高職高專院校在校生煙草使用現(xiàn)狀及干預(yù)措施分析

奚丹 鄒興斌

[摘要] 目的 了解高職高專院校在校生煙草使用情況并分析其干預(yù)措施，為在全省范圍內(nèi)開展煙草流行監(jiān)控和健康素養(yǎng)分析提供參考和依據(jù)。方法 對長春市某高專院校1 100名在校生進(jìn)行問卷調(diào)查，采取分階段隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽樣調(diào)查，同步進(jìn)行相關(guān)反饋評價(jià)和干預(yù)分析。結(jié)果 調(diào)查對象男性居多，占73.82%（798/1 081），平均年齡為（19.23±2.01）歲。調(diào)查對象吸煙率為6.75% （73/1 081），其中男性現(xiàn)在吸煙率為8.27%（66/798），女性現(xiàn)在吸煙率為2.47%（7/283）。吸煙者中84.93%（62/73）有戒煙意愿，但僅53.42%（39/73）有戒煙行動(dòng)，戒煙成功率為10.96%（8/73）。結(jié)論 分析發(fā)現(xiàn)高職高專院校在校生呈現(xiàn)年齡小、戒煙意愿高、戒煙成功率較低的特點(diǎn)，煙草監(jiān)控方面消極因素覆蓋率高與健康教育普及有限的矛盾比較突出，相關(guān)部門應(yīng)在高職高專院校中開展針對性的控?zé)熁顒?dòng)和健康教育宣傳，降低戒煙率，提高健康素養(yǎng)和衛(wèi)生行為認(rèn)知。

[關(guān)鍵詞] 高職高專;學(xué)生;煙草使用;干預(yù)措施

[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0174-02

我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國，吸煙已成為影響國民健康的重要健康衛(wèi)生問題，受健康教育普及程度不夠等因素影響，目前公眾對于煙草健康風(fēng)險(xiǎn)和戒煙益處仍不甚了解。該文以吉林省職業(yè)教育與成人教育教學(xué)改革研究課題為依托，以高職高專在校生這個(gè)煙草初涉特殊群體為研究對象，利用煙草流行監(jiān)測和評估等手段，分析總結(jié)調(diào)查情況，積極探索干預(yù)措施，為政府開展大學(xué)生健康素養(yǎng)研究決策提供參考和依據(jù)。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究是對吉林省省級專項(xiàng)項(xiàng)目“高職高專在校大學(xué)生健康素養(yǎng)認(rèn)知現(xiàn)狀與衛(wèi)生行為知信行調(diào)查研究”關(guān)于大學(xué)生煙草流行監(jiān)控部分內(nèi)容的研究分析，該調(diào)查于2018年11—12月，在長春市進(jìn)行，調(diào)查對象是長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在校學(xué)生。

1.2? 研究方法

課題組參照國家標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括煙草危害知識、煙草使用態(tài)度、戒煙意愿與實(shí)施情況及健康素養(yǎng)情況等。采用一對一詢問、設(shè)定手機(jī)問卷二維碼掃描自動(dòng)匯集信息等方式，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員配合學(xué)校輔導(dǎo)員，共同完成問卷發(fā)放、解釋和結(jié)果回收。該研究經(jīng)吉林省教育廳批準(zhǔn)，研究對象均知情并自愿參與。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata 3.0統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)采用分層多階段概率比例規(guī)模（PPS）抽樣方法[1]。分析指標(biāo)及定義[2]：①吸煙者指一生中連續(xù)或累積吸煙100支或以上;②現(xiàn)在吸煙： 指在過去1個(gè)月內(nèi)吸煙，包括每日吸煙和非每日吸煙;③戒煙成功是過去曾經(jīng)吸煙，調(diào)查時(shí)停止吸煙6個(gè)月及以上;④戒煙行動(dòng)是指至少戒過一次煙的吸煙者，包括戒煙成功和未成功者。

2? 數(shù)據(jù)調(diào)查與結(jié)果分析

2.1? 研究對象基本情況

該次調(diào)查共發(fā)放問卷1 100份，最終得到有效問卷1 081份，有效回收率為98.27%。其中男性798人，占73.82%（798/1 081）。調(diào)查對象平均年齡為（19.23±2.01）歲。

2.2? 吸煙行為調(diào)查分析

調(diào)查對象平均年齡為（19.23±2.01） 歲，其中男性798名，占73.82%（ 798/1 081），女性283名，占26.18%（283/1 081）。調(diào)查對象吸煙率為6.75% （73/1 081），其中男性現(xiàn)在吸煙率為8.27%（66/798），女性現(xiàn)在吸煙率為2.47% （7/283）。吸煙者中84.93%（62/73）有戒煙意愿，但僅53.42%（39/73）有戒煙行動(dòng)，戒煙成功率為10.96%（8/73），見圖1。

調(diào)查對象采樣與社會(huì)群體普遍情況相比，吸煙率低21.4%，戒煙意愿比率高22.6%，同時(shí)戒煙成功率也比社會(huì)面總體比率低5.9%。數(shù)據(jù)分析顯示，高職高專院校為社會(huì)初涉群體，處于煙草誘惑萌動(dòng)期，吸煙率相對較低，大部分有戒煙意愿并愿意嘗試戒除[3]。但受相對集中的群體學(xué)習(xí)生活環(huán)境和外部因素影響，戒煙意志不堅(jiān)定和戒煙策略不科學(xué)等問題相對嚴(yán)峻，導(dǎo)致戒煙效果不理想。從調(diào)查對象群體內(nèi)部看，男性在吸煙率較高的同時(shí)，戒煙意愿和戒煙成功率[4]遠(yuǎn)低于女性調(diào)查者，體現(xiàn)男性煙草依賴性強(qiáng)和自制力弱的特點(diǎn)，深層次反映男性以吸煙為社交手段和松弛壓力的托辭一定程度存在。

2.3? 煙草危害知曉率分析

調(diào)查對象對吸煙能引起肺部疾病和心肌梗塞的知曉率相對較高，分別為92.14%（ 996/1 081）和66.23%（716/1 081），對吸煙引起的其他疾病的知曉率均比較低，最低的為吸煙能引起中風(fēng)，為22.57%（244/1 081），見圖2。但是非吸煙者、沒有過戒煙行動(dòng)的吸煙者和有過戒煙行動(dòng)的吸煙者吸煙危害知識的知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)對吸入二手煙能引起成人心臟病的知曉率較低，認(rèn)為不能引發(fā)或不知情的占30.25%（327/1 081）。

調(diào)查分析顯示，雖然高職高專大學(xué)生具備一定的文化基礎(chǔ)和健康常識，但對煙草危害全面性依然判斷不足，大部分停留在吸煙傷肺的傳統(tǒng)意識層面[5]。不吸煙者、嘗試戒煙者和未嘗試過戒煙者3類人群橫向?qū)Ρ戎邪l(fā)現(xiàn)，不吸煙者和嘗試戒煙者對煙草危害認(rèn)知較多，由此可見，吸煙人員和沒有戒煙意向人群難以戒除香煙，很大程度上與煙草危害認(rèn)識不足有關(guān)。

3? 討論

據(jù)調(diào)查分析，我國吸煙人數(shù)[6]占世界吸煙人數(shù)的近30%，吸煙者達(dá)3.01億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性占52.9，女性為2.4%。該研究中參與對象的吸煙率為6.75%，其中男性現(xiàn)在吸煙率大幅低于全國平均水平，女性吸煙率與全國情況基本持平。再者，調(diào)查對象吸煙者中84.93%有戒煙意愿，但僅53.42%有戒煙行動(dòng)，戒煙成功率僅為10.96%。煙草使用態(tài)度分析結(jié)果顯示，受眾戒煙困難的心理戒備較重，呈現(xiàn)出戒煙勇氣不夠、信心不足的普遍態(tài)勢和內(nèi)心擔(dān)憂。煙草危害知曉率調(diào)查，反映出調(diào)查對象對吸煙危害身體健康普遍了解，但局限于肺部疾病的認(rèn)識，對煙草損及心臟和機(jī)體其他器官組織的多維危害認(rèn)知有限，一定程度上阻礙和遲滯了吸煙群體戒煙行為的選擇和堅(jiān)持。

綜上，考慮到高職高專院校在校生年齡較小、社會(huì)經(jīng)歷短缺，正處在煙草認(rèn)識敏感期、吸煙行為萌動(dòng)期和戒煙容易期[7]，煙草依賴相對小，戒除可能性大，因此在高職高專在校生中進(jìn)行煙草流行監(jiān)控和干預(yù)措施研究意義深遠(yuǎn)。當(dāng)前，應(yīng)從以下3個(gè)方面加以干預(yù)：①要對在校生進(jìn)行心理干預(yù)，廣泛開展吸煙危害教育宣傳、戒煙注意事項(xiàng)普及和防控二手煙侵害策略，從個(gè)體心理上扣緊抵御煙草危害侵?jǐn)_的“安全閥”。②要大力加強(qiáng)高校健康教育和衛(wèi)生認(rèn)知培訓(xùn)，針對這一群體文化基礎(chǔ)相對較好但自制能力相對薄弱的實(shí)際，加強(qiáng)衛(wèi)生認(rèn)知基礎(chǔ)培訓(xùn)和吸煙致病案例剖析，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)高校活動(dòng)，提供戒煙服務(wù)，提高在校生對煙草危害和戒煙遠(yuǎn)期健康收益的認(rèn)知。③要拓展禁煙區(qū)域壓縮煙草生存空間。制定學(xué)習(xí)場所和公共區(qū)域禁煙政策，向高校主管部門提供擴(kuò)大學(xué)校禁煙區(qū)域范圍的研究建議，禁止煙草廣告，倡導(dǎo)無煙環(huán)境，擠壓煙草流通市場和吸煙空間，最大限度地降低煙草對公眾的危害。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 黃馨緣，付文捷，李虹，等.中國成年男性吸煙者戒煙有害信念與戒煙意愿之間的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016， 24（3）：183-186，191.

[4]? 張一帆，劉明，苗菁.重慶市吸煙者戒煙意愿及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（3）：225-228.

[5]? 盧艷華，李俊林，黃遠(yuǎn)霞，等.武漢市城市居民成人煙草流行調(diào)查[J].中國健康教育，2018，34（2）：292-294.

[6]? 中國疾病預(yù)防控制中心.2015中國成人煙草調(diào)查報(bào)告[R].北京：中國疾病預(yù)防控制中心，2015.

[7]? 肖琳，馮國澤，姜垣，等.中國初中學(xué)生煙草使用及其影響因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2017，38（5）：567-571.

（收稿日期：2019-03-07）