康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中應(yīng)用情景互動(dòng)模式的效果評(píng)價(jià)

顧晨鏡 董靜 于洋

[摘要] 目的 分析康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中應(yīng)用情景互動(dòng)模式的效果，并對(duì)其評(píng)價(jià)。方法 選擇該院自2017年8月—2018年12月期間收治的腦卒中患者120例，利用奇偶數(shù)將其分成對(duì)照組與研究組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組方法的基礎(chǔ)上增加情景互動(dòng)模式護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量與上肢功能評(píng)分。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方法可知，研究組患者在生活質(zhì)量與上肢功能評(píng)分方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中應(yīng)用情景互動(dòng)模式，能明顯改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)醫(yī)學(xué)科;護(hù)理管理;情景互動(dòng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0052-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)科對(duì)于國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)新興科室，主要承擔(dān)患有腦卒中、偏癱等病患后期的護(hù)理與康復(fù)工作，此類(lèi)科室成立時(shí)間雖短，但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位不可忽視，現(xiàn)已成為四大醫(yī)學(xué)之一，其他三類(lèi)分別為臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)以及保健醫(yī)學(xué)[1]。腦卒中多由患者心腦血管的相關(guān)疾病引起，主因是氣血逆亂引發(fā)血溢，具體癥狀體現(xiàn)為突然昏厥或半身不遂，致使其肢體出現(xiàn)或輕或重的功能障礙，據(jù)相關(guān)研究表明，腦卒中患者中有70%以上的患者無(wú)法用患側(cè)進(jìn)行日?；顒?dòng)，并且會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。該研究以2017年8月—2018年12月收治的120例患者為研究對(duì)象，針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理方式進(jìn)行探討，分析情景互動(dòng)模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的腦卒中患者120例，利用奇偶數(shù)將其分成對(duì)照組與研究組。其中，對(duì)照組患者共計(jì)60例，男性37例，女性23例，年齡57～78歲，平均年齡（65.29±1.65）歲，病程1～7周，平均病程（2.47±1.28）周;研究組患者共計(jì)60例，男性34例，女性26例，年齡58～79歲，平均年齡（66.14±1.58）歲，病程1～6周，平均病程（2.33±1.34）周。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并予以針刺運(yùn)動(dòng)區(qū)療法改善患者肢體功能情況，其中，對(duì)照組患者施以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行情景互動(dòng)模式護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)? 在患者入院后第一時(shí)間了解并掌握患者的一般資料，告知患者關(guān)于所患疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，耐心解答患者關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題，減少患者因病情產(chǎn)生的焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)性情緒;保持病房干凈整潔，合理調(diào)控室內(nèi)的溫度與濕度，為患者提供良好的治療環(huán)境;密切關(guān)注患者病情的變化，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如協(xié)助患者下床活動(dòng)，利用醫(yī)院公共運(yùn)動(dòng)區(qū)的健身器械促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)等

1.2.2 情景互動(dòng)模式? 情景互動(dòng)模式作為一種利用高科技手段的虛擬康復(fù)訓(xùn)練方式，需要護(hù)理人員利用VR技術(shù)捕捉患者肢體運(yùn)動(dòng)，并識(shí)別人體的骨骼模型，之后利用虛擬情景實(shí)現(xiàn)不同維度空間的運(yùn)動(dòng)，使患者能夠在不同的情境下進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，在患者與VR的互動(dòng)過(guò)程中，利用虛擬系統(tǒng)計(jì)算機(jī)對(duì)患者的身體狀況與訓(xùn)練能力進(jìn)行評(píng)估，設(shè)計(jì)符合患者的康復(fù)訓(xùn)練，增加情景內(nèi)容的趣味性[3]，如在虛擬的情景中進(jìn)行賽車(chē)、接雞蛋、飛翔、滑雪以及搬運(yùn)工等康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的參與度、積極性以及主動(dòng)性，且護(hù)理人員在此過(guò)程中需密切觀察患者情緒與身體狀況的變化，注意情景互動(dòng)的時(shí)間與患者的接受程度，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀態(tài)需立即停止，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理;同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)完善情景互動(dòng)模式的管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)情景互動(dòng)護(hù)理模式的認(rèn)識(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的情景互動(dòng)模式護(hù)理干預(yù)。

1.3? 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分與上肢功能評(píng)分，其中，生活質(zhì)量評(píng)分以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory 74）為標(biāo)準(zhǔn)，涉及74個(gè)條目、共4個(gè)維度，分別為軀體功能、心理功能和社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)患者相關(guān)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定;利用改良Barthel指數(shù)量表（ MBI）對(duì)患者上肢功能進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100，嚴(yán)重功能障礙為0～45分、重度功能障礙為50～70分、輕度功能障礙為75～95分、功能無(wú)障礙為100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方式可知，對(duì)照組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分分別為（71.22±3.78）分、（77.06±3.68）分、（75.22±3.89）分、（73.06±2.79）分;研究組分別為（90.76±4.03）分、（89.72±3.99）分、（90.51±4.11）分、（91.29±3.01）分，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.39，P=0.00、t=18.07，P=0.00、t=20.93，P=0.00、t=34.41，P=0.00）。

2.2? 兩組患者上肢功能評(píng)分的比較

兩組患者在不同護(hù)理方式的干預(yù)下，研究組上肢功能評(píng)分為（87.91±2.16）分;對(duì)照組上肢功能評(píng)分為（76.32±1.99）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.57，P=0.00）。

3? 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受的患者多為老年人或行為功能有障礙的人，他們不僅肢體上存在行為障礙，心理上也有不同程度的損傷，加大康復(fù)科護(hù)理工作的難度，使其付出更多精力與時(shí)間，護(hù)理工作人員既要照顧殘疾人又要顧及其他慢性病的普通患者，這就對(duì)康復(fù)科護(hù)理人員提出了非常高的要求，例如護(hù)理人員需要掌握臨床護(hù)理技術(shù)、掌握康復(fù)理念、康復(fù)技術(shù)使用的知識(shí)等[4-5]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)腦卒中患者的恢復(fù)主要體現(xiàn)在其肢體的運(yùn)動(dòng)功能方面，具體治療手段主要為作業(yè)療法和運(yùn)動(dòng)療法兩種，雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各項(xiàng)針對(duì)患者康復(fù)治療的方法也都成熟，可由于環(huán)境、飲食等諸多原因?qū)е履X卒中的發(fā)病率與日俱增，不同患者反映出得病況又大不相同，傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理管理模式逐漸顯現(xiàn)其弊端，失去其主導(dǎo)地位[6]。傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的訓(xùn)練動(dòng)作比較單調(diào)和反復(fù)，且訓(xùn)練過(guò)程不能詳細(xì)了解患者的訓(xùn)練效果，在此種條件下，情景互動(dòng)模式問(wèn)世，情景互動(dòng)模式是一種為患者提供虛擬場(chǎng)景和對(duì)象，讓虛擬對(duì)象與患者進(jìn)行互動(dòng)的技術(shù)，主要特點(diǎn)就是使患者有逼真的觸覺(jué)反饋信息[7]。一些國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)利用情景互動(dòng)模式做了許多嘗試，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和資料，并在提高治療效果上取得了優(yōu)異成績(jī)。相關(guān)報(bào)道表明，情景互動(dòng)模式能改善肢體功能障礙患者上關(guān)節(jié)的靈活性和控制力，以此提高其活動(dòng)能力[8]。

所謂康復(fù)，其根本目的是最大程度降低患者受損部位的功能障礙，提高其日?；顒?dòng)能力，那么日常行為則是康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要項(xiàng)目，這要求每項(xiàng)訓(xùn)練的動(dòng)作與環(huán)境都需和生活緊密相關(guān)，情景互動(dòng)模式在模擬日常生活環(huán)境、提供日常行為動(dòng)作的練習(xí)方面有著極高的優(yōu)越性。且常規(guī)護(hù)理基本是從患者日常生活護(hù)理范圍出發(fā)，在幫助患者康復(fù)鍛煉與肢體功能恢復(fù)方面的關(guān)注并不多，而情景互動(dòng)模式護(hù)理干預(yù)，不僅吸收傳統(tǒng)護(hù)理中的優(yōu)點(diǎn)，能全方面、綜合性地為患者的生活護(hù)理提供保障，而且摒除傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的缺點(diǎn)，科學(xué)有效地促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。此外，情景互動(dòng)模式要求醫(yī)護(hù)人員具備更高的專(zhuān)業(yè)水平，因此會(huì)不斷地提高其綜合素質(zhì)，提升康復(fù)醫(yī)學(xué)科的實(shí)力。該研究通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方式，可知研究組患者在生活質(zhì)量評(píng)分與上肢功能評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此證明情景互動(dòng)模式能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的缺點(diǎn)，優(yōu)化康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理的方式，具有顯著優(yōu)越性。

綜上所述，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中應(yīng)用情景互動(dòng)模式，能夠完善護(hù)理管理的工作內(nèi)容，提高患者生活質(zhì)量與上肢功能評(píng)分，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，有助于醫(yī)院樹(shù)立良好的形象。

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（收稿日期：2019-03-05）