Sandwich教學(xué)法在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

盧皓

[摘要] 目的 探討Sandwich教學(xué)法在乳腺癌的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 用“隨機(jī)數(shù)字表分組法”將腫瘤中心的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為30名一組。對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施Sandwich教學(xué)法。對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的最終考核成績(jī)和帶教滿意度。結(jié)果 進(jìn)行護(hù)理教學(xué)后，與對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生相比，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的總考核成績(jī)和帶教總滿意度均更高（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的效果顯著，可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效率和帶教滿意度。

[關(guān)鍵詞] Sandwich教學(xué)法;乳腺癌;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0143-02

為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理帶教的教學(xué)質(zhì)量，護(hù)理教育者們不斷嘗試著對(duì)臨床教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而不斷涌現(xiàn)出以臨床實(shí)踐為指導(dǎo)的新型教學(xué)模式和教學(xué)方法。Sandwich教學(xué)法是一種先由學(xué)生之間進(jìn)行小組討論和小組匯報(bào)，再由帶教老師進(jìn)行討論總結(jié)的“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，該教學(xué)模式的教學(xué)重點(diǎn)為將學(xué)習(xí)與實(shí)踐交替結(jié)合[1]。相關(guān)研究表明，Sandwich教學(xué)法可有效改善傳統(tǒng)帶教模式中存在的實(shí)踐學(xué)習(xí)比例過低的問題[2]。為進(jìn)一步提高該院的臨床護(hù)理的帶教質(zhì)量，該院腫瘤中心以“乳腺癌的診治和護(hù)理”為主題，從在該院的腫瘤中心的護(hù)理實(shí)習(xí)生中選取部分學(xué)生對(duì)其應(yīng)用了Sandwich教學(xué)法，現(xiàn)將具體的教學(xué)內(nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生中選取60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為此次研究的研究對(duì)象。使用“隨機(jī)數(shù)字表分組法”將這60名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為30名一組。對(duì)照組：男女分別為2名、28名;年齡：23～28歲，平均（25.4±1.6）歲。觀察組男女分別為1名、29名;年齡：22～29歲，平均（24.8±2.1）歲。組間資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)習(xí)期間的輪轉(zhuǎn)科室均相同，且均需在該院進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。

對(duì)照組：傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生以傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，主要內(nèi)容為帶教老師以PPT匯報(bào)的方式對(duì)乳腺癌疾病和該病患者的具體病情進(jìn)行講解。

觀察組：Sandwich教學(xué)法。具體的教學(xué)方法為：（1）將臨床典型病例作為教學(xué)切入點(diǎn)。病例具體內(nèi)容：女性患者，年齡為36周歲，就診原因?yàn)榛颊咦圆榘l(fā)現(xiàn)其右側(cè)乳房存在腫塊組織?；颊咦允鲇?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)其右側(cè)乳房存在一“蠶豆”大小的腫塊組織，由于未出現(xiàn)不適情況，因此未對(duì)其給予重視。約4周前，患者乳房處的腫塊組織增大至“板栗”大小，其曾有外敷中藥治療的治療史。現(xiàn)因患者的腫塊組織大小程度不斷增加，進(jìn)而至該院進(jìn)行就診。對(duì)該患者進(jìn)行相關(guān)病情檢查后，其檢查結(jié)果表明：腫塊位于患者的右乳外上象限，未排除腫塊為惡性的可能性。查體檢查結(jié)果表明：患者的右腋下存在2個(gè)腫大淋巴結(jié)，較大的淋巴結(jié)組織面大小為2 cm×2 cm，無觸痛情況，其右乳外上象限存在一組織面大小為6 cm×5 cm×5 cm的腫塊，腫塊難以移動(dòng)，并伴有乳頭內(nèi)陷的現(xiàn)象。（2）設(shè)置討論問題：①患者的病情診斷是什么，診斷依據(jù)是什么。②該病的易發(fā)人群是哪些，原因是什么。③該病患者的治療方案是什么。④患者接受手術(shù)治療后，應(yīng)如何對(duì)其引流管進(jìn)行護(hù)理。⑤與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，在患者的圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式的區(qū)別是什么。⑥患者在術(shù)后應(yīng)怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（3）進(jìn)行分組討論和交叉討論。將本組的30名護(hù)理實(shí)習(xí)生平均分為6個(gè)小組，每個(gè)小組有5名成員。首先讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為5 min的小組內(nèi)討論，之后進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為10 min的小組之間的交叉討論。（4）以小組為單位，由帶教老師隨機(jī)抽取小組內(nèi)成員作為發(fā)言代表，并進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為15 min的討論內(nèi)容匯報(bào)總結(jié)。（5）帶教老師根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的匯報(bào)情況，對(duì)具體問題進(jìn)行補(bǔ)充和分析，最后對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和反饋。

1.3? 觀察指標(biāo)

在兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的腫瘤科臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，由腫瘤中心統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行乳腺癌相關(guān)知識(shí)的考核。

對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教滿意度。向護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放由科室制定帶教效果滿意度調(diào)查表，由護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)其在帶教學(xué)習(xí)期間的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個(gè)等級(jí)。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，文中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的最終考核成績(jī)的對(duì)比

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核總成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教滿意度的對(duì)比

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教總滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

Sandwich教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其主要通過解決問題的方式，由護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)需要進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行討論和匯報(bào)，并以相互協(xié)作的方式來完成學(xué)習(xí)任務(wù)[3]。相關(guān)文獻(xiàn)表示，在記憶效率中，通過聽和看所獲得的記憶效率為50%，通過理解和表達(dá)所獲得的記憶效率為70%，通過實(shí)踐和討論所獲得的記憶效率為90%[4]。在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，教學(xué)模式主要以聽和講為主，因此該教學(xué)模式的教學(xué)效率較低。Sandwich教學(xué)法通過采取多種學(xué)習(xí)途徑進(jìn)行教學(xué)，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到了大幅提升，在該教學(xué)模式中，每位學(xué)生均需進(jìn)行積極的發(fā)言和討論，學(xué)習(xí)方式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以充分思考，并提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和求知欲，通過進(jìn)行小組討論和交叉學(xué)習(xí)，進(jìn)而使學(xué)生之間可共享各自的學(xué)習(xí)信息和知識(shí)要點(diǎn)，并通過了解不同的學(xué)習(xí)意見，有效開展開放的學(xué)習(xí)思路，同時(shí)督促學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行主動(dòng)思考和相互學(xué)習(xí)，從而有效提高自身的問題分析能力[5]。學(xué)生在學(xué)習(xí)和討論期間，應(yīng)敢于發(fā)言，并在表達(dá)自己觀點(diǎn)的過程中不斷更正不足，以穩(wěn)固提高自身的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而充分?jǐn)U大學(xué)生的知識(shí)面和認(rèn)知程度[6]。護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)行病例討論時(shí)，需要在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，添加一定的臨床實(shí)踐知識(shí)作為討論要點(diǎn)，從而有效鞏固了護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而可充分提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣的程度，從而進(jìn)一步提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教滿意度。

根據(jù)該次研究可得知，對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生均進(jìn)行護(hù)理教學(xué)后，與對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生相比，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的總考核成績(jī)和帶教總滿意度均更高。從而進(jìn)一步證明了在乳腺癌的護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的良好效果。

綜上所述，在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的效果較好，可顯著地改善護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理教學(xué)中的學(xué)習(xí)情況，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意度，該教學(xué)方法值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2019-03-10）