中國工程院院士樊代明：整合醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路！

6月29～30日，以“協(xié)同 引領(lǐng) 創(chuàng)新”為主題的2019慢病康養(yǎng)與健康管理國際高峰論壇在山西大同召開。30日上午，中國工程院院士樊代明蒞臨大同市干部大學(xué)堂作了題為《整合健康學(xué)》專題講座，樊代明院士結(jié)合自身經(jīng)歷同與會人員分享了“整合醫(yī)學(xué)”的相關(guān)概念和相應(yīng)做法。

1.整合醫(yī)學(xué)概念

“一個醫(yī)生只能治一種病或少數(shù)的病，把病人局部的病治好了，但全身不一定能恢復(fù)健康。因此，整合醫(yī)學(xué)的概念便應(yīng)運(yùn)而生了?！狈髟谡劦秸厢t(yī)學(xué)時說。整合醫(yī)學(xué)是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經(jīng)驗分別加以整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)知識體系。它的核心是遏制當(dāng)前醫(yī)學(xué)分科過細(xì)帶來的很多問題，幫助臨床醫(yī)生樹立整體觀念，將病人看做具有社會心理需要的整體，而不是只重視其生理或病理變化的局部。整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵包括整體觀、整合觀和醫(yī)學(xué)觀，致力于將數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實，把認(rèn)識和共識轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗，把技術(shù)和藝術(shù)聚合成醫(yī)術(shù)。然后在事實、經(jīng)驗和醫(yī)術(shù)層面反復(fù)實踐，從而形成新的醫(yī)學(xué)知識體系。整合健康學(xué)最終要實現(xiàn)大健康的目標(biāo)，那么何為大健康？在樊代明看來，大健康的本質(zhì)應(yīng)該是“四全健康”，即全民健康、全程健康、全身健康和全能健康。全民健康強(qiáng)調(diào)的是健康不僅是個人的事，而是與整個社會相聯(lián)系的;全程健康強(qiáng)調(diào)的是個體生命歷程的健康;全身健康強(qiáng)調(diào)的是生命體各器官的健康;全能健康強(qiáng)調(diào)的是生命體機(jī)能的健康。

2.四全健康要領(lǐng)

“要想實現(xiàn)四全健康，離不開防病與看病的問題，即健康三字經(jīng)。”樊代明介紹說。為此，他還特別同與會人員分享了防病三觀念和看病三認(rèn)識以幫助與會人員理解記憶。具體來說，防病三觀念主要是指“三間”健康學(xué)即空間、人間和時間健康學(xué)?？臻g健康學(xué)涉及到自然與社會兩部分。一方面人是天的一部分，是宇宙的一部分。中醫(yī)講究天人合一。因此人類要尊重自然，遵循自然規(guī)律。同時醫(yī)院建筑更要尊重自然，在規(guī)劃設(shè)計時要充分考慮自然因素的影響;另一方面人是社會的一員，要與人為善、胸懷坦蕩，要避免人與人之間相互的猜忌與設(shè)防，和諧相處才是健康的基礎(chǔ)。人間健康學(xué)是指人是由不同成分組成的整體，由物質(zhì)、能量和信息組成，并相互聯(lián)系。物質(zhì)和能量是生命的本質(zhì)，有了物質(zhì)和能量，才有了兩個物質(zhì)之間傳遞的方式，即信息。在醫(yī)學(xué)上，疾病的防治也主要是針對物質(zhì)和能量。醫(yī)生救人救的并非肉體本身，而是肉體當(dāng)中千絲萬縷的信息，并不是把三塊骨頭、五塊肉縫合到一起就能形成生命，信息的傳遞需要正確的途徑，而平常的運(yùn)動就是在不斷激活信息和能量。時間健康學(xué)是人體的物質(zhì)、能量與信息都隨時間的變化而變化。時間健康學(xué)的本質(zhì)就是要遵循人體機(jī)能的作息規(guī)律，按規(guī)律出牌才能保障健康。中國人講的子午流注、日出而作日落而息，外國人講的生物鐘，談的都是時間對健康、對生命的影響。

此外，樊代明講道：“人們總愛相信這么兩句話：‘有病就要治，越早越好‘病是治好的。其實這夸大了醫(yī)生治療的功能。在醫(yī)學(xué)上，人類的疾病有三大類：1/3屬于不治也能好的，1/3屬于治也不好的，1/3屬于治了才能好的。這也就是所謂的看病三認(rèn)識。”1/3不治也能好的疾病一般是常見疾病，比如普通感冒。這種疾病一般不需要治療，可以靠人體的自愈力恢復(fù)健康，但是如今抗生素的過度使用，使現(xiàn)在每兩年就產(chǎn)生一種新的耐藥菌，而10年才能研發(fā)出一種新的抗生素，顯然步伐永遠(yuǎn)跟不上。同時也讓人類忽視了自身的免疫能力并導(dǎo)致了人體免疫力的下降。1/3治也不好的疾病有兩種類型，自然死亡和病入膏肓。醫(yī)學(xué)的唯一目的是讓人帶病健康生存，活得長一點，活得好一點。對待病入膏肓引起的死亡，不同的思想觀念往往會有不同的結(jié)果，而樂觀向上的態(tài)度更有助于生命的延續(xù)。1/3治了才能好的疾病就是要考驗醫(yī)院和醫(yī)生的診療救治水平了。

醫(yī)生治病也要遵從三個境界即真善美。“用科學(xué)的方法，什么藥治什么病，看到什么指標(biāo)就是什么病。從局部看是真，但從整體看是不實的，只有從整體上求真求實才是正道?！狈饕馕渡铋L地說。善是指醫(yī)生對于患者的呵護(hù)，患者對醫(yī)生的尊重。而美則是要求醫(yī)生將醫(yī)術(shù)當(dāng)成藝術(shù)來做。樊代明特別強(qiáng)調(diào)，如果醫(yī)生忽視了善與美，就是忽視了患者的人性，或者自己作為人的人性。如果醫(yī)生只用冷冰冰的手術(shù)刀或者藥品來治病，就使得醫(yī)學(xué)丟掉了溫度。

3.醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向?qū)鞘裁?？樊代明提出，人類醫(yī)學(xué)發(fā)展可以分為不同時代。第一時代是農(nóng)業(yè)革命催生的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代，主要以傳統(tǒng)經(jīng)驗、宏觀的理論進(jìn)行疾病的預(yù)防和治療，有時治好了病但不知道為什么。當(dāng)時世界上出現(xiàn)了一百個左右的醫(yī)學(xué)體系，包括中醫(yī)、西醫(yī)、藏醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)等，但隨著時代變遷，絕大多數(shù)銷聲匿跡。第二個時代是工業(yè)革命催生的生物醫(yī)學(xué)時代或稱科學(xué)醫(yī)學(xué)時代，其代表為西醫(yī)的發(fā)展，西醫(yī)引進(jìn)了科學(xué)技術(shù)作為方法學(xué)，進(jìn)入了快速發(fā)展的時代，特別是預(yù)防和治療傳染性疾病，達(dá)到了最輝煌的時期。但目前西醫(yī)已遇到很大的瓶頸問題，人類常見的4000種疾病，90%以上沒有好藥可治，醫(yī)生對很多疾病特別是慢性病，比如腫瘤束手無策。第三個時代將是信息革命催生的整合醫(yī)學(xué)時代。醫(yī)學(xué)涉及到方方面面，治療對象是一個活體的人，要解決醫(yī)學(xué)的全局問題，就要把一切與人體有關(guān)的知識，都納入醫(yī)學(xué)，組成新的醫(yī)學(xué)知識體系。整合醫(yī)學(xué)正是在這種背景下提出的，提倡把現(xiàn)有所有的相關(guān)知識、經(jīng)驗技術(shù)進(jìn)行有機(jī)整合，而不是簡單冶病，頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳，治病只是醫(yī)學(xué)的其中一個部分。整合醫(yī)學(xué)是一種認(rèn)識論、方法學(xué)，通過它可以形成新的醫(yī)學(xué)體系。由于知識在增加，藥品在增加，技術(shù)在增加，人類對健康的需求更在增加。因此，整合是一個永恒的過程。整合醫(yī)學(xué)順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新形勢，解決醫(yī)學(xué)發(fā)展遇到的新難題，適應(yīng)人類對健康的新要求，因此整合醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向、必由之路、必定選擇。