強(qiáng)化心理干預(yù)在老年下肢骨折患者圍術(shù)期中的護(hù)理效果

劉建麗

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化心理干預(yù)在老年下肢骨折患者圍術(shù)期中的護(hù)理效果。方法 選取48例老年下肢骨折患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組（給予圍術(shù)期強(qiáng)化心理干預(yù)）與對(duì)照組（給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組24例，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分與干預(yù)前比較明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化心理干預(yù)在老年下肢骨折患者圍術(shù)期中的護(hù)理效果顯著，可降低患者焦慮（抑郁）程度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;老年下肢骨折;圍術(shù)期

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0090-02

[Abstract] Objective To explore the effect of intensive psychological intervention in the perioperative nursing of elderly patients with lower limb fractures. Methods A total of 48 elderly patients with lower limb fracture were selected and divided into the observation group （given perioperative intensive psychological intervention） and the control group （given perioperative conventional nursing intervention） according to the number table method， with 24 cases in each group. The nursing effects were compared. Results SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower after intervention than those before intervention（P<0.05）. Conclusion Intensive psychological intervention in the elderly patients with lower limb fracture perioperative nursing effect is significant， which can reduce the degree of anxiety （depression） in patients， improve the quality of life.

[Key words] Nursing; Lower limb fracture in elderly; Perioperative

老年人骨密度較低，多伴有骨質(zhì)疏松，從而極易引發(fā)骨折，其股骨骨折是臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，在老年人中發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)[1-3]。老年股骨骨折臨床治療以手術(shù)為主，具有顯著療效，但老年患者多受其他因素影響，術(shù)后心理壓力較大，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，易發(fā)生并發(fā)癥，且圍術(shù)期采取合理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者心理壓力。該次研究中，給予觀(guān)察組圍術(shù)期強(qiáng)化心理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院48例老年下肢骨折患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)合并嚴(yán)重臟器疾病并;依從性較好;年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;無(wú)法配合研究者。觀(guān)察組男14例，女10例;年齡60～75歲，平均（65.25±2.39）歲;對(duì)照組男13例，女11例;年齡60～78歲，平均（65.26±2.88）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：做好疾病宣講，叮囑注意事項(xiàng)，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查工作。②術(shù)中：密切觀(guān)察患者生命體征，協(xié)調(diào)好各項(xiàng)護(hù)理流程，配合醫(yī)師完成手術(shù)。③術(shù)后：術(shù)后詢(xún)問(wèn)患者感受，給予術(shù)后常規(guī)宣講，與家屬溝通，取得家屬支持，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

觀(guān)察組：給予圍術(shù)期強(qiáng)化心理干預(yù)，具體為：①成立心理干預(yù)小組：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，成員由護(hù)師以上職場(chǎng)護(hù)理人員組成，同時(shí)邀請(qǐng)骨科醫(yī)師、心理醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師提供指導(dǎo)。工作期間，通過(guò)小組成員對(duì)心理壓力相關(guān)疑難問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別，共同討論，制定合理干預(yù)措施。②強(qiáng)化考核，制定心理護(hù)理管理路徑：實(shí)施目標(biāo)有效降低老年下肢骨折患者心理壓力，主要方法包含：健康知識(shí)宣傳教育、疼痛評(píng)估、術(shù)前心理評(píng)估、術(shù)后心理干預(yù)、術(shù)后康復(fù)鍛煉、院外延伸管理。經(jīng)過(guò)討論、書(shū)寫(xiě)、修改、試用，進(jìn)行定稿。定期組織培訓(xùn)工作，講解如何與患者溝通交流，緩解其心理壓力。③審核：工作期間，護(hù)理人員要根據(jù)所制定的措施，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，遵循相關(guān)要求?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)干預(yù)措施，將已完成的項(xiàng)目，在表格中打鉤，如未進(jìn)行實(shí)施，則表明原因。管理小組對(duì)臨床路徑表格進(jìn)行定期檢查及不定期抽查，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受，對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重[4-5]。

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重[6-7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀(guān)察組干預(yù)前SAS評(píng)分為（65.32±2.31）分、SDS評(píng)分為（68.74±2.87）分，觀(guān)察組干預(yù)后SAS評(píng)分為（45.22±2.69）分、SDS評(píng)分為（43.25±2.87）分，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.771、30.767，P<0.05）。

對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分為（65.33±2.87）分、SDS評(píng)分為（68.77±2.89）分，觀(guān)察組干預(yù)后SAS評(píng)分為（50.36±2.87）分、SDS評(píng)分為（53.25±2.44）分，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較（t=18.069、20.102，P=0.000）。兩組間干預(yù)前數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.401、13.005，P<0.05）。

3? 討論

老年下肢骨折患者，易受到疼痛、環(huán)境等因素的影響，心理壓力較大，加上術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較為緩慢，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒進(jìn)一步加重，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響[8]。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，關(guān)注點(diǎn)多在手術(shù)治療效果及術(shù)后并發(fā)癥當(dāng)中，對(duì)患者心理干預(yù)較少，難以有效降低患者焦慮、抑郁等程度，進(jìn)而影響治療依從性。該次研究中，通過(guò)給予觀(guān)察組強(qiáng)化心理干預(yù)，效果顯著，觀(guān)察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分年均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），究其原因可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：首先通過(guò)組建心理管理小組，成立管理團(tuán)隊(duì)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際情況，制定合理心理護(hù)理方案，從而促使方案更具有針對(duì)性;其次，通過(guò)制定科學(xué)、合理的臨床護(hù)理路徑，規(guī)劃合理護(hù)理流程，提升整體工作效率，同時(shí)促使心理護(hù)理工作更加有序，為患者營(yíng)造成良好的治療環(huán)境，也促使護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的為患者提供幫助，建立良好護(hù)患關(guān)系，取得患者及其家屬的認(rèn)可與信任。最后，通過(guò)嚴(yán)格審核落實(shí)情況，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠有效落實(shí)在工作當(dāng)中，定期不定期的檢查，促使護(hù)理工作能夠從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在老年下肢骨折患者圍術(shù)期實(shí)施強(qiáng)化心理干預(yù)，可顯著緩解患者心理壓力，減少負(fù)性情緒。

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（收稿日期：2019-03-07）