追尋“健康夢” 提升幸福感

擁有幸福感最重要的是什么？健康必然是第一位。走出貧困、經(jīng)濟騰飛的中國，到了人們對健康長壽渴望的時期?！爸袊鴫簟币舶ā敖】祲簟?，讓更多人擁有健康才能切實提升國人的幸福感。6月28日，以“協(xié)同、引領(lǐng)、創(chuàng)新”為主題的2019慢病康養(yǎng)與健康管理國際高峰論壇在大同舉辦。論壇邀請了Mark Soubiran、何麗、呂澤平和馬越就全民健康、營養(yǎng)結(jié)合、服飾健康等幾個層面展開深入的研討，與會專家還與來賓分享了國際前沿的科研成果及相關(guān)實踐經(jīng)驗。

1.營養(yǎng)干預(yù)與慢病管理

古代人健康管理思想是：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”

2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記全面總結(jié)了建黨建國以來衛(wèi)生與健康事業(yè)取得的輝煌成就和基本經(jīng)驗，深刻闡述了推進健康中國建設(shè)的重大意義、指導(dǎo)思想和目標任務(wù)。確定了新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針：“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。

以現(xiàn)代健康概念為指導(dǎo)，運用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)，實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。

健康管理基本步驟主要有：第一，了解和掌握服務(wù)對象的健康狀況檢測和信息收集。第二，關(guān)心和評價服務(wù)對象的健康，開展健康風(fēng)險評估和健康評價。第三，改善和促進服務(wù)對象的健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進。

中國成年人，18歲以上的超重和肥胖比例加起來是42%，全國排名前十位的肥胖地區(qū)第一位是北京，超重第一位是天津，超重肥胖前十位中沒有一個南方省市。中國的兒童和青少年6～17歲的學(xué)齡兒童、少年超重和肥胖比例加起來是16%。如果控制不好，這些兒童和少年都是慢性病的后備軍。

慢性非傳染性疾病已成為造成中國人死亡最重要的因素。在最常見的慢病中，心血管病現(xiàn)患人數(shù)達2.9億，高血壓患者人數(shù)超過2.7億。在過去的20年間，中國居民高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率極速攀升，成為嚴重威脅人民健康的主要疾病，嚴重影響著居民身體和生活品質(zhì)，造成沉重疾病負擔(dān)。過多攝取熱量、脂肪、食鹽等不合理的飲食習(xí)慣是誘發(fā)各種慢性疾病的主要原因。營養(yǎng)均衡不僅僅是強調(diào)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)這三大巨量營養(yǎng)物質(zhì)，更多的是與之相平衡的微量營養(yǎng)素，例如維他命、礦物質(zhì)和抗氧化劑等。而目前，人們飲食大多存在鈣，鐵，維生素A、D等部分營養(yǎng)素缺乏的情況。

在飲食方面，大家應(yīng)該有一個均衡的膳食結(jié)構(gòu)，那么膳食結(jié)構(gòu)怎么叫均衡？就是保證食物多樣化，每天吃的食物品種要多樣，多吃蔬菜水果，控制總能量攝入。建議每天每人要吃“一斤蔬菜半斤水果”，這樣對預(yù)防慢性疾病、控制體重都非常有好處。日常飲食應(yīng)以谷類為主，配合吃一些雜糧。一定要控制肉類的攝入量，實際上人們每天要吃的肉類是你一個拳頭大小就夠了，大約也就是150～200克肉。盡量做到“天天有蔬菜，餐餐有水果”，每天喝一杯牛奶或奶制品，保持骨骼健康。

如果你的體重是正常的，你的體重指數(shù)是正常的，那么很多疾病就會遠離你，比如心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等，所以一定要控制好體重。有些人說自己的BMI很正常，但是有一點遺憾，就是腰太大了。如果男人的腰圍超過85厘米，小于90厘米就是中心型肥胖的早期。女性的腰圍大于85厘米，就屬于中心型肥胖，這樣就會有很多病找上門來。其實，健康很簡單，那就是“吃動平衡堅持好，管好嘴來邁開腿，戒煙限酒好心態(tài)”。

另外，中國多數(shù)居民目前食鹽、烹調(diào)油和脂肪攝入過多，這是導(dǎo)致高血壓、肥胖和心腦血管疾病等慢性病發(fā)病率居高不下的重要因素，過多攝入添加糖可增加齲齒和超重發(fā)生的危險。建議大家每天食用油應(yīng)控制在25克，即三湯勺。每人每日食鹽量逐步下降至6g以下。推薦人們每天攝入糖不超過50克，最好控制在約25克以下。

2.慢病治療康復(fù)與老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病健康

隨著年齡的增加，細胞功能逐漸衰老、變性、死亡，學(xué)習(xí)變得困難，這是生物世界中不可抗拒的自然規(guī)律。衰老有基因組不穩(wěn)定、端粒耗損、表現(xiàn)遺傳改變、蛋白穩(wěn)態(tài)失衡、能量感失調(diào)、線粒體功能失調(diào)、細胞衰老、干細胞耗竭和細胞間交流異常九大特征。

從生物學(xué)角度看，衰老與分子及細胞水平多種損傷的積累有關(guān)。隨著時間的推移，這些損傷逐漸造成機體生理儲備的下降、諸多疾病風(fēng)險的升高以及內(nèi)在能力的降低，并最終導(dǎo)致死亡。雖然這些變化既非線性、亦非一致，與個體年齡表現(xiàn)出一定程度的相關(guān)，全生命周期的健康促進是人類解決老齡化問題的最根本策略。除了生物學(xué)方面的損失外，老齡化通常還會伴隨其他一些因素的重要變化，比如社會地位和角色的改變。老齡化社會需要關(guān)注老年人與生活環(huán)境的相互關(guān)系，WHO（世界衛(wèi)生組織）把健康老齡化定義為發(fā)展和維護老年人健康生活所需要的功能發(fā)揮的過程。

中國已經(jīng)進入老齡化社會，而目前卒中發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，如不加以控制，中國第一個出現(xiàn)“井噴”甚至“海嘯”的慢病可能就是腦卒中。據(jù)統(tǒng)計，中國卒中患者的平均發(fā)病年齡是65.5歲，現(xiàn)已有1500萬腦卒中患者。其中，高危非致殘性缺血性腦血管病人群體占所有缺血性腦血管事件的51.23%，這部分患者在一段時間內(nèi)可能復(fù)發(fā)，成為致殘性卒中。而在中國腦血管病住院患者中，腦出血性卒中比例高達23%。

康復(fù)工程是生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中一個重要的分支學(xué)科。其內(nèi)容是充分利用工程學(xué)的原理、技術(shù)和方法，恢復(fù)、代償或重建病人功能，它是一個多學(xué)科交叉的學(xué)科，康復(fù)工程技術(shù)相關(guān)學(xué)科包括解剖學(xué)、生理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、機械學(xué)和信息科學(xué)等。對于卒中急性期的患者，康復(fù)工程技術(shù)在腦卒中康復(fù)治療中是使用軟性輔具用于肢體功能位的擺放、體位改變和被動運動等，保護關(guān)節(jié)功能，防治或?qū)辜∪獐d攣，而足踝矯形器等設(shè)備能明顯改善卒中患者下肢運動功能，并為后期康復(fù)贏得時間。對于卒中恢復(fù)期和后遺癥康復(fù)方面，主要是加強肌力和關(guān)節(jié)活動度的鍛煉，通常是借助輔助器械達到康復(fù)的目的。關(guān)節(jié)持續(xù)被動訓(xùn)練儀在增加肌肉力量關(guān)節(jié)活動度的同時，還可改善局部血液淋巴循環(huán)，防治關(guān)節(jié)攣縮等作用。手腕肘肩、髖膝踝足等矯形器的應(yīng)用在肢體運動功能的恢復(fù)上可以起到重要作用，也用于肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形無法恢復(fù)的患者。

中國每年有250萬的新發(fā)病例，而其中約70%～80%的患者喪失生活自理能力而需要照護，這給患者家屬帶來巨大的負擔(dān)，消耗了大量的社會資源。日本和中國同屬于黃色人種，卒中發(fā)病率和中國相近，然而日本卒中患者的預(yù)后卻明顯優(yōu)于中國。據(jù)日本的卒中指南介紹，在日本64.2%的60歲以下的低齡腦卒中患者，以及42.2%的65歲以上的高齡卒中患者均能恢復(fù)獨立行走能力，而低齡患者比高齡患者更能夠重返社區(qū)享受普通生活。所以，中國在卒中康復(fù)輔具應(yīng)用方面亟待加強。

2016年NEJM發(fā)表了Framingham心臟研究的認知結(jié)局。他在30年間查了4次認知評價，發(fā)現(xiàn)認知障礙和癡呆的發(fā)生率越來越低。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2000年～2012年間，老年癡呆的發(fā)病率下降了約3%，即使糖尿病、高血壓和肥胖人數(shù)仍然處于上升趨勢，這3種病癥會通過干擾大腦血液流通而增加癡呆癥發(fā)生風(fēng)險。而且，這種下降與老年人受教育程度提高有關(guān)。相比10年前，當(dāng)下同齡段的老年人受教育水平明顯提高，他們中很多人都至少接受過高中教育。另外，增加運動量，控制年輕人和中年人高血壓、糖尿病以及肥胖風(fēng)險，有助于減少老年癡呆癥的發(fā)生概率。

老年癡呆預(yù)測的總體變化會對經(jīng)濟產(chǎn)生重大影響。但是它并不會減輕患者痛苦，對于一個家庭而言它依然是一個負擔(dān)。未來幾十年，老年癡呆癥依然是一個需要重視的公共衛(wèi)生問題。

3.精神運動康復(fù)如何幫助醫(yī)療

衛(wèi)生系統(tǒng)適應(yīng)慢性病的發(fā)展

慢性疾病的增多給社會帶來了四大改變，第一是對于經(jīng)濟方面的改變，法國慢性疾病的患者逐年增加，伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得他們能夠延長壽命，那么財政需要給予他們財政支持，這對于社會經(jīng)濟來說就形成了一種壓力，而這種壓力使得人們需要找到方法適應(yīng)這種改變。第二是對專業(yè)人員的培養(yǎng)，隨著慢性病患者增多，對專業(yè)護理人員的需求也開始增高，在過去的幾十年慢性疾病患者無法得到有效治療，但隨著社會發(fā)展一些國家開始有了治療這些病癥的能力，那么就需要從各個方面來協(xié)同配合緩解慢性病患者的痛苦。第三是社會協(xié)同合作，慢性疾病的治療、康復(fù)工作不是一朝一夕的事情，需要社會各個方面共同協(xié)作。第四是適應(yīng)社會，慢性疾病患者一旦確診，那么他的疾病將伴隨一生，如何自己適應(yīng)身體的不適、適應(yīng)社會、適應(yīng)生活，這就需要給自己做一個規(guī)劃去更好地面對身體上的疾病。

慢性疾病增多與人們生活方式的變化緊密相關(guān)，各國的醫(yī)療保健系統(tǒng)水平一直不斷提高，但由于人們不健康的生活方式，使得慢性疾病不斷增多。生活方式疾病是一種特定類型的慢性疾病，這種病癥主要是由四個方面變化引起的，技術(shù)、社會、醫(yī)療和環(huán)境。如果我們先關(guān)注生活方式導(dǎo)致的慢性疾病，就必須從這四方面解釋。三四十年前，法國社會有關(guān)于大量煙草的廣告，當(dāng)時認為抽煙很酷，但這為今天慢病發(fā)生埋下隱患。醫(yī)療條件的不斷增強，使得以前看似治好的疾病成為了慢性疾病，醫(yī)療條件也成為了慢性病發(fā)生的一種原因。另外，空氣對婦女兒童的影響也會產(chǎn)生慢性疾病。慢性疾病主要會誘發(fā)四種類型的疾病，包括精神發(fā)育障礙、社會心理風(fēng)險、神經(jīng)退行性疾病和其他疾病如糖尿病、肥胖等。社會環(huán)境需要社會和個體相互適應(yīng)，如果適應(yīng)不成功就會引發(fā)慢性疾病。近十年來慢性病發(fā)展得尤其迅速、嚴重，因此，必須要求整個醫(yī)療系統(tǒng)對其進行應(yīng)對。

在兩位具有遠見的偉人智慧碰撞下，精神運動康復(fù)療法誕生了，但是光在一家醫(yī)院進行這種療法是不夠的，于是我的家族創(chuàng)造了第一所PMT（精神運動康復(fù)）學(xué)校，創(chuàng)建了一種適應(yīng)新病理系統(tǒng)的康復(fù)方法，并獲得了法國政府的批準，與衛(wèi)生部攜手開展合作，因此這就需要創(chuàng)建一個系統(tǒng)來滿足衛(wèi)生部的需求。根據(jù)當(dāng)?shù)匦枨?，每個ISRP學(xué)院（法國宜世高等精神運動與康復(fù)學(xué)院）都有自己的身份和特異性，都完全融入本地環(huán)境中，且都與地方政府合作，使國家系統(tǒng)迎合當(dāng)?shù)匦枨?。在過去的50年里，ISRP一直在發(fā)展PMT的競爭力，衛(wèi)生部系統(tǒng)要求ISRP的專家參與國家醫(yī)療保健計劃，同時患者要求接受更廣泛的PMT治療。

精神運動療法不是基于所使用的技術(shù)，而是基于使用身體和心靈之間的相互作用的功能。宜世學(xué)院可針對融資、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)統(tǒng)籌和適應(yīng)患者慢性病問題四個關(guān)鍵層面提供解決方案，宜世學(xué)院可開展研究以更好的分配資源，可以不斷更新學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，通過借助新的學(xué)歷和職業(yè)發(fā)展新的技能，不斷調(diào)整以適應(yīng)患者狀況，幫助患者正視疾病。

4.服飾穿搭與健康

每個人在工作與生活中都會遇到各種各樣的問題，隨之會帶給人們身體與心靈上的壓力，這對人們的身心健康有著重大的影響。然而人們的穿衣打扮就像一支強心劑，一雙精致舒適的皮鞋也許可以減輕工作一天的勞累，一件簡單淡雅的上衣也許能讓你在疲憊時會心一笑。人們的外在形象與穿著打扮不僅是人們生命狀態(tài)的試金石，也是人們內(nèi)心的表達，更能影響身邊的人，為他們帶去更充沛的正能量。

泰戈爾說：“完美是神的尺度，而要達到完美的愿望則是人的尺度。”中國有句老話：“一輩子學(xué)吃，兩輩子學(xué)穿?！蔽拿髋c審美本身就不是速成，雖然當(dāng)下的中國物質(zhì)極其豐富，但仍存在態(tài)度問題和方法問題。每個人都是獨一無二、與眾不同的，人們要對自己有絕對的自信，善于發(fā)現(xiàn)自己美，應(yīng)當(dāng)具備展示形象美、文化美、生存美、修養(yǎng)美和個性美的能力。

雖然服裝的首要功能是遮體、御寒，但服裝的色彩對人心理情緒和健康有著極其微妙的影響。色彩對人的視覺神經(jīng)產(chǎn)生刺激和沖動，這種沖動又通過神經(jīng)渠道傳到大腦皮層，進而有效地控制和調(diào)整影響人的情緒和內(nèi)分泌系統(tǒng)。完美的顏色搭配，使人產(chǎn)生愉快的情緒并充滿自信。不同的顏色會給大腦不同的刺激，從而產(chǎn)生不同的心理感受。有的色彩悅目使人愉快;有的色彩刺眼使人煩躁;有的色彩熱烈使人興奮;有的色彩柔和使人安靜。不同的材質(zhì)賦予服飾不同的質(zhì)感和觸感，很大程度上也決定了服飾的舒適性。而一件衣服、一條長褲、一雙皮鞋舒適與否，也會影響人們的心情。服飾的美觀性與舒適性之間的平衡是人們應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點。

服飾的選擇還能體現(xiàn)出人們的心理。在日常生活中，人們開始漸漸地不那么喜歡自己已擁有的衣服，主要有兩種心態(tài)，一種是喜新厭舊，原有的已經(jīng)司空見慣，再也沒有新鮮感和吸引力。另一種是大環(huán)境影響，從服裝的流行趨勢或被迫于服裝的快速變化，不得不拋棄原來的著裝形象;表現(xiàn)自我，在服裝穿著打扮中表現(xiàn)自我，是顯示個性的一種十分有效的方法?，F(xiàn)在越來越多的消費者更喜歡自己的穿著是獨一無二、與眾不同的;趨同心理，也稱“從眾心理”，這種心理是一種潛在功利主義的表現(xiàn)，對服裝流行起到了巨大的促進作用。在日常生活的行為規(guī)范里，這種行為往往是害怕孤獨而產(chǎn)生統(tǒng)一步調(diào)心理的表現(xiàn);逆反心理，著裝心理中的逆反心理表現(xiàn)為較強的感性因素，顯示出激進的、敏感的、怪異的著裝方式。這種尋求刺激的逆反心理在服裝流行現(xiàn)象中呈現(xiàn)上升趨勢。從年齡層面來講，這種心理在年輕人中更常見。另外，叛逆也是表達個性的一種方式;親情心理，經(jīng)濟越發(fā)達、生活節(jié)奏越快、競爭壓力越大，人們的家庭意識越淡薄，許多家庭因溝通不當(dāng)導(dǎo)致關(guān)系緊張。親情服飾的興起迎合了社會人群的親情需求。親情服飾包括親子裝、姐妹裝、家居裝和情侶裝等，結(jié)合時尚與情感、款式與色彩的和諧統(tǒng)一來滿足現(xiàn)代人的親情訴求。