奶正常。雖然輔食吃得不多，但平時(shí)蒸蛋、煮雞蛋，各種粥、葷湯素湯搭配面條換著花樣給她吃，喂得又營(yíng)養(yǎng)又精細(xì)，可是她依然比同齡人矮小。是不是我們的喂養(yǎng)有問題？都說發(fā)燒不能捂要散熱，可是孩子發(fā)燒時(shí)會(huì)手腳冰涼，到底要加衣保暖，還是要脫衣散熱啊？

期待專家百忙中的答復(fù)，謝謝！

珊珊媽媽

AM

07:30 奶粉150mL

09:30 雞蛋1個(gè)+粥半碗

11:00 水果

PM

12:30 面條1碗/米飯+菜

15:30 奶粉150mL

18:00 面條1碗/米飯+菜

20:00 水果

21:00 奶粉150mL

2019年7月15日 編輯部在行動(dòng)

珊珊媽媽是《時(shí)尚育兒》雜志的會(huì)員，她是在閱讀和知曉這個(gè)欄目的報(bào)名規(guī)則后，在“媽媽圈微報(bào)”手機(jī)應(yīng)用App上向我們發(fā)出了求助信息。在和珊珊媽媽溝通的過程中，編輯了解到珊珊寶寶出生時(shí)的體重低于同胎齡寶寶的平均體重，無論全家人怎樣精心地喂養(yǎng)照料，她現(xiàn)在還是比同齡寶寶瘦小——這是珊珊媽媽心頭的一個(gè)痛點(diǎn)，再加上珊珊一直吃飯不好，所以媽媽擔(dān)心是不是自己的喂養(yǎng)方法不對(duì)。我們將珊珊媽媽的問題整理匯總后，通過郵件發(fā)給了我們的專家團(tuán)顧問——北京和睦家醫(yī)院兒科專家蓬蕊老師，彼時(shí)的蓬老師正在英國(guó)格拉斯哥參加第52屆歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)，她答應(yīng)說盡快做答復(fù)。專家指導(dǎo)

2019年7月20日

珊珊媽媽：

您好!

我們先來說說關(guān)于先吃輔食還是先喝奶的問題。對(duì)于1歲多的孩子，一天的一半熱量還是來自于奶制品。添加輔食的同時(shí)不要刻意減少奶的攝入，而是通過逐步增加輔食的量而使奶量自然而然地減下來。先喝奶還是先吃輔食沒有“規(guī)定”，應(yīng)該參考孩子對(duì)輔食的喜歡程度：不喜歡吃輔食的孩子，先喝奶就更不會(huì)吃輔食了，最好先吃輔食再喝奶；還有另一種情況，即孩子本身并非不喜歡吃飯，只是沒有吃完家長(zhǎng)預(yù)期的量，家長(zhǎng)如果強(qiáng)喂會(huì)讓寶寶產(chǎn)生不悅的體驗(yàn)，久而久之真的會(huì)反感吃飯這件事。

需要強(qiáng)調(diào)一下，輔食喂養(yǎng)的重要原則就是順應(yīng)喂養(yǎng)(responsive feeding)，尊重孩子的膳食需求意愿，這個(gè)原則常常被家長(zhǎng)們忽視。媽媽還需要注意，不要在孩子特別餓的時(shí)候給他吃輔食，這時(shí)候他們很容易沒有耐心，通常他們會(huì)覺得奶更容易喝。

關(guān)于珊珊飲食習(xí)慣的問題，要特別提醒您：良好的餐桌習(xí)慣，是要從第一次添加輔食的時(shí)候就開始培養(yǎng)。1歲半的孩子已經(jīng)可以一日三餐了，一天中最好有兩餐和家長(zhǎng)一起吃飯，家長(zhǎng)要用良好的用餐習(xí)慣、進(jìn)餐氣氛以及豐富的食物，培養(yǎng)孩子吃飯的興趣。對(duì)于一些不良的進(jìn)食習(xí)慣，比如一邊吃一邊玩的習(xí)慣，需要逐步去糾正，這個(gè)過程不可操之過急。

出生體重不足的孩子，家長(zhǎng)常常會(huì)過于緊張，不自覺地就會(huì)和同齡孩子做比較。其實(shí)孩子長(zhǎng)得好不好，不是和其他孩子去比較，而是要和自己比。我在這個(gè)欄目多次強(qiáng)調(diào)過這個(gè)問題，建議家長(zhǎng)下載一個(gè)記錄生長(zhǎng)曲線的App，從孩子0歲開始，2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1歲、1歲半……記錄每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體重，對(duì)照觀察孩子的生長(zhǎng)曲線是否勻速增長(zhǎng)，如果是，則發(fā)育是正常的；如果不是，才能說明孩子發(fā)育異常，需及時(shí)去看兒保門診，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)。珊珊媽媽不要過于焦慮，有的孩子生長(zhǎng)速度就是比較緩慢，也就是我們常說的“后長(zhǎng)”，這是自身發(fā)育的特點(diǎn)，也有一些遺傳因素的影響，或者叫生長(zhǎng)模式。請(qǐng)記住，只要生長(zhǎng)發(fā)育曲線表現(xiàn)為勻速增長(zhǎng)就是正常的。

人體發(fā)燒的生理反應(yīng)過程是這樣的：人體本身產(chǎn)熱和散熱是平衡的，當(dāng)細(xì)菌、病毒、支原體這些異物入侵的時(shí)候，人體就會(huì)升溫，以期抑制這些病原體的繁殖或者復(fù)制，這是正常的免疫反應(yīng)。這個(gè)過程中人體產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫就會(huì)升高，這就是發(fā)熱。產(chǎn)熱增加一是靠肌肉震顫，就表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，二是血管收縮減少散熱，就表現(xiàn)為手腳冰涼。這是正常的生理變化過程?！拔妗辈坏珱]有意義還會(huì)適得其反，捂得越嚴(yán)實(shí)，身體散熱越不好，體溫升得更高，有些孩子會(huì)出現(xiàn)捂熱綜合征，非常危險(xiǎn)，甚至?xí)＜吧?。所以?dāng)寶寶發(fā)燒的時(shí)候千萬不要去捂，而是要少穿一層甚至兩層衣物，另外要多喝水。高燒超過39℃時(shí)及時(shí)吃退燒藥，讓孩子感到舒適，充分調(diào)動(dòng)自身免疫力。發(fā)燒本身是人體自我保護(hù)，退燒的真正目的是讓孩子感到舒適，而不是退熱本身。

蓬蕊

額外叮囑

認(rèn)真負(fù)責(zé)的蓬醫(yī)生，第二天又追補(bǔ)了一些叮囑：“孩子的食譜中沒有看到肉制品，不知道是媽媽忘了寫，還是確實(shí)沒有著重添加？1歲半孩子每天的輔食食譜中應(yīng)該有蛋、有肉。肉類最好是紅肉，以增加鐵的攝入。鐵攝入不足會(huì)影響寶寶的體重增長(zhǎng)，食欲也會(huì)受影響。肉湯類對(duì)于孩子來說營(yíng)養(yǎng)是不夠的，還是建議直接添加肉類，根據(jù)珊珊寶寶的情況，每天至少保證50～75克?！?/p>

2019年7月25日

媽媽反饋

珊珊媽媽您好，指導(dǎo)建議有沒有發(fā)揮作用呢？

專家的解答太詳細(xì)了，對(duì)我?guī)椭浅４?，尤其是那句“尊重孩子的膳食需求意愿”，?duì)我很有啟發(fā)。根據(jù)專家的建議，我下載了記錄生長(zhǎng)發(fā)育的App，看來很多問題都是我過慮了。非常感謝專家蓬老師，也感謝《時(shí)尚育兒》提供的這個(gè)平臺(tái)，讓我可以和專家交流，謝謝！