婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中場(chǎng)景分析法的應(yīng)用研究

何慧英

[摘要] 目的 對(duì)場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的作用效果進(jìn)行探究。方法 該院婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理在2017年9月開(kāi)始實(shí)行場(chǎng)景分析法，以其中的48例患者為研究對(duì)象，設(shè)為A組，以2017年7月—2018年7月期間（未實(shí)行場(chǎng)景分析法）的46例患者為研究對(duì)象，設(shè)為B組，對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、護(hù)理投訴率、護(hù)患糾紛發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 A組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組護(hù)理投訴率（4.17%）、護(hù)患糾紛發(fā)生率（2.08%）分別低于B組（17.39%、13.04%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中實(shí)行場(chǎng)景分析法，效果顯著，有助于降低護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意，值得大力宣傳、使用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護(hù)理安全;護(hù)理管理;場(chǎng)景分析法;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0050-02

護(hù)理安全，是當(dāng)前用于評(píng)價(jià)醫(yī)療結(jié)構(gòu)整體服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，隨著當(dāng)前法律知識(shí)的普及，人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，使其對(duì)就醫(yī)過(guò)程中的安全重視度明顯增高，特別是臨床護(hù)理方面[1]。婦產(chǎn)科是一個(gè)具有特殊性的重要科室，所收治的患者均為女性，因其敏感、心理脆弱等特點(diǎn)，使得如何做好婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理成為當(dāng)前需要解決的重要問(wèn)題[2]。場(chǎng)景分析法，是一項(xiàng)新興的模擬性實(shí)踐性管理方案，在工作范圍內(nèi)，針對(duì)某項(xiàng)服務(wù)流程的應(yīng)用實(shí)境，即通過(guò)實(shí)境的分析、比較，確定有利及不利因素，以便制定最佳應(yīng)對(duì)方案。該次研究以該院婦產(chǎn)科患者為例，在其常規(guī)護(hù)理安全管理中實(shí)行場(chǎng)景分析法，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理在2017年7月開(kāi)始實(shí)行場(chǎng)景分析法，以其中的48例患者為研究對(duì)象，設(shè)為A組（年齡20～35歲），以2017年7月—2018年7月期間（未實(shí)行場(chǎng)景分析法）的46例患者為研究對(duì)象，設(shè)為B組（年齡22～37歲），兩組均意識(shí)清楚，具備良好溝通及理解能力，排除智力及認(rèn)知障礙、肝腎功能不全、精神類(lèi)疾病、惡性腫瘤等情況，且對(duì)該次研究已有所了解，主動(dòng)簽署知情同意書(shū)。比較兩組基本資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

B組僅采取常規(guī)護(hù)理安全管理。

A組在常規(guī)護(hù)理安全管理中實(shí)行場(chǎng)景分析法，如下：（1）成立管理小組，成員為1名護(hù)士長(zhǎng)、若干名護(hù)士（工作經(jīng)驗(yàn)豐富、心理素質(zhì)及應(yīng)變能力強(qiáng)、護(hù)理技術(shù)過(guò)硬等），其中護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)場(chǎng)景分析法相關(guān)知識(shí)為主要內(nèi)容，即以日常工作情況為依據(jù)，采取團(tuán)隊(duì)形式，將科室所有護(hù)士分成數(shù)個(gè)小組，與此同時(shí)，管理小組以早會(huì)形式分析、討論實(shí)行場(chǎng)景分析法過(guò)程中的潛在問(wèn)題，針對(duì)性調(diào)整管理制度，確保場(chǎng)景分析法的順利開(kāi)展。（2）場(chǎng)景分析法：①以管理小組為首，帶領(lǐng)各護(hù)理小組學(xué)習(xí)場(chǎng)景分析法方面內(nèi)容（目的及意義、流程、益處等），即管理小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，結(jié)合具體護(hù)理工作狀況，設(shè)置安全事件場(chǎng)景，每位成員各司其職，主要從預(yù)防、應(yīng)對(duì)、阻斷、挽救方面分析安全事件，加以演示最佳應(yīng)對(duì)方案;②在整個(gè)失范過(guò)程中，其他小組需要認(rèn)真觀看，并針對(duì)性討論，以便提出不同的事件延伸場(chǎng)景與更優(yōu)應(yīng)對(duì)方案;③待示范結(jié)束，由組長(zhǎng)講解此方法的注意要點(diǎn)及意義，確保場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)貼近臨床工作，滿(mǎn)足護(hù)理工作的實(shí)際需求;④安排其他護(hù)理小組輪流演練，加深理解場(chǎng)景分析法，逐漸養(yǎng)成安全觀念及形成良好學(xué)習(xí)氛圍，確保患者處于安全的護(hù)理管理環(huán)境當(dāng)中。（3）延伸場(chǎng)景分析法，不僅要定期實(shí)行場(chǎng)景分析法完成安全事件的討論、分析，而且管理小組還要完成收集、整理信息工作，主要是指其他小組提出的觀念、建議、最佳策略等，與此同時(shí)，管理小組需要每3個(gè)月整合一次所收集的信息，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反饋此階段實(shí)行場(chǎng)景分析法的效果、解決/未解決護(hù)理問(wèn)題，并從己解決問(wèn)題中，篩選出最佳應(yīng)對(duì)方案，列入到護(hù)理管理制度，要求所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用，而對(duì)于未解決問(wèn)題，則將其作為下個(gè)階段的研究主題，要求護(hù)理小組實(shí)行場(chǎng)景分析法對(duì)此主題予以分析、討論，以提升護(hù)理安全管理質(zhì)量水平。需要注意的是，在實(shí)行場(chǎng)景分析法期間，管理小組需統(tǒng)計(jì)落實(shí)管理制度時(shí)遇到的問(wèn)題，在充分考慮護(hù)理人員具體需求基礎(chǔ)上，酌情調(diào)整管理制度、排班信息，確保護(hù)理人員的工作主動(dòng)性、積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（使用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表為工具，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，分值范圍為0～100分，即分值越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高，兩者呈正相關(guān)）及護(hù)理投訴率、護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為工具，計(jì)量資料表示為（x±s），以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

A組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率

A組護(hù)理投訴率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

與其他科室護(hù)理比較，婦產(chǎn)科護(hù)理難度較高，且多數(shù)患者缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加上患者負(fù)面情緒及心理壓力大，導(dǎo)致護(hù)理人員的一言一行均備受患者及其家屬的關(guān)注[3]。因此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理安全管理，是約束護(hù)理人員工作行為而采取的形式性應(yīng)對(duì)策略，往往依靠護(hù)理人員自身工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是低年資護(hù)理人員，難以及時(shí)預(yù)見(jiàn)護(hù)理安全管理中存在的隱患，以及提前做好應(yīng)對(duì)措施。場(chǎng)景分析法具有一定的虛擬實(shí)踐性特點(diǎn)，能夠在不脫離實(shí)際基礎(chǔ)上，以模擬形式構(gòu)建出可能發(fā)生的安全事件，促使護(hù)理人員在場(chǎng)景中取得切身的心理體驗(yàn)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性。以往研究指出，場(chǎng)景分析法實(shí)行期間，護(hù)理人員可以始終處于思考及分析問(wèn)題狀態(tài)，并以小組形式參與討論、分析，提高護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)精神及協(xié)作能力，使其自覺(jué)全方位考慮問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，以保證護(hù)理安全[4]。該組結(jié)果得出，A組護(hù)理投訴率、護(hù)患糾紛發(fā)生率低于B組（P<0.05），提示場(chǎng)景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中具有較高的可行性及有效性，有助于護(hù)理人員提前分析、討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，由此掌握最優(yōu)應(yīng)對(duì)方案，使其在實(shí)際工作中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決同類(lèi)問(wèn)題，最大限度地將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低。與此同時(shí)，場(chǎng)景分析法的實(shí)行，能夠促使護(hù)理人員切身體會(huì)到患者的感受，對(duì)其予以充分理解、尊重，建立良好護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛。該組結(jié)果已得出，A組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于B組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了場(chǎng)景分析法的有效性，即護(hù)理人員在充分掌握患者心理需求及護(hù)理要求基礎(chǔ)上，為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，利于提高自身專(zhuān)業(yè)水平及獲取患者的認(rèn)可，進(jìn)而提升婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量水平[5]。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中實(shí)行場(chǎng)景分析法，有助于預(yù)防護(hù)理投訴及護(hù)患糾紛的發(fā)生，護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，效果尤為顯著，值得進(jìn)一步探究、運(yùn)用。

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[3]? 李麗杰.分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化理念的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：220.

[4]? 曾細(xì)玲，文艷華，曾惠娥，等.“場(chǎng)景分析法”在輸液室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（3）：91-93.

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（收稿日期：2019-03-05）