濰坊市益都中心醫(yī)院箱式物流傳輸系統(tǒng)建設(shè)探索

文/本刊記者 喜崇彬

隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，山東省濰坊市益都中心醫(yī)院物流運(yùn)作體系承受的壓力越來越大，嚴(yán)重影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展和服務(wù)水平的提升。該醫(yī)院充分利用新院區(qū)建設(shè)的契機(jī)，大膽采用普天物流公司研發(fā)的全自動(dòng)箱式輸送分揀系統(tǒng)，為醫(yī)院物流的發(fā)展探索出又一條具有巨大應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展?jié)摿Φ娜录夹g(shù)道路。

濰坊市益都中心醫(yī)院位于山東省濰坊市青州市地區(qū)。據(jù)益都中心醫(yī)院院長牛建一介紹，該醫(yī)院是一家有百年歷史傳承的醫(yī)院：其前身是1882年由英國基督教浸禮會(huì)傳教士創(chuàng)立的施醫(yī)所。解放后，在國家和地方政府的大力扶持下，醫(yī)院不斷發(fā)展，雖然數(shù)次易名，但是醫(yī)學(xué)傳承和業(yè)務(wù)從未中斷。在1984年，該院更名為“濰坊市益都中心醫(yī)院”后名稱就固定下來。該醫(yī)院工作人員通過幾十年來的不懈努力，最終把益都中心醫(yī)院打造成了擁有良好聲譽(yù)的金牌醫(yī)院。2013年，濰坊市益都中心醫(yī)院被山東省衛(wèi)生廳評(píng)審認(rèn)定為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。如今，益都中心醫(yī)院設(shè)有62個(gè)臨床、醫(yī)技科室，編制床位1200張，實(shí)際開放1300張，年門診量約為104.3萬余人次，是服務(wù)當(dāng)?shù)厝嗣竦闹匾t(yī)療機(jī)構(gòu)。

山東濰坊市益都中心醫(yī)院院長牛建一先生

圖1：物流總體規(guī)劃立體圖

為了進(jìn)一步提升益都中心醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平，青州市人民政府批準(zhǔn)建設(shè)濰坊市益都中心醫(yī)院新院區(qū)。該醫(yī)院充分利用新院區(qū)建設(shè)的契機(jī)，大膽采用普天物流公司研發(fā)的全自動(dòng)箱式輸送分揀系統(tǒng)，為醫(yī)院物流的發(fā)展探索了又一條具有巨大應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展?jié)摿Φ娜录夹g(shù)道路。

益都中心醫(yī)院原有物流運(yùn)作的困境

隨著益都中心醫(yī)院門診的發(fā)展，醫(yī)院門診量不斷增加，該醫(yī)院物流運(yùn)作體系承受的壓力越來越大，嚴(yán)重影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展和服務(wù)水平的提升。這主要是由兩方面因素造成的。

首先是醫(yī)院原有建筑布局和建筑設(shè)計(jì)難以滿足當(dāng)下快速增長的服務(wù)需求。益都中心醫(yī)院老院區(qū)建筑布局是多棟獨(dú)立建筑分散式布局，醫(yī)院物資中心獨(dú)立于各個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)樓。進(jìn)行醫(yī)療物資配送時(shí)，需要專門的配送人員開著小型運(yùn)輸車通過老院區(qū)內(nèi)的混用道路將各類物資配送至各個(gè)醫(yī)療樓。由于運(yùn)輸車年久失修，經(jīng)常出現(xiàn)問題，再加上需要露天運(yùn)輸、雨雪等惡劣天氣影響等，其運(yùn)輸配送常常受到制約 。

在各個(gè)醫(yī)療樓內(nèi)，醫(yī)療物資的物流配送模式是“專職遞送隊(duì)伍+手推車+多部電梯”，這也是現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院物流的運(yùn)作模式。隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，傳統(tǒng)的人工運(yùn)送物品方式越來越不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的實(shí)際需求。如益都中心醫(yī)院老院區(qū)，很多醫(yī)療樓建設(shè)年代較早，安裝電梯數(shù)量較少，沒有設(shè)置醫(yī)院物流專用電梯，隨著門診量增加，幾乎天天上演病人、醫(yī)院物流配送爭(zhēng)奪電梯資源的戲碼。這些都阻礙了醫(yī)療人員為病人提供及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的醫(yī)療服務(wù)。再加上醫(yī)院內(nèi)部物流配送成本高、難管理等問題，傳統(tǒng)醫(yī)院物流運(yùn)作與醫(yī)療服務(wù)提升的矛盾日益凸顯。

老院區(qū)建筑布局簡(jiǎn)圖

老院區(qū)沒有設(shè)置醫(yī)院物流專用電梯，導(dǎo)致病人、醫(yī)院物流配送爭(zhēng)奪電梯的情況時(shí)有發(fā)生

新院區(qū)物流建設(shè)的規(guī)劃及思路

為了進(jìn)一步提升益都中心醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平，為了更好地為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療服務(wù)，中共青州市委、青州市人民政府批準(zhǔn)建設(shè)濰坊市益都中心醫(yī)院新院區(qū)（簡(jiǎn)稱“新院區(qū)”），并把該項(xiàng)目確定為當(dāng)?shù)卣攸c(diǎn)民生工程之一。該項(xiàng)目占地面積215畝，設(shè)計(jì)總建筑面積29萬平方米，床位2500張，總投資概算為20億元。目前，新院區(qū)建設(shè)正在全力推進(jìn)中。

由于益都中心醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)是擇地另建的項(xiàng)目，這給新院區(qū)的物流系統(tǒng)建設(shè)提供了一個(gè)難得的機(jī)遇，能夠在土建階段就根據(jù)物流系統(tǒng)需求進(jìn)行基礎(chǔ)土建工作，最大程度滿足和實(shí)現(xiàn)全新物流系統(tǒng)規(guī)劃和設(shè)計(jì)構(gòu)想。也正因如此，新院區(qū)的物流系統(tǒng)建設(shè)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，醫(yī)院院長牛建一親自抓此項(xiàng)工作，多次帶隊(duì)考察其他醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，評(píng)估各種方案的效果。

據(jù)牛院長介紹，醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)是指借助信息技術(shù)、光電技術(shù)、機(jī)械傳動(dòng)裝置等一系列技術(shù)和設(shè)施，在醫(yī)院設(shè)定的區(qū)域內(nèi)運(yùn)輸物品的傳輸系統(tǒng)，其主要功能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各種標(biāo)本、藥品、材料、餐飲等物品的自動(dòng)化快速傳送。目前應(yīng)用于醫(yī)院的物流系統(tǒng)形式主要有軌道小車傳輸系統(tǒng)、氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng)、箱式傳輸系統(tǒng)、AGV機(jī)器人等。

益都中心醫(yī)院對(duì)物流系統(tǒng)的要求是：運(yùn)送量較大（單箱＞30kg），輸送快捷有時(shí)效要求（輸送到最遠(yuǎn)點(diǎn)用時(shí)＜20min），各物品運(yùn)送時(shí)間密集（藥品配送、標(biāo)本收集、餐飲供應(yīng)等），物品輸送過程平穩(wěn)無翻轉(zhuǎn)，具備安全可靠、實(shí)時(shí)監(jiān)控和收發(fā)可追溯性，并能聯(lián)接醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)?；谏鲜鲆螅t(yī)院組織相關(guān)科室、人員對(duì)氣動(dòng)物流、軌道小車和中型廂式物流進(jìn)行了全方位的考察，具體包括物流系統(tǒng)的指揮調(diào)度、使用科室物品的發(fā)送接收和物流通道輸送物品的（垂直升降及水平傳輸?shù)龋└鞣N路徑，掌握三種物流系統(tǒng)的第一手資料，對(duì)物流系統(tǒng)的選型和定位形成了清晰的認(rèn)識(shí)。經(jīng)過系統(tǒng)的考察、論證，結(jié)合實(shí)際需求，確定中型箱式物流系統(tǒng)是億元醫(yī)用物流系統(tǒng)的首選，并于2016年4月通過公開招標(biāo)的形式，最終確定中國普天物流技術(shù)有限公司中標(biāo)。

物資倉庫內(nèi)層面機(jī)

藥庫內(nèi)層面機(jī)

治療室內(nèi)出入口站點(diǎn)

藥房內(nèi)出入口站點(diǎn)

水平貫通線（落地式）

水平貫通線（吊架式）

大型周轉(zhuǎn)箱（用于輸送大尺寸或用量大的物資）

密碼鎖周轉(zhuǎn)箱（用于輸送貴重、保密物品或精神類藥物等）

保溫周轉(zhuǎn)箱（用于輸送需要冷鏈保存的試劑、藥品、標(biāo)本等）

標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)箱（用于輸送一般的物品）

圖2：門診藥房補(bǔ)貨流程圖

圖3：門診標(biāo)本輸送流程圖

圖4：病區(qū)物品輸送流程圖

圖5：手術(shù)室物品輸送流程圖

圖6：污物輸送分揀自動(dòng)化方案流程圖

表1：物流輸送系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)

根據(jù)益都中心醫(yī)院新院區(qū)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，大部分醫(yī)院業(yè)務(wù)功能區(qū)處于一個(gè)龐大的主體建筑中（多棟樓宇在物理空間上相連接），只有如傳染病醫(yī)療科室等特殊需求單位處于獨(dú)立建筑中。這種空間布局，為普天物流實(shí)施的箱式物流輸送系統(tǒng)建設(shè)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。本項(xiàng)目中，普天物流的箱式物流傳輸系統(tǒng)安裝于新院區(qū)門診醫(yī)技樓、1號(hào)病房樓、2號(hào)病房樓和醫(yī)技附樓。該系統(tǒng)能夠滿足藥品、大輸液、標(biāo)本、潔凈器械包、被服、餐飲、一次性用品及相關(guān)后勤物資等的快捷、準(zhǔn)確輸送分揀的要求。該物流輸送系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

項(xiàng)目實(shí)施過程及技術(shù)亮點(diǎn)

普天物流的中標(biāo)方案是通過深入研究醫(yī)院物流業(yè)務(wù)特點(diǎn)，結(jié)合了該公司在郵政輸送分揀領(lǐng)域的成熟技術(shù)，創(chuàng)新研發(fā)的適用于醫(yī)院物流的全自動(dòng)箱式輸送分揀系統(tǒng)BCSS（Potevio box-conveyor sorting characteristics system）。該系統(tǒng)包含專用周轉(zhuǎn)箱、自動(dòng)化輸送分揀系統(tǒng)、自動(dòng)發(fā)藥機(jī)、電子預(yù)擺藥叫號(hào)等硬件設(shè)備，徹底突破了醫(yī)院傳統(tǒng)物流輸送系統(tǒng)只能輸送藥品和標(biāo)本，以及物流系統(tǒng)和自動(dòng)發(fā)藥機(jī)不能自動(dòng)銜接的局限性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)藥品、標(biāo)本、后勤物資等大部分物品的自動(dòng)化輸送分揀，解決了物流系統(tǒng)與自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的聯(lián)網(wǎng)對(duì)接問題。同時(shí)，普天的方案還將HIS（Hospital information system）系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、后勤物資系統(tǒng)與BCSS系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，形成了一個(gè)資源共享的物流信息系統(tǒng),從而全面提升了醫(yī)院物流作業(yè)自動(dòng)化和管理信息化水平，提高了物資運(yùn)送的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，提升了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，降低了醫(yī)院的資源消耗。

普天解決方案（BCSS系統(tǒng)）組成包括WCS系統(tǒng)（倉庫控制系統(tǒng)）、水平輸送分揀系統(tǒng)、垂直輸送分揀系統(tǒng)。BCSS系統(tǒng)輸送物資涵蓋：藥品、大輸液、標(biāo)本、血制品、麻醉包、手術(shù)器械、一次性無菌物品、病人衣物、飯菜等。在系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)，管理中心能夠通過WCS系統(tǒng)做到對(duì)患者的看病、付費(fèi)、標(biāo)本采集、取藥、手術(shù)需求以及各類庫房庫存、物資輸送全過程進(jìn)行監(jiān)控，并自動(dòng)對(duì)各類相關(guān)設(shè)備進(jìn)行控制和調(diào)度。這不僅提高了效率，同時(shí)降低了差錯(cuò)率，也大大減少了人工數(shù)量。

全自動(dòng)箱式物流輸送系統(tǒng)具有單次輸送重量大、輸送載體體積大、輸送物品服務(wù)廣、可以連續(xù)輸送、輸送效率高等特點(diǎn)，輸送載體不隨輸送線水平垂直輸送位置變化，始終處于水平狀態(tài)等特點(diǎn)。但該系統(tǒng)占用的空間也相對(duì)較大，需要垂直井道,適合批量大、對(duì)速度要求不高的醫(yī)用物品。

在本項(xiàng)目中，普天箱式輸送分揀（BCSS）方案體現(xiàn)出了極強(qiáng)的適應(yīng)性和靈活性，可以緊密貼合項(xiàng)目實(shí)際需求，量身打造整個(gè)系統(tǒng)，具體包括：輸送線走線根據(jù)具體醫(yī)院建筑的功能分區(qū)進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)；WCS信息系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行量身定制；針對(duì)院方各個(gè)科室的需求對(duì)工藝方案進(jìn)行個(gè)性化規(guī)劃設(shè)計(jì)；輸送分揀設(shè)備布置也可以因地制宜布置，不占用走廊過道。在新院區(qū)項(xiàng)目中輸送分揀線吊裝在樓層頂部，節(jié)省空間，安全易維護(hù)。為了滿足手術(shù)室、ICU等特殊科室對(duì)物資快速傳輸?shù)男枨?，系統(tǒng)開辟了專用快速垂直輸送通道，水平輸送中可為相關(guān)周轉(zhuǎn)箱設(shè)置優(yōu)先輸送通過權(quán)限。為了滿足醫(yī)院不同物資對(duì)運(yùn)輸環(huán)境的要求，普天公司開發(fā)定制了多款具有不同功能的周轉(zhuǎn)箱。

項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及啟示

經(jīng)驗(yàn)一：盡管益都中心醫(yī)院新院區(qū)還處于建設(shè)階段，其醫(yī)院物流系統(tǒng)還未經(jīng)過實(shí)際運(yùn)營的檢驗(yàn)。但就目前的建設(shè)情況來看，其建設(shè)進(jìn)度、建設(shè)成本等都十分符合設(shè)計(jì)的預(yù)期。對(duì)比其他醫(yī)院物流改造項(xiàng)目可以得出結(jié)論：在規(guī)劃階段就開始設(shè)計(jì)醫(yī)院的物流系統(tǒng)，能夠更好地結(jié)合醫(yī)院科室布局進(jìn)行土建預(yù)留，這將大大節(jié)省物流系統(tǒng)建設(shè)成本，也為建成后的順暢運(yùn)營打下良好基礎(chǔ)。

經(jīng)驗(yàn)二：在醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)中，在規(guī)劃階段需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行效率分析，選擇合適的設(shè)備。尤其現(xiàn)在的大型醫(yī)院，很多都是高層建筑，垂直方面的輸送是必須的，而往往又是輸送系統(tǒng)容易擁堵的環(huán)節(jié)，因此需要更加重視，根據(jù)輸送量進(jìn)行合理選型，預(yù)留出足夠的輸送能力。

經(jīng)驗(yàn)三：實(shí)施階段需要結(jié)合醫(yī)院整體工期對(duì)垂直設(shè)備、水平設(shè)備、工作站點(diǎn)進(jìn)行分批進(jìn)場(chǎng)，以確保整體工期按計(jì)劃進(jìn)行。要結(jié)合土建流程合理安排好物流系統(tǒng)建設(shè)的流程和順序，避免造成施工的不便。

總體來說，醫(yī)院物流系統(tǒng)的升級(jí)發(fā)展是醫(yī)療行業(yè)整體發(fā)展進(jìn)步不可或缺的一部分。在現(xiàn)代化的醫(yī)院中，醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：

一是高效可靠，與人工物品傳送相比，自動(dòng)化醫(yī)院物流系統(tǒng)具有傳輸速度快、準(zhǔn)確、可靠等特點(diǎn)，是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效保障。在節(jié)約了物品流轉(zhuǎn)時(shí)間的同時(shí)，檢驗(yàn)標(biāo)本、搶救藥品、血液等物品的快速傳輸也為患者搶救贏得了時(shí)間。此外，自動(dòng)化物流傳輸系統(tǒng)可提供連續(xù)不間斷工作，為醫(yī)院提供24小時(shí)醫(yī)療活動(dòng)提供了基礎(chǔ)條件。醫(yī)院物品流轉(zhuǎn)的速度加快了，也無形中使醫(yī)院各部門的工作效率都得到了不同程度的提高。

二是能有效控制成本。實(shí)踐證明，物流傳輸系統(tǒng)的使用，首先可以大大節(jié)約醫(yī)院在物流方面耗費(fèi)的人力資源成本。物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用把時(shí)間還給了護(hù)士，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間來為病人服務(wù)。同時(shí)，效率的提高、工作節(jié)奏的加快，意味著醫(yī)務(wù)人員可以承擔(dān)更多的工作；其次是節(jié)約了電力資源的消耗。應(yīng)用物流傳輸系統(tǒng)后可以在一定程度上減輕電梯的工作量，節(jié)省電能；再次，降低了庫存成本。使用各類物流傳輸系統(tǒng)后，可以降低二級(jí)庫存量，從而降低庫存成本。

三是優(yōu)化流程，提升管理。通過醫(yī)院自動(dòng)化物流系統(tǒng)的實(shí)施，不僅能梳理和優(yōu)化物流的運(yùn)作流程，還同時(shí)促進(jìn)了門診工作流程的優(yōu)化、搶救綠色通道流程的優(yōu)化等。并且醫(yī)院自動(dòng)化物流體系建設(shè)必然要配套升級(jí)信息化系統(tǒng)，這也推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行一系列的變革，有利于提高醫(yī)院整體管理水平和運(yùn)營效益。

由此可見，濰坊市益都中心醫(yī)院在醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)中的探索意義重大，全新的醫(yī)院物流系統(tǒng)技術(shù)能夠產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，值得深入研究和積極推廣。