護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

顏潔珍

[摘要] 目的 分析在產(chǎn)科護(hù)理管理中加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理所獲得的應(yīng)用效果。方法 選取2017年5月—2018年4月為干預(yù)時(shí)間段（觀察階段），以2016年5月—2017年4月期間為未強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間段（對(duì)照階段），在兩個(gè)階段內(nèi)涉及同一組護(hù)理人員共25例，分析兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 觀察組內(nèi)不良臨床事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照階段（P<0.05）;觀察階段內(nèi)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照階段（P<0.05）;觀察階段內(nèi)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照階段（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理管理中強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于保證護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)科;護(hù)理管理;護(hù)理安全;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0078-02

風(fēng)險(xiǎn)管理是指在風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境內(nèi)施行一定的管理模式以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低的過(guò)程，其主要內(nèi)容包括評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，提出應(yīng)對(duì)措施，形成應(yīng)對(duì)方案等。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是指評(píng)估當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略后，形成能夠保證減少產(chǎn)科損失、醫(yī)療成本過(guò)高以及產(chǎn)婦安全的風(fēng)險(xiǎn)管理方案[1]。該次研究以2017年5月—2018年4月、2016年5月—2017年4月分別設(shè)為觀察時(shí)間段、對(duì)照時(shí)間段，在兩個(gè)階段內(nèi)涉及同一組護(hù)理人員共25例。分析不同時(shí)間段內(nèi)及組間護(hù)理效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月—2018年4月為干預(yù)時(shí)間段，即觀察階段，另選取2016年5月—2017年4月作為對(duì)照時(shí)間段，即對(duì)照階段，在兩個(gè)階段內(nèi)涉及同一組護(hù)理人員共25例。作為觀察對(duì)象，護(hù)理人員，均為女性，年齡23～51歲，年齡平均（33.58±5.18）歲，工作年限1～25年，工作年限平均（11.25±5.37）年;中專及大專學(xué)歷者9例（36.00%），本科學(xué)歷者14例（56.00%），碩士及以上學(xué)歷者2例（8.00%）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護(hù)理人員均為本院正式員工，無(wú)進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士;②意識(shí)清楚，無(wú)精神系統(tǒng)疾病;③對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與，且同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病人群;②生殖系統(tǒng)感染;③在研究期間發(fā)生過(guò)工作變動(dòng)。

1.4? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理方案的基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括以下內(nèi)容：①建立產(chǎn)科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由自愿參與的其他護(hù)士擔(dān)任組員，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、該院內(nèi)既往病歷，結(jié)合目前科室內(nèi)實(shí)際情況，構(gòu)建產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系[2-3]，形成應(yīng)急處理預(yù)案，并在產(chǎn)科內(nèi)積極開(kāi)展培訓(xùn)課程，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與，提高個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范技術(shù)操作，保證護(hù)理文書及信息記錄的準(zhǔn)確性及全面性。②建立科室內(nèi)信息管理系統(tǒng)，使得病理標(biāo)本、消毒包等能夠通過(guò)二維碼或條形碼追溯源頭，或可了解孕產(chǎn)婦入院時(shí)間、接受檢查項(xiàng)目及檢查結(jié)果等臨床資料，促使科室內(nèi)管理更加信息化，避免信息延遲[4]，尤其是部分高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦，需在HIS系統(tǒng)中明確表明，并可通過(guò)HIS系統(tǒng)了解孕產(chǎn)婦的探視人群，護(hù)士需注意將院內(nèi)HIS系統(tǒng)中信息與孕產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行核對(duì)，以保證信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。③管理小組持續(xù)監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦血液等風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，同時(shí)監(jiān)督臨床用藥的合理性[5]。④部分孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)后中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時(shí)，或其他孕產(chǎn)婦擔(dān)心陰道試產(chǎn)等方面的風(fēng)險(xiǎn)，需護(hù)士與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)作，對(duì)科室內(nèi)孕產(chǎn)婦、家屬做好健康教育工作，提升其對(duì)分娩方式、分娩過(guò)程不同時(shí)期的護(hù)理、新生兒的保健與喂養(yǎng)情況等知識(shí)的了解程度[6]，消除其顧慮，避免其通過(guò)上網(wǎng)、詢問(wèn)他人等途徑盲目了解孕產(chǎn)婦保健、分娩及幼兒喂養(yǎng)情況的知識(shí)，并糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其掌握乳房護(hù)理的方法以及應(yīng)急處理方案，以達(dá)到降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)的目的。

1.5? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①組間不良臨床事件發(fā)生情況差異，按照護(hù)理缺陷、護(hù)患糾紛以及臨床意外事件進(jìn)行分析，評(píng)估總發(fā)生情況;②組間計(jì)數(shù)資料比較，即組間不良臨床事件發(fā)生情況差異及組間護(hù)理服務(wù)滿意度差異，在兩個(gè)階段內(nèi)依照隨機(jī)數(shù)字表法各隨機(jī)選擇兩組孕產(chǎn)婦，比較兩組孕產(chǎn)婦一般資料，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：③組間不良臨床事件發(fā)生情況差異，按照護(hù)理缺陷、護(hù)患糾紛以及臨床意外事件進(jìn)行分析，評(píng)估總發(fā)生情況;④組間護(hù)理服務(wù)滿意度差異，在兩個(gè)階段內(nèi)依照隨機(jī)數(shù)字表法各隨機(jī)選擇兩組孕產(chǎn)婦，比較兩組孕產(chǎn)婦一般資料，數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均在出院時(shí)自評(píng)統(tǒng)計(jì)，在0～6分內(nèi)選擇合適的分?jǐn)?shù)表示對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，0～2分不滿意，3～4分一般滿意，5～6分非常滿意。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)由百分比（%）及（x±s）表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，開(kāi)展χ2及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分差異

觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分單項(xiàng)及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2? 組間不良臨床事件發(fā)生情況差異

觀察組不良臨床事件總發(fā)生率2.00%顯著低于對(duì)照組的6.67%（P<0.05）;見(jiàn)表2。

2.3? 組間護(hù)理滿意度差異

觀察組護(hù)理滿意率96.67%顯著高于對(duì)照組88.67%（P<0.05）;見(jiàn)表3。

3? 討論

分娩是女性經(jīng)歷的特殊經(jīng)歷，是家庭迎接新生兒的必要環(huán)節(jié)。而國(guó)內(nèi)的剖宮產(chǎn)率仍處于較高水平，而且各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科條件發(fā)展不平均，比如基層醫(yī)院內(nèi)管理制度可能有所欠缺，導(dǎo)致護(hù)士發(fā)展方向不明確，或培訓(xùn)力度不足，孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知度不足，人力、物力及財(cái)力不充分，護(hù)士法律意識(shí)不足等。諸多產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目可能增加圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，因此，如何降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，保證圍產(chǎn)期安全就顯得非常重要[7-8]。

該次研究以科室內(nèi)25例護(hù)理人員為研究對(duì)象，該院內(nèi)觀察階段內(nèi)，通過(guò)建立產(chǎn)科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估體系及科室內(nèi)信息管理系統(tǒng)，保證信息的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，并且持續(xù)監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)水平，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，監(jiān)督藥物使用的安全性，開(kāi)展針對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬的健康教育，提高其對(duì)圍產(chǎn)期及幼兒喂養(yǎng)等方面知識(shí)的了解程度，并糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。結(jié)果顯示，觀察階段內(nèi)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照階段（P<0.05）;而且觀察組孕產(chǎn)婦不良臨床事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照階段（P<0.05），而護(hù)理總滿意率則顯著高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦（P<0.05）。這表明，在產(chǎn)科護(hù)理管理中強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度，保證圍產(chǎn)期母嬰安全。

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（收稿日期：2019-03-09）