PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理中的應(yīng)用研究

蔣芯 葉小莉

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年9月—2019年2月該院收治的產(chǎn)婦180例，隨機分為兩組，對照組進行常規(guī)管理，研究組進行PDCA循環(huán)管理。比較兩組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務(wù)質(zhì)量評分、專業(yè)知識考核成績。結(jié)果 研究組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務(wù)質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;研究組專業(yè)知識考核成績高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理中，PDCA循環(huán)管理法的管理效果顯著，值得在臨床上多加廣泛推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理法;婦產(chǎn)科;護理管理;管理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0113-02

手術(shù)室是醫(yī)院中進行醫(yī)療活動的主要場所，由于工作環(huán)境較為特殊，操作較為復(fù)雜，很多手術(shù)存在不可預(yù)知性，這會對最終的手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響[1]。婦產(chǎn)科手術(shù)所面臨的困難、危險比較多，對護理管理的治療要求也較高，提高婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理質(zhì)量也是當(dāng)前比較重要的任務(wù)[2]。PDCA循環(huán)管理法是近年臨床上較為廣泛是用的管理方法，PDCA分別是計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Act）等英文單詞的首字母，主要有4個管理階段：①確定問題，制定計劃;②實施計劃;③評估計劃實施效果;④根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整計劃[3]。隨著管理學(xué)方法的不斷應(yīng)用，PDCA循環(huán)管理法已經(jīng)在手術(shù)室中得到了較好的應(yīng)用。該院在婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理中，使用PDCA循環(huán)管理法進行管理，管理質(zhì)量較高，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的產(chǎn)婦180例，隨機分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能正常的產(chǎn)婦;②無重大疾病的孕婦;③孕婦均知曉同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常的產(chǎn)婦;②存在重大疾病的產(chǎn)婦;③不同意該次研究的產(chǎn)婦。對照組90例，年齡22～35歲，平均年齡（28.3±2.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.8±2.1）周;研究組90例，年齡21～35歲，平均年齡（29.2±2.5）歲，孕周37～43周，平均孕周（39.1±2.2）周;產(chǎn)婦一般資料有可比性（P>0.05），研究得到了該院倫理委員會審批。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組進行常規(guī)管理，主要包括定期組織人員進行職業(yè)培訓(xùn)，比如手術(shù)室相關(guān)器械、急救藥物、藥品準(zhǔn)備，觀察患者生命體征、情緒變化，對異常情況進行處理的能力，術(shù)后為產(chǎn)婦進行管理護理等。為患者營造良好的住院環(huán)境，并通過開會等形式對工作內(nèi)容與心得進行交流，明確好每個人的工作職責(zé)[4]。

1.2.2 研究組? 研究組進行PDCA循環(huán)管理。①計劃：婦產(chǎn)科護士長根據(jù)手術(shù)環(huán)境、物品、人員、安全等因素建立相關(guān)的質(zhì)控小組，對手術(shù)室中的細節(jié)工作進行合理的安排，對每位護理管理人員的職責(zé)進行明確。同時，護士長要定期與質(zhì)控小組的成員進行交流溝通，不斷提高工作人員的工作積極性，對無菌操作、器材存放、器材消毒滅菌、手術(shù)室清潔等方面進行相關(guān)的規(guī)定，以便提高控制質(zhì)量[5]。②執(zhí)行：組織人員展開5S活動，保證物品、全員進行無菌管理。一級質(zhì)控小組要對限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)進行有效管理，對不同的區(qū)域?qū)嵤┽槍π宰o理管理，以便提高管理質(zhì)量。同時要使手術(shù)室工作人員對消毒引起重視，不斷提高手術(shù)室環(huán)境，嚴格按照無菌操作進行各項工作，并要對手術(shù)室情況進行詳細的記錄。二級質(zhì)控小組要對實施過程中進行的工作進行管理，主要責(zé)任為對手術(shù)室管理人員執(zhí)行計劃情況進行考察，在工作中遇到的困難要及時與其他人員交流解決。三級質(zhì)控小組要對全局進行把握與掌控，護士長要負責(zé)監(jiān)督，對開展工作期間出現(xiàn)的問題及時進行處理與糾正[6]。③檢查：二級質(zhì)控小組每日早晨要對手術(shù)負責(zé)區(qū)域進行檢查，要定期組織開展例會，對檢查的結(jié)果進行討論與分析，根據(jù)問題進行針對性解決。三級質(zhì)控小組要不定時對工作進行抽查，并要對二級質(zhì)控小組所檢查的結(jié)果進行分析與研究。④處理：在檢查期間要對出現(xiàn)問題的原因進行分析，要與小組成員進行交流找到合適的解決方案。每個質(zhì)控小組要與護士長對檢查的結(jié)果進行分析與總結(jié)，對特別突出的問題要引起重視，并建立相關(guān)的規(guī)章制度進行約束，以便提高管理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用該院自制的考評量表比較兩組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務(wù)質(zhì)量評分，滿分100分，每項分值為25分。

②應(yīng)用該院自制的考評量表比較兩組專業(yè)知識考核成績，主要為理論成績與實操成績，滿分各100分，>80分為及格。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料[n（%）]進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務(wù)質(zhì)量評分對比

研究組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務(wù)質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組專業(yè)知識考核成績對比

研究組專業(yè)知識考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術(shù)室是臨床上開展主要醫(yī)療活動的場所，對手術(shù)室管理制度、對各手術(shù)人員的關(guān)系進行改善，提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)并發(fā)癥是手術(shù)室管理的重點。婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理是醫(yī)院中的重點，這是由于婦產(chǎn)科手術(shù)會受到多種因素的影響，稍有差池就容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。當(dāng)前臨床上最主要的問題是提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生。PDCA循環(huán)管理法是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的一種管理模式，我國醫(yī)院中已經(jīng)在逐漸將該管理方法引進，且取得了較好的成果。

將PDCA循環(huán)管理法引入到婦產(chǎn)科手術(shù)是護理管理中，可以有效提高管理人員的理論知識、操作技能等水平。在婦產(chǎn)科手術(shù)管理過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，可以定期組織人員學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，并且通過該管理方法可以提高工作人員的工作積極性與主動性，可以不斷提高工作人員的綜合素質(zhì)與管理能力[7]。另外，集中學(xué)習(xí)時可以設(shè)置獎懲機制，可以給予學(xué)習(xí)突出者精神獎勵或者是物質(zhì)獎勵，如果學(xué)習(xí)存在一定的人員，則要組織小組成員對其提供一定的幫助，以便提高團隊的合作能力與凝聚力。通過為管理人員實施PDCA循環(huán)管理法，可以有效提高管理人員工作效率、消毒隔離、護理技能、服務(wù)質(zhì)量[8]。研究顯示，研究組工作效率、消毒隔離、護理技能、服務(wù)質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），這就說明，通過開展PDCA循環(huán)管理法可以有效提高管理人員的管理能力，使工作逐漸規(guī)范化、制度化。

臨床上大約有40%的護理糾紛時由于護理操作不當(dāng)方引起的，這就說明，提高護理管理人員專業(yè)技能水平對于降低醫(yī)療糾紛非常重要。而對各護理人員進行PDCA循化管理法培訓(xùn)，可以使護理人員的各項能力得到提高，降低工作失誤，最終有利于減少醫(yī)療糾紛，提高管理質(zhì)量。研究顯示，研究組專業(yè)知識考核成績高于對照組（P<0.05），說明，通過開展PDCA循環(huán)管理法，可以顯著提高護理管理人員的專業(yè)技能。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理中，PDCA循環(huán)管理法的管理效果顯著，值得在臨床上多加廣泛推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 林毅，陳曉曼.萬達地產(chǎn)：績效管理PDCA循環(huán)[J].企業(yè)管理，2018，443（7）：75-77.

[2]? 賀銀麗，羅秦英，董樂樂，等.FOCUS-PDCA循環(huán)管理在降低腸外營養(yǎng)不合理醫(yī)囑發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國藥房，2017， 79（34）：4842-4845.

[3]? 劉學(xué)影，陳淼，薛娣，等.PDCA循環(huán)法持續(xù)提高病理切片優(yōu)良率[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志，2017，80（4）：110-111.

[4]? 范娜，管慧銳，郭耀東，等.PDCA循環(huán)法在《食品營養(yǎng)學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].食品工業(yè)，2017，111（9）：253-256.

[5]? 何敏學(xué)，田野.基于PDCA循環(huán)模型創(chuàng)建我國社區(qū)健身器材安全標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)的研究[J].首都體育學(xué)院學(xué)報，2018，30（4）：32-36.

[6]? 張立，張從龍，周琨.基于PDCA的數(shù)字版權(quán)保護技術(shù)研發(fā)工程過程質(zhì)量管理的研究[J].出版發(fā)行研究，2017，28（11）：39-42.

[7]? 曹端文，陳英，左榮，等.仿制藥生物等效性試驗中基于PDCA模式的血樣質(zhì)量管理[J].中國新藥雜志，2018，65（7）：738-741.

[8]? 廖利蘭，王桂蘭.護理部工作現(xiàn)場7S管理模式探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，110（S2）：289-291.

（收稿日期：2019-04-01）